Коли оперувати вузли щитовидної залози santé magazine
Вузли щитовидної залози часто зустрічаються у жінок, особливо після 50 років. Велику частину часу ми просто спостерігаємо за ними. Хірургія призначена для ризикованих або складних форм.
вузли щитовидної залози часто виявляються випадково. Ви можете відчути невелику шишку в основі шиї або шишку можна виявити під час медичного візиту.
Імовірність появи вузлика зростає з роками, і жінки більше стурбовані. Також беруть участь фактори навколишнього середовища (дефіцит йоду) та сімейна історія.
Найчастіше вузол є доброякісним, але необхідний моніторинг за допомогою клінічного обстеження та ультразвукового дослідження переконайтесь, що вузлик не стає раковим.
Коли видаляти вузлик щитовидної залози ?
Операція вражає близько 20% вузликів, або тому, що вони викликають значний дискомфорт або гормональна гіперсекреція, або тому, що лікар підозрює ракр. Він передбачає видалення частини або всієї щитовидної залози. У цьому випадку вам доведеться приймати гормональне лікування протягом усього життя.
Перед тим, як прийняти рішення про операцію чи ні, проводять такі тести: визначення ТТГ (гормону, що відображає функціонування щитовидної залози), УЗД щитовидної залози пов'язані з a доплерографія проаналізувати судинність вузлика і цитологічна пункція. Залежно від результатів та консультацій лікарів та пацієнта рішення про операцію приймається в наступних випадках.
Вузол занадто великий
Якщо його діаметр перевищує, в середньому, 4 см, "необхідне хірургічне втручання, тому що вузлик може того чи іншого дня викликати стискаючі ознаки, такий дискомфорт при ковтанні або диханні, постійний кашель », - говорить пан Патріс Родієн, ендокринолог. Крім того, пункції менш надійні, коли вузол великий, оскільки існує ризик видалення клітин із здорової ділянки та «відсутності» іншої ділянки, що містить ракові клітини.
Вузлики численні і утворюють зоб
Якщо зоб великий, він стискає верхню частину горла. Для цього проводиться УЗД, або навіть сканер оцінити розмір зоба та його положення по відношенню до трахеї. Потім, приймається рішення діяти чи ні, що зазвичай є справою. "У разі виникнення сумнівних вузликів необхідно оцінити ризик, з’ясувавши, чи є один з них раковим: для цього проводиться цитологічний аналіз", - говорить д-р Фредеріке Альбарел, ендокринолог. Нарешті, у випадку зобу хірургічне втручання може задовольнити естетичні потреби.
Вузол заповнений рідиною
Деякі вузлики - це прості кісти, наповнені густою темною рідиною. Вони доброякісні, але з діаметром 3 або 4 см вони можуть дратувати і рости більш-менш швидко. Lперший крок - злити їх і злити їх з рідини. Це аналізується, щоб перевірити відсутність ракових клітин.
"Але часто трапляється, що кістозні вузлики зближуються, і в цьому випадку рекомендується хірургічне втручання", - говорить доктор Альбарел.
Вузол порушує роботу щитовидної залози
A “Токсична аденома” підозрюється, коли рівень ТТГ у крові є аномально низьким, оскільки цей гормон регулює роботу щитовидної залози. Цю ситуацію підтверджує a сканування щитовидної залози. Токсична аденома виділяє гормони щитовидної залози, які додаються до тих, що виробляються щитовидною залозою. Але цей вузлик ніколи не є раковим.
Особливо у людей похилого віку медична команда воліє знищувати вузлик за допомогою доза радіоактивного йоду. Інший варіант - хірургічне втручання: частина або вся щитовидна залоза буде видалена залежно від кількості вузликів.
Коли є ризик раку
Виявлений на УЗД, він становить менше 5% вузлів щитовидної залози і має дуже хороший прогноз. Цитологічна пункція дозволяє аналізувати клітини. Якщо ці два обстеження вказують на майже певний ризик раку, операція необхідна і призводить до лікування у 75% - 80% випадків.
"Це складніше в умовах невизначеного прогнозу, що передбачає ризик раку від 30 до 50%: медична команда вирішить зачекати і уважно стежити за вузликом або вдатися до хірургічного втручання", нюанси професора Родієна, ендокринолог.
Що таке операція на щитовидці ?
Хірург видаляє частину або всю щитовидну залозу. Операція під загальним наркозом триває від 1 до 2 годин.
Дві хірургічні методики в даний час доступні. Найпоширеніший - це 3-6 см горизонтальний розріз біля основи шиї. Нова робототехнічна та ендоскопічна хірургія вимагає 3-сантиметрового розрізу під пахвою. Це не так точно, як класична операція.
Якщо є рак, хірург видаляє більшу частину щитовидної залози та видаляє сусідні лімфатичні вузли. Тоді це буде потрібно приймати гормони щитовидної залози все життя. Якщо є сумніви, хірург аналізує вузлик. Якщо рак підтверджений, щитовидна залоза та лімфатичні вузли видаляються, інакше він видаляє лише частку, що містить вузлик. Людина найчастіше залишається без гормонального лікування.