Коли страждання виникають через харчування Взаємодія між розладами харчування та депресією - Бохум
Сьогодні загальновідомо, що фізичні та психічні захворювання впливають і зумовлюють одне одного, оскільки тіло і душа становлять одиницю.
Як розлади харчової поведінки та депресія пов’язані між собою, було показано в лекції, яку клініка LWL та Альянс Бохума проти депресії запросили до клініки на Александріненштрассе в четвер, 26 січня.
Професор доктор мед. Стефан Герперц, який протягом 2 років займав посаду директора клініки психосоматичної медицини та психотерапії LWL, під час одногодинної лекції висловив думку, що, хоча обидві хвороби можуть бути пов'язані між собою, не кожна постраждала людина, яка страждає на розлад харчової поведінки, робить це автоматично страждає або повинен страждати від депресії, і навпаки, не кожна депресія обов'язково пов'язана з розладом харчування.
Зниження апетиту З точки зору психічного розладу, як правило, вважається одним із багатьох типових супутніх симптомів депресії. Тим, хто страждає цим, часто не вистачає апетиту, що може призвести до того, що страждаючий схудне.
Однак стає все більш очевидним, що у зв'язку з хворобою підвищене споживання їжі також може бути проблемою, що також є - хоча і нетиповим - симптомом харчового розладу.
У фокусі вечірньої лекції професора Герперца було посилене вивчення різних проявів. Перебуваючи під Нервова анорексія найвідоміший, анорексія, розуміється, позначає Нервова булімія надмірна до нестримної форми харчування, з додатковою Розлад переїдання відрізняється.
Жінки переважно страждають анорексією. На кожні 250 пролікованих пацієнтів припадає лише близько 15 чоловіків. Історія Супа Каспара та Френка Кафки "Художник голоду" - це відомі літературні суперечки з хворобою, які відповідають усім критеріям анорексії, але також набувають нетипової форми, оскільки обидва випадки стосуються чоловіків. Характерним для розладу є помітна худорлявість людей, які в нього впали.
Самостійна втрата ваги характерна з діагностичної точки зору, вага щонайменше на 15% нижче норми. Страх схуднути не виражений, оскільки зменшення ваги навмисно призначене. Анорексія немислима без волі до зменшення. Він заснований на розладі схеми тіла з домінуючою думкою про надмірну жирність.
Це часто пояснюється впливом реклами, а також вимогами певних професій чи захоплень. Наприклад, реклама джинсів пов’язує прагнення до вічної молодості через обтягуючий фігуру одяг. Балет вимагає недостатньої ваги відповідно до професійних вимог. Робота моделі призвела до суттєвих змін, дедалі стрункіших до витончених ідеалів тіла і, отже, до надмірного прагнення до зменшення маси тіла, оскільки модель представляє людей, які успішно перебувають у центрі суспільних інтересів, - пояснив професор Герперц.
По відношенню до німецького населення анорексія є досить рідкісним захворюванням, - вказав він. Це страждає максимум 2,1% дівчат та молодих жінок у віці від 12 до 20 років.
Характерним для анорексії є зустріч з молодим віком, в якій чутливіше реагує на психічні розлади. Дівчата та молоді жінки до певної міри наслідують передбачувані ідеали краси, оскільки при переході до дорослого світу привабливість та бажане прийняття тісно пов’язані з власною гідністю.
Думка про те, що людину цінують лише тоді, коли фігура права, надзвичайно міцно закріплена у свідомості, контролюється зовнішніми впливами, особливо на нестабільній фазі розвитку. Починається відчайдушна спроба протидіяти кривим, що розвиваються природним шляхом, і взяти власну вагу у свої руки.
З'ясування автономії щодо батьків, від яких хотілося б відірватися, сприяє виведенню з рейок шляху, а також почуттю голоду і ситості, що змінюється під час статевого дозрівання.
Згідно з дослідженням Forsa Кожна 3-та дівчина до 10 років і 60% 15-річних вже отримали досвід дієти. Кожна друга жінка вже дотримувалась довготривалої дієти. Робота з дієтою та зниженням ваги відіграє важливу роль як у думках, так і на практиці, хоча не всі з цих жінок мають принципові порушення харчування.
