Коли необхідна відкрита операція жовчних проток?
Чи необхідна відкрита операція, залежить від діагнозу
Лікування жовчних проток необхідно з різних причин. Часто причиною судомного болю або жовтяниці та блювоти є непрохідність жовчних шляхів. Це викликано жовчнокам’яною хворобою, яка утворюється згущеною жовчю в жовчному міхурі і перекриває жовчовивідні шляхи до дванадцятипалої кишки. Іншими причинами непрохідності жовчовивідних шляхів також можуть бути пухлини або рубці та запалення. Тут говорять про непрохідність жовчної протоки, яка є не тільки дуже болючою, але і може призвести до летального результату, якщо також уражена протока підшлункової залози в місці впадання суглобів у кишечник (батьківський сосочок).
Консервативна терапія замість відкритої операції
Не завжди потрібно робити відкриту операцію для оголення жовчних проток. Особливо якщо мова йде про жовчнокам’яну хворобу, спочатку застосовуються інші заходи. Наприклад, тут можна використовувати ударну хвилю для руйнування каменів у жовчному міхурі. Механічна дія та видалення каменів у жовчному міхурі за допомогою ендоскопа (пристрій для дзеркального відображення жовчних проток) також виявилися успішними. Деякі ліки допоможуть вивести жовчнокам’яну хворобу. Однак ці консервативні заходи не завжди ефективні. Відкрита хірургічна операція бажана, особливо якщо камені в жовчному міхурі вперті або якщо біль викликаний пухлиною або іншими причинами.
Операція на відкритих жовчних протоках
Відкрита операція на жовчних протоках проводиться під загальним наркозом. Розріз робиться з правого боку живота під реберною дугою. При відкритій холецистектомії розкривають черевну порожнину і видаляють жовчний міхур. Під час операції видаляється жовчний міхур, а протока і кровоносні судини відокремлюються. Операція на жовчному міхурі застосовується, коли консервативні заходи не покращили, жовчний міхур багаторазово запалюється і утворюються камені.
Видалення жовчного міхура в даний час проводиться майже виключно малоінвазивним способом (за допомогою замкової операції за допомогою лапароскопії, лапароскопії). Відкрита операція з розрізом живота проводиться лише у виняткових випадках. Відкритий розріз живота використовується, наприклад, якщо стінка жовчного міхура підтікає або зламана, якщо видалена пухлина або якщо лапароскопія має ускладнення.
Відкрита хірургія також може допомогти при закупорці жовчних проток і накопиченій жовчі. Тут робиться цілеспрямована спроба виявити завал. Камінь у жовчному міхурі можна видалити за допомогою плоскогубців, а накопичена жовч відсмоктується.
Жовчна протока закінчується в дванадцятипалій кишці разом з протокою підшлункової залози. Ця точка називається батьківським сосочком. Іноді може трапитися так, що цей отвір звужується і що застій жовчі відбувається знову і знову. В процесі операції сосок батька розширений.
Якщо в жовчовивідних шляхах є жовчний камінь, і ніяких консервативних заходів передбачити не вдається, зріз жовчного дерева можна видалити шляхом відкритої хірургічної операції. Також може мати сенс видалити уражену ділянку жовчовивідних шляхів через кісти (патологічні порожнини тканин) або звужені рубці. Потім кінці зшиваються знову.
Подальші втручання
Дискомфорт у жовчних протоках може мати багато причин. У більш важких випадках, таких як злоякісні пухлини, може знадобитися лікування навколишніх органів. Підшлункова залоза і шлунок, а також тонкий кишечник знаходяться в безпосередній близькості. Пухлини можуть бути як злоякісними, так і доброякісними. Доброякісні нарости іноді вимагають видалення частини батьківського сосочка. Розщеплення сосочка також протидіє симптомам пацієнта. Зазвичай використовують ендоскоп, який також використовують для гастроскопії та колоноскопії. У деяких випадках необхідно зробити розріз живота і, таким чином, відкриту операцію.
Лікар вирішує, чи має сенс відкрита операція
Спочатку робиться спроба уникнути відкритої операції. Однак лікуючий лікар може швидко визначити, чи ефективні консервативні заходи, чи достатня ендоскопічна або лапароскопічна процедура. У деяких випадках не вдається уникнути відкритої хірургічної операції, особливо якщо жовчнокам’яна хвороба знаходиться у важкодоступній області або якщо потрібно видалити більші частини, такі як ділянка жовчної протоки або пухлина.
Видалення жовчного міхура допоможе запобігти подальшому утворенню каменів у жовчному міхурі. Оскільки його єдиною функцією є згущення та накопичення жовчі, видалення жовчного міхура не має серйозних наслідків для пацієнта. Оскільки жовч виробляється в печінці, вона може продовжувати рухатися по жовчних протоках в кишечник.