Колоноскопія, колоноскопія; Мюнхенська клініка

Колоноскопія, яку також називають колоноскопією, дає детальну інформацію про внутрішню частину товстого кишечника. Вони вважаються профілактичними оглядами проти раку товстої кишки, і багато лікарів загальної практики та гастроентерологи спеціалізуються на них. Під час колоноскопії не тільки можна шукати слизові на предмет запалення, поліпів, джерел кровотечі чи інших патологічних змін, але також можна проводити різні втручання.

Чому колоноскопію слід робити в клініці?

Колоноскопія вважається профілактичним медичним обстеженням проти раку товстої кишки, і багато лікарів-інтерністів та гастроентерологів спеціалізуються на цьому.

Однак пацієнтів з важкими вже наявними захворюваннями або діабетом, який важко контролювати, часто можна краще доглядати у великій клініці, ніж у кабінеті лікаря під час колоноскопії.

Особливі випадки, такі як пацієнти з певними механічними клапанами серця, яким заборонено припиняти прийом препаратів, що розріджують кров, навіть на короткий час, а пацієнти з гемофілією знаходяться в найкращих руках наших кардіологів та судинних фахівців.

Якщо спайки ускладнюють проходження кишечника, як це іноді трапляється при дивертикулі, наші гастроентерологи все ще можуть провести колоноскопію за допомогою спеціальних інструментів.

У надзвичайно рідкісних випадках, коли ненавмисні отвори в стінці кишечника вже неможливо закрити ендоскопічно, великі хірургічні відділення представляють високий фактор безпеки для пацієнта.

Якщо є підозри на важке захворювання кишечника, колоноскопію слід проводити безпосередньо в клініці, якщо це можливо. Ми дуже тісно співпрацюємо з лікарями-резидентами.

У яких випадках корисна колоноскопія?

незрозуміла анемія (анемія)
гірша або стійка діарея або біль у животі
гостра кровотеча в кишечнику
Кров у калі
якщо підозрюється або діагностується рак товстої кишки
Якщо є підозра або навіть діагноз "рак товстої кишки", колоноскопія надає важливі будівельні блоки для конкретної картини захворювання: Де відбулася пухлина? Якого розміру він досяг? Наскільки глибоко він вріс у стінку кишечника? Чи товста кишка все ще поширена в місці раку? Під час колоноскопії ми беремо зразки тканин, які потім наші патологоанатоми досліджують під мікроскопом, що дозволяє визначити ступінь злоякісності ракових клітин.
при підозрі на запальне захворювання кишечника
Якщо ми підозрюємо запальне захворювання кишечника - хворобу Крона або виразковий коліт - ми також можемо отримати найкращу картину за допомогою колоноскопії. Наші експерти з кишечника можуть визначити, які ділянки кишечника запалені, наскільки поширене запалення і наскільки воно серйозне. Вони беруть зразки тканин, які наші патологоанатоми можуть використовувати для чіткої ідентифікації захворювання.

Як ми готуємо колоноскопію з нашими пацієнтами

Всім пацієнтам, які приходять до нас на колоноскопію, заздалегідь призначається запис в нашому амбулаторному відділенні. Лікар обговорить з вами симптоми, на які страждаєте, і дізнається про попередні хвороби та ліки.

Це виявилося дуже корисним, якщо пацієнти принесуть на це призначення список своїх ліків та дані про попередні захворювання. "Ми надаємо всім пацієнтам детальну інформацію про процедуру колоноскопії та необхідні препарати", - запевняє старший лікар доктор Ірен Клінгенберг. Як пацієнт, ви не повинні приймати будь-які препарати заліза за кілька днів до цього. Ліки, що розріджують кров, такі як Маркумар, також повинні бути припинені за кілька днів до цього - ми пояснимо вам це під час попереднього обговорення.

Що ви повинні взяти з собою на попередній розмові

"Ми дуже детально інформуємо всіх пацієнтів про процедуру колоноскопії та необхідні препарати"

Що ще можна їсти?