Це справді так, що сьогодні люди товстіють завдяки своїм харчовим звичкам і одночасно знижують фізичну активність, а молоді люди ще більше стресують, коли стикаються з ідеальними ідеалами, пояснив доповідач. Нездорова тенденція, згідно з якою все більше калорій приховується за кількома невеликими прийомами їжі, стає все більш популярною.
У 30-45% людей з анорексією виникає ризик розвитку депресії. Зазвичай це трапляється тоді, коли настає тиск страждання, коли стає зрозумілим, що через анорексію життєво важливі життєві завдання та функції більше не можуть виконуватися, життєлюбство значно знижується і починається соціальний відхід. Спіраль, що настає вниз, може призвести до психічних захворювань.
Проблемою анорексії є початок порушення кісткового метаболізму, який може призвести до остеопорозу у віці 35-40 років та сприяє втраті мозку та м’язової маси. За словами професора Герперца, фізичні наслідки анорексії призводять до смерті 15 зі 100 пацієнтів.
Лікувати анорексію можна за допомогою психотерапії. Це займає щонайменше 6 місяців і вимагає госпіталізації.
Половина постраждалих, які проходять лікування, може бути звільнена як вилікувана за допомогою психотерапії, пояснив професор Герперц на основі свого досвіду терапії. У 10,4% лікування не показало ефекту, вони підтримували повну картину анорексії. 20,8% пацієнтів можна описати як частково вилікуваних, внаслідок чого неможливо досягти нормальної харчової поведінки. 15,4% помирають, при цьому 2,6% не знають причини смерті, щоб також можна було запідозрити самогубства.
Як проблематичне для лікування експерт описує той факт, що помітно змінені харчові звички початкової хвороби спочатку більше турбують батьків постраждалих молодих людей.
Пацієнт, який контрольовано йде на терапію, як правило, не має розуміння лікування, що досить протипоказано. Отже, тут слід спочатку протидіяти необережності, щоб, звернувшись до власного розуміння, стало можливим обговорення проблеми та почати протидію за допомогою терапевтичної підтримки.
Однак стан заперечення зазвичай більше не той випадок, коли страждання стають помітними, оскільки постраждалі самі помічають, що вони щодня займаються виключно темами харчування та одягу, і це бачення тунелю навряд чи концентрується на інших аспектах життя робить більше можливим. Тоді їм стає зрозуміло, що їм слід звернутися за допомогою, з терапевтичним лікуванням, спрямованим на збільшення ваги.
Без такої терапії можна назвати невдалою, пояснює професор Герперц без зайвих роздумів. Ось чому амбулаторне лікування також менш доцільне, оскільки контроль ваги проводити не можна.
При терапії анорексії менш важливо шукати приховані проблеми, оскільки депресія не повинна бути причиною, а, як правило, наслідком розладів харчування. Однак типові негативні припущення, такі як: «Коли я нормально харчуюся, я неконтрольовано набираю вагу. Тільки тоді, коли я струнка, я цінна і мене люблять ”, щоб мене зустрічали терапевтично. Якщо лікування буде успішним, депресія також повернеться.
Тому терапія анорексії головним чином орієнтована на симптоми. Вона працює методами винагороди. Ті, хто набирає вагу, отримують більше ступенів свободи і можуть скористатися наступними процедурами, такими як структурування та рухова терапія, згідно з якою потрібно досягати 750 грамів на тиждень.
Тим, хто не набирає вагу і не відповідає вимогам до лікування, спочатку загрожують годування через зонд за їх згодою, але якщо в цьому відмовлять, їх випишуть з рекомендацією почати спочатку в іншій клініці.
Протилежна форма анорексії - булімія, з яких чоловіки практично не страждають, тоді як серед жінок ступінь їх ураження зменшується із збільшенням віку.
