Коліно і родова діяльність.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
Ключові слова: Порушення з боку опорно-рухового апарату, коліна, гігрома, меніск
Ключові слова: Порушення опорно-рухового апарату, коліна, гігрома, меніск
Пан Д., 51 рік, муляром-плиточником починає з 16 років. Працював у різних будівельних компаніях, зокрема, встановлював рами та встановлював плитку та фаянс на підлозі та стінах. З 1999 року працює в цій же компанії. Точний опис завдань, які він виконує, індивідуалізує дві особливо обмежувальні пози: робота на колінах (він носить наколінники лише два роки) і робота в присіданні для укладання плитки на підлозі або внизу стіни та для пересування на горищі під час відновлення рамок або заміни плитки; це положення присідання потім супроводжується обертальними рухами тулуба і, отже, зусиллями, що передаються суглобам колін.
Пан Д. скаржився на двосторонню гональгію з 1989 року.
У 1989 році його лікуючий лікар діагностував гігрому правого коліна. Тоді жодної заяви про професійне захворювання не було зроблено, а гігрома зажила після простого відпочинку.
У 2003 році його лікуючий лікар відзначив появу гідрартрозу правого коліна, пов'язаного з болем та функціональними обмеженнями; цей гідрартроз проколюється двічі в період з травня по листопад 2003 року.
Рентген обох колін, проведений у травні 2003 р., Виявив праворуч від початкового внутрішнього стегново-великогомілкового остеоартриту з урахуванням стегново-великогомілкової та стегново-надколінній частин, хороше центрування колінних чашечок при згинанні з нормальним виглядом надколінно-стегнового проміжку . У положенні Шусса не спостерігається аномального защемлення стегново-великогомілкової щілини.
Клінічно, під час вашої консультації в листопаді 2003 р. Д. представив двостороннє потовщення преротулуса, припускаючи наслідки старої хронічної гігроми. Огляд колін показує право обмеження згинання коліна при 120 ° без аміотрофії чотириголового м’яза з відчуттям хворобливого стрибка на рівні внутрішнього стегново-великогомілкового простору під час розгинання коліна; зліва ви помічаєте нормальне згинання коліна без супутніх патологічних ознак.
Пан Д. не займається спортом та іншими видами дозвілля, які створюють особливу напругу на колінах.
МРТ правого коліна, проведена в грудні 2003 року, показує горизонтальну тріщину заднього рогу медіального меніска, пов’язану з нерівностями контурів та суглобовим випотом малої чисельності.
На початку 2004 р. Д. виграв артроскопічне втручання правого коліна з видаленням меніска з наступним чітким клінічним поліпшенням.
Чи патологія, представлена паном Д., є результатом декларації про професійне захворювання? Якщо так, то до якого столу ?
У пана Д. є дві стани, які можна визнати компенсованою професійною хворобою (ПЗЗ), які з часом спостерігалися одна за одною.
- Гігрома правого коліна була діагностована в 1989 році і з тих пір вилікувана просто потовщенням передротового відділу, яке може припускати наслідки. На той час ця патологія могла бути оголошена професійним захворюванням за таблицею 57 загальної схеми (TRG 57), таблицею, створеною в 1972 році для розпізнавання в MPI гігроми колін. Пан Д. вже займався професією плиточника, яка передбачає "роботу, яка зазвичай складається з положення на колінах", як вимагає перелік робіт, сприйнятливих до визнання, застосовний у 1989 р.
- Другий стан, діагностований у 2003 р., Пов’язаний з пошкодженням правого меніска - станом, описаним у Таблиці 79 загальної схеми під назвою Хронічні ураження меніска (TRG 79). Захворювання підтверджується додатковими обстеженнями (МРТ), необхідними для розпізнавання (ліва колонка TRG 79). Професійна діяльність пана Д. зазвичай включає "роботу, пов’язану з зусиллями або перенесенням навантажень, які зазвичай виконуються в колінах або на корточках" (робота на горищі), як вимагає вичерпний перелік робіт у цій ТРГ 79. Період підтримки становить 2 років.
Отже, декларацію про професійне захворювання можна скласти для пана Д. під таблицею 79 загальної системи.