Щоб гастроентеролог мав найкращий огляд стінок кишечника, кишечник повинен бути чистим. Тому перед проведенням колоноскопії пацієнти повинні дотримуватися деяких правил харчування.

Найголовніше - перейти на їжу з низьким вмістом клітковини та легкозасвоювану їжу за п’ять днів до обстеження. Дієтичне харчування полегшує очищення товстої кишки пізніше.

Чого не їсти

Ні в якому разі не можна вживати мюслі або продукти з зернами або насінням. Це стосується рулетів з маком, а також фруктів та овочів, таких як виноград, полуниця, ківі, кабачки, помідори тощо. Також слід уникати об’ємних продуктів, таких як насіння висівок чи бліх.

План харчування

білий хліб
Пшеничні грінки
Картопля
білий рис
Макарони
коренеплід
Сорти капусти
Листяні салати
Очищені яблуко та груша
Банани
Дині без кісточок
Молочні продукти
Яйця
плоть
риба
пісне м’ясо нарізки

білий хліб
Пшеничні грінки
Картопля
білий рис
Макарони
коренеплід
Очищені яблуко та груша
Банани
Дині без кісточок
плоть
риба
пісне м’ясо нарізки

Салат, цибуля, перець, гриби та шпинат можуть погіршити зір у кишечнику. Тому вам більше не слід їх споживати.

Сніданок: Білий хліб, пшеничні грінки, пісне нарізне м’ясо.

З 13:00 тільки прозорий бульйон без наповнювача, вода, легкий чай, яблучний сік, апельсиновий сік без м’якоті (розведений водою).

Ніяких темних напоїв, тому немає кави, чорного чаю, темних або каламутних соків.

У день обстеження можна вживати лише прозорий відвар без наповнювача, легкий чай, прозорий яблучний сік. Вода найкраща.

Ваш лікар розповість, як і коли слід приймати препарат для очищення товстої кишки, оскільки прийом залежить від часу обстеження. Ми даємо своїм пацієнтам проносний розчин, який вони повинні пити у два етапи (вдень або ввечері напередодні та вранці на обстеження). Отже, ви приїжджаєте в нашу клініку повністю підготовленими в день обстеження і отримуєте ліжко на день.

Після прийому препарату для очищення товстої кишки слід пити багато - чим більше, тим краще. Якщо стілець рідкий, легкий, прозорий і без будь-яких компонентів, очищення товстої кишки пройшло успішно. Це повинно виглядати майже як сеча. Якщо все ще є невеликі грудочки або стілець коричневий, чистка ще не завершена.

Тільки якщо кишечник справді чистий, лікар має оптимальний вигляд під час колоноскопії та може виявити можливі зміни тканин. Якщо кишечник чистий, внутрішня стінка кишки має світло-рожевий блиск. Нечистий кишечник можна порівняти з керуванням автомобілем у густому тумані.

Підготовка до операції

Наші ендоскопічні кабінети та наше ендоскопічне обладнання є одними з найсучасніших у Німеччині. Ми використовуємо ендоскопи останнього покоління з технологією зображення з високою роздільною здатністю та надвеликими моніторами.

Усі наші пацієнти - за винятком їх прямого прохання - отримують седативний ефект для колоноскопії, тому ми вкладаємо їх у тимчасовий штучний сон. Тому ви не сприймаєте колоноскопію, але всі функції вашого організму (дихання, серцебиття, функції сечового міхура) зберігаються.

Сама слизова кишечника не чутлива, тому навіть взяття проб щипцями або видалення поліпів пастками не викликає болю.

Тим не менше, більшість пацієнтів вважають колоноскопію незручною навіть через сили розтягування та зсуву на кишечник. За допомогою седації ендоскопія навряд чи є стресовою.