Він описує типову втрату контролю над споживанням їжі, причому надмірне вживання їжі супроводжується контррегуляторними заходами, які, однак, не повинні автоматично викликати блювоту. Перша спроба - скоріше не їсти після надмірного споживання або робити більш інтенсивні фізичні вправи, щоб зменшити калорії.
Страждання тут також помітні у постраждалих, коли йдеться про надмірне занепокоєння їжею та її наслідки. Рішення не їсти нічого після споживання занадто великої кількості їжі передбачає приведення до нової проблеми. Початок харчової тяги протиставляється за дуже короткий час, вживаючи велику кількість продуктів. Ця втрата контролю переживається як стрес, оскільки ніхто не зумів реалізувати резолюції.
Аналогічно анорексії, це також стосується булімії, що психологічний стрес зростає, чим більше розходяться реальний і бажаний вигляд.
Повторюваний досвід власної невдачі призводить до зниження самооцінки та несе ризик впасти в депресію. Оскільки організм захищається від зміни харчової поведінки, власні спроби когнітивного контролю знову і знову призводять до втрати контролю. Без терапевтичної підтримки звідси нікуди не дітися, дала. Слід враховувати професора Герперца.
Ожиріння - тенденція, що зростає у всьому світі. Кожна четверта-п’ята дитина вважається зайвою вагою. 70% усіх 11-річних дітей мають високу ймовірність залишатися надто жирними, якщо до цього віку не вдалося зменшити ситуацію. Поки голодне тіло може відновитись після того, як його знову нагодують, схуднути в результаті переїдання важко.
Метою лікування є досягнення стриманої харчової поведінки. Міжособистісна терапія, яка орієнтована на самооцінку пацієнта, та когнітивна поведінкова терапія, яка все більше покладається на розуміння, використовуються як форми терапії, хоча КПТ вже було доведено як ефективне в багатьох дослідженнях.
Обидві форми мають різний підхід, оскільки спочатку CBT демонструє більш швидку ефективність. Зрештою, результат лікування порівнянний. Хвороба не лікується з медичної точки зору, на даний час затверджено лише один препарат.
За словами професора Герперца, ті ж показники успіху стосуються лікування булімії, як і лікування анорексії. Половину тих, хто отримував лікування, можна описати як вилікуваних.
Розлад переїдання Як особлива форма булімії вона характеризується періодичними епізодами запою. Кількість їжі, споживаної під час харчової тяги, значно більша за норму і пов’язана з відчуттям неможливості зупинитися. Це призводить до реальної втрати контролю над власною харчовою поведінкою, завдяки чому блювота не викликається, як це часто булімія.
Це вражає 3% населення, причому гендерне співвідношення майже збалансовано. На відміну від анорексії, вік першого початку - 20-30 років. Якщо його не лікувати, поведінка залишиться незмінною у 40-50% постраждалих, пояснив доповідач.
Що стосується цього розладу, це правда, що психологічний стрес виникає тоді, коли додається вага, на додаток до сприйняття неконтрольованості харчової поведінки. Розлади самооцінки, ожиріння та депресія є супутніми захворюваннями цієї форми розладу харчування; вони пов’язані з нею як супутні захворювання, які можна діагностувати.
Хоча курси схуднення не дуже добре працюють, психотерапія та групи самодопомоги, що проводяться, дуже ефективні при лікуванні психологічних проблем. Однак спільне для всіх них - досить невтішна ефективність з точки зору бажаного обсягу зменшення ваги.
Важливий висновок вечірньої лекції для зацікавленої аудиторії було намальовано на основі запитання учасника: Що стосується власної дієти, то мало сенсу дивитись на ідеали. У кожного своє статура. Здорова харчова поведінка - це завжди те, що приносить задоволення. Ще кілька кілограмів не є трагічними, поки психіка не страждає. Найкращі прогнози для життя мали б люди з надмірною вагою, тоді як у тих, хто не мав ваги, найнижча тривалість життя.
Отже, психологія харчування та його наслідки - це широке поле. Це відкриває безліч можливих перспектив і показує труднощі західного світу з багатим сервірованим столом, за яким йому дозволяється щодня посідати своє місце.