Коли немовлята відригують - planete sante
ЕКСПЕРТИ
Дитину щойно годували грудьми або годували з пляшечки, і раптом він обприскує матір чи батька струменем молока. Цей шлунковий рефлюкс - або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), як його називають лікарі - не є нічим незвичайним. За підрахунками, від 20 до 70% немовлят відригують більше двох разів на день. Ці відкладення трапляються найчастіше близько чотирьох місяців, але зазвичай закінчуються наприкінці першого року життя, а то й другого. "Це не хвороба, а фізіологічне явище, пов'язане з раннім дитинством", - підкреслює Андреас Найдеггер, керівник відділу дитячої гастроентерології, гепатології та харчування в Університетському лікарняному центрі Во (CHUV). Крім того, нічого спільного з блювотою, яка "є активним механізмом, що виникає в результаті скорочення м'язів живота".
Виходить "перелив"
Коли ми їмо, їжа потрапляє через стравохід до шлунка, де перетравлюється. У місці з’єднання цих двох органів знаходиться сфінктер, який відкривається, коли болюс надходить, а потім нормально закривається. Однак якщо він не працює належним чином, вміст шлунка переміщується вгору в стравохід. Це шлунковий рефлюкс.
Це трапляється, коли «шлунок не спорожняється досить швидко; в результаті перелив виходить із рота », - підсумовує педіатр зображально. Ці відрижки можуть виникати в будь-якому віці, але це першими страждають малюки, оскільки їх травний тракт ще не дозрів до кінця. Зокрема, їх шлунки ще не набули остаточного положення. Далі, зазначає Андреас Найдеггер, “немовлята п’ють більше 100 мілілітрів молока на кілограм на день, що для дорослої людини було б еквівалентно споживанню шести-дев’яти літрів молока на день. Це величезний обсяг порівняно з ємністю шлунка ".
"Щасливі шпигуни"
За цих умов зрозуміло, що іноді молоко переливається і повертається через рот. Для батьків це, безумовно, бентежить і навіть бентежить, коли їм доводиться переодягатися після їжі дитини, але дитина "не відчуває ніякого дискомфорту", говорить педіатр CHUV. Англосакси також називають немовлят, які страждають від шлункового рефлюксу, "щасливими сплювцями", або "щасливими шпигунами". Коли дитина здорова, ці відрижки не заважають їй набирати вагу і не впливають на її ріст. Лікар рекомендує батькам вжити декількох простих запобіжних заходів, щоб зменшити явище (див. Вставку), але він радить їм не застосовувати ліки.
Можливі ускладнення
Проблема стає більш серйозною, коли бризки відбуваються далеко від їжі, часто або рясно, коли немовля болить і плаче, або якщо його відрижка містить кров або жовч. Йдеться вже не про банальне фізіологічне явище, а про хворобу. Це в основному вражає недоношених дітей, у яких сфінктер стравоходу є більш відкритим, тих, хто народився з вадами розвитку травного тракту, або навіть з неврологічними розладами, що спричиняють погану координацію між мозком та травним трактом.
Тоді шлунковий рефлюкс може супроводжуватися ускладненнями, оскільки "кислотність шлунку подразнює стравохід, що може призвести до кровотечі, а потім до анемії, яка заважає зростанню", пояснює Андреас Найдеггер. Крім того, буває, що "рефлюкс досягає легенів і викликає спазми бронхів, вушні інфекції або хронічну застуду".
Блокувати кислотність
У цьому випадку настійно рекомендується проконсультуватися зі своїм педіатром або сімейним лікарем, який може провести обстеження та, можливо, призначити інгібітори протонної помпи (ІПП). Ці препарати "блокують вироблення кислотності в шлунковому соку", пояснює педіатр. Рефлюкс зберігається, але він більше не горить, тому більше не викликає болю ». У рідкісних випадках можна також вдатися до хірургічного втручання, яке полягає у частковому або повному закритті стравоходу своєрідною гільзою.
Однак ця стравохідна рефлюксна хвороба вражає "лише меншість дітей".
Більшу частину часу після відрижки дитина засинає спокійно і не виявляє ознак болю. "Тоді батьки не повинні хвилюватися". Коли дитина почне їсти тверду їжу, яка легше затримується в шлунку, і коли цей орган буде поставлений у правильному положенні, справа вирішиться сама собою.
Практичні поради щодо обмеження регургітації
Що можна зробити, щоб обмежити регургітацію немовляти, коли вона зазнає доброякісного шлункового рефлюксу? Поради Андреаса Найдеггера, керівника відділення дитячої гастроентерології, гепатології та харчування в CHUV.
Спочатку лікар рекомендує матері (або батькові при годуванні з пляшечки) утриматися від куріння та, якщо годує груддю, уникати вживання кави. "Нікотин та кофеїн впливають на розкриття стравохідного сфінктера, що полегшує молоко.
Оскільки немовля має пити велику кількість молока, також добре "розділити їжу, давши йому додаткову пляшку, що дозволяє зменшити обсяг кожного прийому їжі". З іншого боку, згущення молока, як ми часто чуємо, педіатру не здається корисним. «У цьому випадку дитині доводиться більше намагатися пити, і їй важче перетравлювати їжу. Крім того, ми додаємо калорії ".
З іншого боку, він рекомендує під час фази травлення "піднімати все тіло дитини, а не тільки голову, оскільки гравітація утримує шлунковий вміст у шлунку".
Чи варто також уникати тісного одягу та підгузників? "Це бабусиний засіб, і це не науково доведено", - зазначає Андреас Найдеггер. Але чому ні? Все, що може заспокоїти батьків, корисно ".