Коли тільки скальпель може допомогти проти ожиріння

Ефект Джоджо? Напевно, кожен, хто схуд на кілька кілограмів за допомогою дієт, його знає. Також через цей ефект іноді лише операція може допомогти при ожирінні. Ілюстрація: Thinkstock

"> '> | Ефект Джоджо? Напевно, кожен, хто схуд на кілограмах на дієті, його знає. Також через цей ефект іноді лише операція може допомогти при ожирінні. Ілюстрація: Thinkstock

"Наші пацієнти - всі чемпіони світу з втрати ваги", - знає д-р. Крістіан Юрович та доктор Андреас Талхаймер. Усі вони мали кілька дієт. Всі схудли. Десять кіло, іноді 20 або 30. І всі знову набрали вагу. Десять кіло, навіть 20 чи 30. І більше. Ось чому вони приїжджають до Юровича, голови Верцбурзького центру ожиріння, та його заступника Талхаймера. Ваші пацієнти не надто товсті. Вони не є людьми, у яких на ребрах занадто багато десяти або 15 кілограмів, і вони просто не хочуть опускати руки від шоколадних батончиків, свинячої рульки та літрів коли. Йдеться про людей, у яких на 50, 60, 80 кіло більше, хворих, зневірених людей.

Дослідження говорять: Ожиріння та його лікування щорічно коштують у Німеччині не менше десяти мільярдів євро не тільки в системі охорони здоров’я, але й у цілій економіці. Починаючи з індексу маси тіла (читайте сіре інформаційне вікно) понад 30, речі стають небезпечними: із такою масою людей із надмірною вагою ризик серцево-судинних захворювань зростає з кожним кілограмом (з яких у цій країні помирає близько 400 000 людей щороку).

Ожиріння є фактором ризику метаболічних захворювань, таких як діабет 2 типу, жирність серця та печінки, високий кров'яний тиск, інсульт, затвердіння артерій, рак, подагра, підвищення рівня ліпідів у крові, остеоартроз, пошкодження спини, коліна та стегна, апное -Синдром. Список жахів можна продовжити майже за бажанням.

Помилкове почуття ситості

Народна мова говорить: товстим людям комфортно і часто смішно. "Справа прямо протилежна", - кажуть Юрович і Талхаймер. Дослідження показали, що «люди з надмірною вагою часто відступають від сорому і знаходяться в соціальній ізоляції, що навіть може призвести до депресії. Ожиріння пов'язане із соціальною ситуацією », - кажуть експерти. Медицина ще не знає точних причин, чому деякі люди нестримно штовхають у собі кілограми їжі щодня. Ожиріння може бути спричинене порушенням роботи певних гормональних залоз.

Але лікарі припускають, що щонайбільше десять відсотків дуже товстих людей страждають ожирінням. У 90 відсотків це пов’язано з неправильним харчуванням, апетитом, психічними або генетичними проблемами. Основна проблема людей, що страждають ожирінням: їх "неправильне або неіснуюче почуття голоду або ситості".

У Центрі ожиріння при Центрі оперативної медицини (ZOM) клініки Університету Верцбурга проводиться міждисциплінарна робота. Це одна з передумов для того, щоб центр, в якому стоїть клініка та поліклініка загальної, вісцеральної, судинної та дитячої хірургії, очолювана професором Крістофом-Томасом Гермером, був “першим сертифікованим центром ожиріння в Баварія ”- це, як наголошує Гермер. До лікування патологічного ожиріння залучені хірурги, спеціалісти з внутрішньої медицини, такі як гастроентерологи та ендокринологи, а також психологи та дієтологи.

"При ІМТ від 40 до 45 тривалість життя зменшується на вісім-десять років", - пояснюють Юровіч і Талхаймер. Людина, яка має зріст 1,80 метра і важить 130 кілограмів, має ІМТ 40. В середньому два хірурги оперують людей з ІМТ понад 51. У минулому році було 115 пацієнтів, у середньому трохи менше 40 років, більшість Більшість не може працювати через надмірну вагу.

Три можливі методи

Ожиріння можна вилікувати найрізноманітнішими методами - "операція ніколи не повинна бути на першому місці", стверджують Юровіч і Талхаймер. Ви тягнетеся до скальпеля, коли всі інші методи вичерпані і не принесли полегшення.

Однією з вимог є ІМТ понад 40 або 35 із супутніми захворюваннями, такими як діабет та високий кров'яний тиск. Хірурги розрізняють три основні процедури:

• Обмежувальна процедура: шлунок хірургічно зменшується в розмірах. Це обмежує кількість їжі, яку можна вживати. Мета: Почуття ситості повинно наставати швидше і тривати довше. Приклад процедури: перев'язування шлунка, в якому силіконова стрічка розміщена навколо верхньої частини шлунка ззовні.

• Мальабсорбційна процедура: Лікарі говорять про мальабсорбцію, коли площа, через яку організм може засвоювати поживні речовини, зменшується. Один із способів зробити це - змінити спосіб прийому їжі та травних соків. Приклад: Тонка кишка вкорочена.

• Комбінована процедура: і шлунок, і область всмоктування в кишечнику зменшуються в розмірах. Приклад: шлунковий шунтування, найпоширеніша операція у Верцбурзькому центрі ожиріння.

"Який метод застосовувати, завжди залежить від історії хвороби, харчових звичок та інших факторів", - пояснюють Юровіч та Талхаймер.

Додаткову інформацію можна отримати в центрі ожиріння університетської клініки, тел. (09 31) 2 01-3 13 02, Інтернет: www.adipositaszentrum-wuerzburg.de

Як визначити свій індекс маси тіла (ІМТ) і що він говорить

ІМТ є стандартом для оцінки ваги. Він описує співвідношення маси тіла до довжини тіла та дає рекомендаційні основи. Ось як розраховується ІМТ: маса тіла, поділена на зріст тіла в квадраті. Приклад: Ви важите 70 кілограмів і зріст 1,75 метра, тоді ваш ІМТ становить 22,9 кг/м - тому що: 70 кг: (1,75 м) = 22,9 кг/м . Це означає ІМТ (для дорослих у віці від 20 до 65 років): • До 18,5: недостатня вага • від 18,5 до 24,9: нормальна вага • від 25 до 29,9: надмірна вага • від 30 до 34,9: ожиріння (Ожиріння) I ступінь • 35 до 39,9: Ожиріння II ступінь • від 40: Ожиріння III ступінь

Розподіл жиру також важливий: ризик метаболічних ускладнень значно зростає з обхватом талії понад 88 сантиметрів для жінок та 102 сантиметри для чоловіків (технічним жаргоном: абдомінальне ожиріння). Ефект йо-йо Кожен, хто вже схуд на кілька кілограмів за допомогою дієти, знає ефект йо-йо: ви голодуєте, худнете, потім знову їсте нормально і трохи більше набираєте вагу трохи пізніше на вагах, ніж до дієти. За цим стоїть простий механізм: завдяки короткочасній дієті організм переважно втрачає воду та м’язову масу - жирові відкладення залишаються незмінними. Коли м’язова маса втрачається, людям потрібно менше калорій, оскільки вони можуть менше спалювати. Якщо ви їсте знову, як і до дієти, коли у вас було більше м’язової маси, ви додаєте занадто багато калорій у своє тіло. Наслідок: Ви набираєте вагу.