Коли віруси атакують серце при міокардиті
Фото: Ingram Publishing/Getty Images
Берлінський міокардит часто залишається непоміченим. Але запалення м’яза може загрожувати життю. Як це відбувається і що допомагає.
У Німеччині його діагностують лише кілька тисяч разів на рік, але кількість випадків, про які не повідомляється, набагато вища: запалення серцевого м’яза, міокардит, часто виявляється непоміченим, часто заживає без будь-яких подальших проблем і не обов’язково повинно бути небезпечним. Але якщо це дає про себе знати, потрібна обережність.
Як може запалитися серцевий м’яз?
Запалення серцевого м’яза зазвичай спостерігається частіше в середньому віці, приблизно між 30 і 50 роками. Існує дві групи міокардиту, як пояснює професор Дітер Горсткотте, директор клініки кардіології та заступник медичного директора Центру серця та діабету (ХДС) NRW: «Інфекційний міокардит викликається патогенами, такими як віруси, бактерії, паразити та грибки. відповідальний. У набагато рідших неінфекційних міокардитах причиною є наркотики, токсини або неправильна спрямована імунна реакція організму ".
Чому імунна система атакує серцеву м’язову тканину при так званому аутоімунному міокардиті, остаточно не з’ясовано. Однак передбачається, що імунна система помилково бореться з певними структурами серцевого м’яза через їх морфологічну схожість з частинками вірусу.
Запалення серцевого м’яза найчастіше провокується вірусами, за словами Хорсткотте, наприклад, тими, які також викликають захворювання органів дихання, такі як грип або шлунково-кишкові захворювання. Ці віруси через спеціальні рецептори проникають в тканини серцевого м’яза і викликають там запальний процес.
Як проявляється хвороба?
Запалення серцевого м’яза не обов’язково повинно бути помітним із чіткими попереджувальними сигналами - симптоми можуть бути різноманітними та неспецифічними.
Ознаками захворювання є, наприклад, постійна втома, загальне зниження фізичної працездатності або прискорене серце, спотикання серця, постійне відчуття скутості або тиску або випадкові болі в грудях. Якщо симптоми такого роду виникають у тісному часовому зв’язку з вірусною інфекцією дихальних шляхів або шлунково-кишкового тракту, тобто приблизно через два тижні до трьох місяців після такої хвороби, це може свідчити про міокардит.
"Якщо ви страждаєте від інфекції, яка триває нетипово тривалий час і ви відчуваєте постійну тупість та виснаження, вам обов'язково слід проконсультуватися з лікарем", - радить Горсткотте. Те саме стосується тих, хто страждає від болю в грудях або серцебиття виявляє порушення. "Це завжди сигнал тривоги - здорова людина зазвичай не відчуває свого серця".
Коли запалення стає загрозливим?
У більшості випадків серце уражається лише короткочасно: віруси, що викликають запалення, швидко видаляються з серцевого м’яза і через кілька днів запалення заживає.
"Якби ви оглянули серце протягом цього часу, ви могли б побачити набряк серцевого м'яза, набряк", - говорить Горсткотте. Але на практиці це трапляється рідко. Якби були аритмії, такі як екстрасистолії, тобто додаткові серцебиття, через набряк, деякі пацієнти навіть не помічали б цього. "Інші щось помічають, але не заперечують, а треті дуже переживають і йдуть до лікаря".
Лише в цих кількох випадках запалення можна було б визнати таким. Дітер Горсткотте вважає, що близько 95 відсотків міокардиту - це нешкідливий перебіг без будь-яких подальших проблем. Важкі перебіги, при яких запалення триває довше, набряк серцевого м’яза погіршує його насосну функцію і виражена серцева недостатність набагато рідше.
Як працює діагностика?
Порушення ритму можна розпізнати в ЕКГ або довгостроковому ЕКГ; ехокардіографія (УЗД) показує дисфункцію лівого шлуночка і порушення насосної функції; За допомогою магнітно-резонансної томографії за допомогою контрастних речовин можна виявити структурні зміни серцевого м’яза.
Лабораторні дослідження зразків крові та тканин також дають інформацію про збудника, який викликає запалення. "З цього також можна оцінити, чи загоїться запалення само собою, чи має сенс конкретна медикаментозна терапія", - говорить Дітер Хорсткотте.
Коли необхідно лікування?
Якщо організм може вивести вірус із серцевого м’яза, запалення зазвичай заживає без проблем. Навіть обмежена насосна функція іноді може знову регулювати себе, говорить Хорсткотте. Запалення можна лікувати симптоматично препаратами, які допомагають полегшити серце; крім того, пацієнти повинні уникати фізичних навантажень на час хвороби.
Якщо на ЕКГ виявляються серйозні аритмії, такі як фібриляція серця, пацієнт повинен бути під наглядом. Якщо ефективність їх накачування суттєво обмежена, їм надають зовнішній дефібрилятор, який виявляє функцію серця. Постійна імплантація внутрішнього дефібрилятора потрібна лише в тому випадку, якщо загрозлива серцева недостатність зберігається. У крайньому випадку пересадка серця стає необхідною.
Займатися спортом, незважаючи на застуду - існує ризик розвитку міокардиту?
Простуда, яка обмежена носом, насправді не є перешкодою, вважає професор Геріберт Шункерт з Німецького центру серця в Мюнхені. Однак, якщо є лихоманка або болять кінцівки, тим, хто захворів, неодмінно слід її уникати. "Це ознаки системного запалення, яке в будь-якому випадку коштує організму чимало сил, тому що захисні сили організму працюють", - пояснює кардіолог. Спорт тоді означає додатковий стрес для організму - захист від вірусів може бути послаблена, а патогени можуть поширитися на інші ділянки тіла, такі як серцевий м’яз.
Застосування ліків від застуди також не знижує ризик розвитку міокардиту. Оскільки препарати мають лише симптоматичну дію - "Ті, хто їх приймає, повинні відмовитись від фізичних вправ", - радить Шункерт. Хворі почувались краще, але тіло все ще було в стресі.
Для тих, хто страждав на запалення серцевого м’яза, застосовуються різні правила. Німецький фонд серця рекомендує спочатку провести перевірку кардіолога, чи обмежена функція лівого шлуночка та чи є суттєві аритмії. Якщо прогресування ускладнене, фонд рекомендує починати знову лише після трьох місяців та нового обстеження.