Коли рекомендується операція на мітральному клапані, це операція, яка відновлює серце
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Щодня серце людини перекачує 7000 літрів крові, забезпечуючи людський організм необхідними йому киснем і поживними речовинами. Щодня серце стискається приблизно 100 000 разів, щоб досягти життєво важливого переносу крові через судини. Будь-який дефект або травма клапанів серця має катастрофічний вплив на весь організм.
Кров тече між порожнинами серця та легенями та іншими органами в одному напрямку за допомогою клапанів. Їх роль була схожа на роль клапана велосипедної камери. Іншими словами, клапани пропускають кров з боку в бік, не даючи їй повертатися. Ці клапани можуть спричинити пошкодження або травму, що призводить до порушень кровообігу з часто катастрофічними наслідками для серця.
"Серце починає розширюватися і може стискатися нетипово, а з часом працездатність серця знижується і легені починають страждати. Наприклад, якщо мітральний клапан стає недостатнім, некомпетентним, кров перекачується назад в легені, а не виштовхується в аорту і звідси в тіло ", - пояснює серцево-судинний хірург Люсіан Доробанцу.
В результаті серце «втомлюється», і те, що сприймає пацієнт, може проявлятися по-різному - від відсутності симптомів, до утрудненого дихання, спочатку до напруги, а потім навіть у стані спокою, до чого додаються холодний піт і задуха.
Загалом, однакові ознаки та симптоми проявляються у випадках аортальної або трикуспідальної недостатності (дисфункції інших клапанів серця - ред.), Додає він.
Що робити при перших ознаках хвороби
Без сумніву, ми можемо терміново звернутися до кардіолога, який зробить анамнез пацієнта, проведе клінічне дослідження та візуалізацію, встановить діагноз і призначить терапевтичну поведінку, говорить доктор Доробанцу.
Хірургічне лікування є одним з виборів у разі корекції уражень клапанів дегенеративного характеру. "Клапанна хірургія відноситься до всього спектру клапанно-протезних втручань. Класична пластика передбачає ремонт серцевих клапанів, статистично кажучи, застосовна, приблизно 98% у випадку мітрального клапана, при важкій клапанній недостатності дегенеративного характеру ", додає д-р Люсіан Доробанцу.
Те саме можна сказати про випадки аортальної та трикуспідальної недостатності, але відсотки різняться. "Ці дані справедливі лише для хірургічних центрів, що займаються такими видами втручань, центрів, що об'єднують хірургів, фахівців з УЗД та лікарів, що спеціалізуються на цій патології", - говорить фахівець.
Переваги клапана із пластику
"На відміну від клапанного протезування, яке передбачає введення біологічного або механічного протеза замість власного клапана, пластика клапана, будь то аортальна, мітральна або трикуспідальна, пропонує багаторазові переваги для пацієнта з точки зору якості життя та терапевтичної поведінки після втручання".
Отже, мова йде про “відсутність антикоагулянтних ліків, що передбачало б протезування з механічним протезом, необхідність повторного втручання приблизно через 15 років, у разі біологічного протезування та обмеження післяопераційних ускладнень (засмічення, інфекції тощо) - це переваги безперечним, що в сукупності означає, що пацієнт повинен повернутися, без серйозних обмежень, до нормального життя ".
Лікар додає, що впродовж кількох років втручання із збереження клапанів стали пріоритетом цієї операції. "Незалежно від того, чи ми говоримо про резекції заднього мітрального клапана, реконструкції неокорадаціями переднього та/або заднього мітрального клапана GoreTex, мітральні кільцеві пластики, перенесення канатиків тощо, втручання у захист серцевого клапана увійшли в рутину центрів досконалості у вавулярній хірургії. . В Європі, як і в США, такі типи операцій складають близько 50% операцій на клапанах у звичайних хірургічних центрах, і розвиток спеціальних центрів збільшив цей відсоток до 98% у цих елітних підрозділах.
"Ще кілька років тому операції із збереження клапанів були" рідкісним попередженням "в Румунії, оскільки їх було досить складно виконувати, протезування клапанів було стандартною процедурою. Я можу навести кілька прикладів, коли разом із командою лікарні, в якій я працюю, нам вдалося зберегти мітральний клапан у випадках, які донедавна були зарезервовані для протезів, таких як хворі на хворобу Барлоу, де складність відновлення полягає в анатомічній складності дефектів, що підлягають усуненню. Ми виконуємо пластику мітрального клапана щодня, як класично, так і малоінвазивно, залежно від супутніх захворювань. У разі недостатнього аортального клапана, комплексного втручання типу Тірона Девіда, у 45-річного пацієнта з синдромом Марфана, який страждав від важкої аортальної недостатності та розширення кореня аорти, нам вдалося зберегти аортальний клапан. Ми завжди намагаємось зберегти аортальний клапан, перш ніж вдаватися до його заміни. Це лише кілька прикладів рідкісних втручань у Румунії, які ми часто робимо, з надзвичайними перевагами, які приносять якості життя пацієнта ", - говорить доктор Доробанцу.
Що передбачає операція
Пластична операція на клапані - це малоінвазивна процедура. Малоінвазивна хірургія передбачає невеликі розрізи, через які хірург підкрадається і втручається «мікроскопічно». "Наприклад, у випадку хірургічного втручання на мітральному клапані роблять невеликий розріз на 5-6 сантиметрів у правому міжребер'ї IV без перерізування грудини. Шляхом прямого або відеопідсистеми кардіохірург досягає рівня лівого передсердя, а через невеликий розріз мітральний клапан відновлюється за допомогою довгих інструментів, спеціально розроблених для цього типу втручання. Протягом усього цього часу кровообіг бере на себе насос, який забезпечує екстракорпоральну циркуляцію під час процедури ", пояснив хірург.
Хоча звичайна хірургія передбачає інший контроль травми - тобто відновлення стерналу, контроль післяопераційних кровотеч, можливі інфекції - при малоінвазивній хірургії відновлення відбувається швидше, менше післяопераційних ускладнень, таких як: менша втрата крові, зниження ризику зараження, контроль болю та обмеження інших післяопераційних процедур інтенсивної терапії. "На закінчення пацієнту вигідніше швидше повернутися до поточної діяльності. Пацієнт може повернутися додому через 5-7 днів і може відновити свою діяльність через 2 тижні після втручання ".
Мінімально інвазивна або традиційна хірургія, пластика чи протезування, вибір механічного або біологічного протеза - все встановлює хірург у тісній співпраці зі своєю командою, кардіологом та завжди з пацієнтом, якому повідомляють про переваги та ризики, пов'язані з кожним вибором. "Пацієнт є і повинен стати частиною команди протягом усього процесу загоєння".
"Я впевнений, що рівень успіху, досягнутий нами, близько 98% у випадку збереження мітрального клапана, цілком може накладатися на той, який отримують провідні хірургічні центри світу", робить висновок доктор Лучан Доробанцу.