Коли пшениця робить вас хворими
Причиною болю в шлунку після вживання злаків не обов'язково повинна бути целіакія, тобто непереносимість глютену або справжня алергія на пшеницю. Може бути чутливість пшениці.
Целіакія, алергія на пшеницю, чутливість до пшениці - усі терміни для захворювань, при яких споживання зерна викликає скарги в шлунково-кишковому тракті. Але що саме це? Які механізми відіграють роль? Ті, хто страждає від болю в животі або діареї, часто запобігають уникненню хліба, макаронних виробів та піци. Але яких видів зерна насправді слід уникати? Перш ніж постраждалі повністю змінять свій раціон самостійно, їм слід звернутися до лікаря. Відповідні рекомендації щодо харчування можуть бути надані лише після точного діагностування клінічної картини.
Целіакія Раніше його називали спру. Сьогодні це здебільшого називають неалергічною непереносимістю глютену, непереносимістю глютену або глютеновою ентеропатією. Це вроджене аутоімунне захворювання і, отже, імунологічно зумовлена, але не алергічна реакція на білок злакової клейковини. У постраждалих навіть найменша кількість глютену може викликати рух імунної реакції, при якій утворюються антитіла, неправильно спрямовані проти власної слизової тканини кишечника.
Результатом є запалення ворсинок кишечника, яке супроводжується гістологічними змінами в тонкому кишечнику і викликає синдром мальабсорбції. Перш за все, виводиться більше жирів і жиророзчинних вітамінів, так що дефіцит поживних речовин із пов'язаними станами дефіциту може розвиватися з часом (наприклад, гіпокальціємія в результаті дефіциту вітаміну D3). Клінічно спостерігаються діарея з до десяти об’ємних або рідких стільців на день, втрата ваги, проблеми з шлунково-кишковим трактом, такі як метеоризм і біль у животі, а також виснаження.
Але існує також безсимптомна форма целіакії, при якій уражені повністю не мають симптомів. Більшість з них страждають від незначних або нетипових симптомів. Єдиний варіант лікування - це сувора дієта без глютену, якої потрібно дотримуватися протягом усього життя. Це стосується приблизно 0,3 відсотка населення. Діагноз ставиться шляхом виявлення антитіл і підтверджується ендоскопічною біопсією.
Алергія на пшеницю Це слід відрізняти від алергії на пшеницю, яка вражає приблизно кожного тисячу людей у Німеччині. Це класична харчова алергія, опосередкована IgE, при якій реакція спрямована на різні білки пшениці (наприклад, альбумін, глобулін, глютен). Діагноз ставлять за допомогою тесту на укол та виявлення антитіл IgE. Алергія на пшеницю проявляє широкий спектр симптомів. Ознаки варіюються від класичних ознак алергії, таких як свербіж на шкірі та набряк слизових, симптоми в шлунково-кишковому тракті, які можуть бути подібними до целіакії, до небезпечного для життя анафілактичного шоку із задишкою та зупинкою серця.
Тому постраждалі повинні намагатися якомога більше уникати продуктів, виготовлених із пшениці та пшеничних зерен, оскільки вони також можуть бути несумісними. Сюди входять зерна, борошно, крохмаль, пластівці, мікроби, зародкова олія, манна крупа та ячмінь із пшениці, спельта, зелена спельта, лимец, еммер та камут. З іншого боку, продукти, що не містять глютену, не є автоматично безпечними, оскільки теоретично можуть містити інші алергенні білки пшениці.
Чутливість пшениці Якщо шлунково-кишкові скарги виникають після вживання їжі, що містить зерно, це не повинно бути пов’язано з целіакією або алергією на компоненти пшениці. Останнім часом третій, менш відомий розлад змушує людей більше говорити, коли постраждалі не можуть терпіти зернові продукти. Мається на увазі нецеліакія, алергія на пшеницю, чутливість до пшениці. Німецьке товариство гастроентерології, хвороб травлення та метаболізму (DGVS) описує непереносимість пшениці, яка не є ні аутоімунною, ні алергічною. Раніше люди говорили про чутливість до глютену.
Імовірно, не завжди можна звинувачувати клейковинну клейковину в симптомах, навіть якщо безглютенова дієта покращує симптоми. Тим часом інші білки (ATI), такі як клейковина, знаходяться в пшениці та інших видах зерна (наприклад, ячмінь, жито, спельта, лимец) та деяких вуглеводах (FODMAP) як причина. Тому доречніше називати сьогодні реакцію непереносимості як чутливість до пшениці. Постраждалі не лише повідомляють про біль у животі, гази, діарею або запор. Проковтування зерен може також проявлятися головним болем, сонливістю, втомою, болями в суглобах і м’язах, змінами шкіри, пригніченим настроєм та анемією.
Тому діагноз часто важкий, тим більше, що реакції непереносимості не завжди однаково сильні. Деякі види зерна, мабуть, переносяться краще. Здається, споживання також відіграє певну роль. Конкретні біомаркери, що дозволяють підтвердити діагноз, поки не відомі. Діагноз чутливості пшениці завжди є діагнозом виключення, оскільки ні антитіла, характерні для целіакії, ні специфічний для пшениці сироватковий IgE в крові при алергії на пшеницю не можуть бути визначені. Той, хто страждає на чутливість до пшениці, отримує вигоду, як хворий на целіакію, безглютеновою дієтою. Однак, на відміну від целіакії, суворої дієти не потрібно. Зазвичай допускається низьке споживання круп, що містять глютен, і може бути визначена індивідуальна межа толерантності.
Роль ATI та FODMAP Дослідження показують, що інгібітори трипсину амілази або ІТС, пов’язані з продуктами, що містять глютен, можуть відігравати ключову роль у патогенезі чутливості пшениці. Це природні білки в зерні, які діють як засоби від комах і були спеціально виведені в зерно. Вони не тільки роблять зерно більш стійким до шкідників, вони також активізують вроджену імунну систему та ініціюють запальні процеси. Існуючі запальні та аутоімунні реакції також можуть посилюватися ІТС.
Є дані про те, що симптоми таких захворювань, як розсіяний склероз або хронічне запальне захворювання кишечника, посилюються цими білками пшениці. Однак у слизовій оболонці не спостерігається змін, таких як розпад кишкових ворсин, як при целіакії. На додаток до ATI, вуглеводи, які важко засвоюються в організмі, FODMAP (ферментовані оліго-, ди- та моносахариди та поліоли) також несуть відповідальність за симптоми. Вони можуть міститися в крупах, що містять глютен, а також в овочах, фруктах, підсолоджувачах та молочних продуктах і можуть мати проносний та газотворний ефект.
Статтю також можна знайти в PTA IN DER APOTHEKE 12/18 зі сторінки 124.