Коли рекомендується операція з приводу випадіння піхви матки
Автор: д-р Тірсу Валентин, лікар первинної акушерсько-гінекологічної практики, завідувач гінекологічним акушерським відділенням Меморіальна лікарня життя
ПЕРЕЙТИ В Прямий:
Випадіння матки відбувається, коли тазові м’язи та зв’язки розтягуються та слабшають і більше не забезпечують достатньої підтримки матки. В результаті матка ковзає вниз або з піхви. Випадіння матки може спостерігатися у жінок будь-якого віку, але часто вражає жінок у постменопаузі, які мали одне або кілька вагінальних пологів. Легке опущення матки зазвичай не вимагає лікування, але якщо опущення матки викликає незручність або порушує вашу діяльність, ви можете отримати лікування. .
Ви можете знайти більше інформації у Віртуальній бібліотеці MedLife - Випадання вагіни
Загалом, легке опущення матки не викликає жодних ознак або симптомів. Ознаки та симптоми середнього та сильного опущення матки включають:
1. Відчуття тяжкості або тиску в животі;
2. Тканина, що виходить із піхви;
3. Проблеми з сечовипусканням, такі як витік сечі (нетримання або затримка сечі);
5. Статеві дисфункції, такі як втрата вагінального тонусу;
Часто симптоми менш дратують і погіршуються протягом дня.
Випадання матки відбувається в результаті ослаблення тазових м’язів і підтримуючих тканин. Причини ослаблення тазових м'язів і тканин включають:
2. Складні пологи та травми під час пологів
5. Зниження рівня естрогену після менопаузи
7. Хронічний кашель або бронхіт
8. Повторне підняття тягарів
1. Одна або кілька вагітностей та вагінальних пологів
2. Народження старшої дитини
5. Хірургія переднього тазу
7. Сімейний анамнез захворювання сполучної тканини
Випадіння матки часто пов’язане з випаданням інших органів малого тазу. Ви можете зазнати:
1. Передній пролапс (цистоцеле). Слабкість сполучної тканини, яка розділяє сечовий міхур і піхву, може спричинити сечовий міхур у піхву. Передній пролапс також називають пролабатичним сечовим міхуром.
2. Випадання піхви ззаду (ректоцеле). Слабкість сполучної тканини, яка відокремлює пряму кишку та піхву, може призвести до випирання прямої кишки у піхву. У вас можуть виникнути труднощі з дефекацією.
3. Сильний випадіння матки також може спричинити виведення частини піхви .
4. Вагінальна тканина, яка натирається про одяг, може призвести до утворення піхви у піхві (виразки). Рідко виразки можуть бути заражені.
Щоб зменшити ризик опущення матки, спробуйте:
- Регулярно виконуйте вправи Кегеля. Ці вправи можуть зміцнити м’язи тазового дна - особливо після народження.
- Лікувати та запобігати запорам;
- Вживайте багато рідини та їжте багату клітковиною їжу, таку як фрукти, овочі, квасоля та цільні зерна;
- Правильно виконувати підняття тягарів;
- Контролювати вплив кашлю;
- Проводити лікування хронічного кашлю або бронхіту і не палити;
- Уникайте набору ваги;
Діагноз опущення матки зазвичай ставлять після огляду статевих органів. Під час обстеження лікар може попросити вас скоротити або розслабити тазові м’язи, щоб перевірити, наскільки матка прослизнула у піхву.
Ви можете заповнити анкету, яка допоможе лікарю оцінити, як опущення матки впливає на якість вашого життя. Ця інформація допомагає направляти рішення щодо лікування.
Якщо у вас важке нетримання сечі, лікар може порекомендувати тести, щоб виміряти, наскільки добре працює ваш сечовий міхур (уродинамічний тест).
Лікування залежить від тяжкості опущення матки. Ваш лікар може порекомендувати рішення для домашнього догляду.
Якщо опущення матки спричиняє мало симптомів або взагалі відсутні, прості заходи самообслуговування можуть полегшити симптоми або запобігти погіршенню пролапсу. Заходи самообслуговування включають виконання вправ KEGEL для зміцнення м’язів тазового дна, схуднення та лікування запорів.
Вагінальний песарій - це пластикове або гумове кільце, вставлене у піхву для підтримки випалої тканини. Його потрібно регулярно чистити спеціальними розчинами. Пессарій як лікування є альтернативою відкладенню операції. В деяких країнах навіть забороняється встановлювати інші пристрої (смугового типу) як обробку не рекомендується.
Ваш лікар може порекомендувати операцію з відновлення опущення матки. Хірургічне втручання може передбачати ремонт ослабленої підлоги.
До цієї операції зазвичай підходять через піхву. Хірургічна операція на животі медично не показана, частота рецидивів висока. Гістеректомію можна рекомендувати при опущенні матки, якщо вона пов’язана з іншою патологією матки (міома матки, метрорагія,) та патологіями ендометрія (гіперплазія, поліфаза, поліпи ендометрію тощо).
Поговоріть зі своїм лікарем про всі варіанти лікування, щоб переконатися, що ви розумієте ризики та переваги кожного з них, щоб ви могли вибрати, що найкраще вам підходить. Гістеректомія при лікуванні пролапсу (цистоцеле та ректоцеле) часто призводить до рецидивів та нових операцій.
В обговоренні з гінекологом добре передати таку інформацію:
- симптоми, які ви мали і як довго;
- всі ліки, вітаміни та добавки, які ви приймаєте, включаючи дози;
- ключову медичну та особисту інформацію, включаючи інші умови, останні зміни у житті та стресові фактори;
Ви можете підготувати наступні запитання до свого лікаря:
- Що я можу зробити, щоб полегшити свої симптоми?
- Які шанси, що пролапс погіршиться, якщо вони нічого не роблять?
- Яка ймовірність того, що опущення матки повториться, якщо я лікував це хірургічно?
- Які ризики хірургічного втручання?
Що очікувати від лікаря:
Ваш лікар може задати вам ряд питань, серед яких:
- Коли ви вперше помітили свої симптоми?
- Чи погіршились вони з часом? У вас болить таз? Ви втрачаєте сечу?
- У вас сильний або постійний кашель?
- Піднімайте ваги у своїй діяльності або у своїй щоденній діяльності?
- Хто-небудь у вашій родині мав опущення матки або інші проблеми з тазом?