Ось як докладно працює колоноскопія

Якщо зміни слизової оболонки важко оцінити, наші гастроентерологи можуть активувати спеціальний світловий режим на ендоскопі, так званий NBI (вузькосмугове зображення). Тут біле світло від ендоскопа розбивається на окремі довжини хвиль. Це дозволяє набагато точніше оцінити поверхневу структуру кишечника, а судини набувають особливого кольору, який досвідчений експерт може краще інтерпретувати.

Використовуючи хромендоскопію, ви можете забарвити підозрілі ділянки тканин нешкідливими барвниками, що дозволяє відображати плоскі або заглиблені зміни тканин із більшим контрастом.

Наші ендоскопи мають функцію збільшення, щоб мати змогу збільшити невеликі ділянки слизової оболонки.

Якщо кишкові ділянки не підготовлені належним чином, ми можемо підключити спеціальне з’єднання для полоскання (так звана ендо-шайба), яке забезпечує інтенсивне очищення окремих важливих ділянок під час обстеження.

Деякі люди мають надзвичайно довгий або важко ендоскопічний кишечник. У деяких також спостерігаються перетяжки в кишечнику, наприклад після запалення або попередніх операцій, які неможливо пройти за допомогою звичайного ендоскопа. Для цих особливих випадків ми маємо кілька надвузьких, надто довгих колоноскопів, так що тут також можна провести повну колоноскопію.

Протягом усього слідства в кімнаті перебувають дві медсестри. Медсестра контролює седативний ефект: Під час і після обстеження пацієнтів контролює монітор, який постійно вимірює артеріальний тиск, пульс і насиченість киснем у крові. Це сигнали акустичними сигналами, коли виміряні значення відхиляються від норми.

Друга медсестра не тільки має готове обладнання, але й стежить за всім обстеженням на моніторах.

"Дослідження показали, що за цим принципом 4-очей можна виявити більше поліпів", - повідомляє старший лікар доктор Ірен Клінгенберг.

Товстий кишечник у чистоті схожий на мляву трубку. Для того, щоб мати можливість добре бачити внутрішню частину кишечника, її потрібно наповнити повітрям або газом. Для цього ми використовуємо вуглекислий газ, який всмоктується з кишечника приблизно в 150 разів швидше, ніж кімнатне повітря.

Вуглекислий газ - це газ, який виникає природним чином під час дихання, і тому його легко видихати через легені. Тому наші пацієнти страждають набагато менше від газів, здуття живота та дискомфорту після обстеження, ніж пацієнти, які оглядаються з повітрям у приміщенні.

Колоноскоп - це еластична трубка, навряд чи товста, як палець, кінчиком якої можна керувати зовні. Спереду є біле світло і камера з високою роздільною здатністю, а ендоскоп також має канал для полоскання і робочий канал, за допомогою якого наші гастроентерологи можуть вставляти невеликі спеціальні інструменти.

Спочатку лікарі просувають колоноскоп по всій товстій кишці до кінця тонкої кишки.

При повільному і ретельному виведенні товста кишка повністю сканується спіральними рухами.

Коли ми вилучаємо колоноскоп, більша кількість залишкової зрошувальної рідини та повітря евакуюються. Найчастіше після дзеркала в кишечнику залишається лише легке відчуття здуття, яке повністю зникає через кілька годин.

Колоноскопія, яка не вимагає жодного втручання, зазвичай завершується через чверть години. Однак, якщо наші гастроентерологи виявлять відхилення або виникають труднощі, дзеркальне відображення займе більше часу.

"Поки потрібно по-справжньому заглянути за кожною зморшкою, оглянути все і негайно її лікувати", - описує доктор. Ірен Клінгенберг - її підхід.

Коли викликати вісцеральних хірургів

"У деяких випадках під час колоноскопії ми викликаємо вісцерального хірурга і разом консультуємо, чи є найбільш вигідним для пацієнта видалення зсередини або операція", описує доктор Ірен Клінгенберг, старший лікар клініки гастроентерології в Богенгаузені.

Тісна співпраця з вісцеральними хірургами, які спеціалізуються на черевній порожнині в одному будинку, дає пацієнту перевагу, наприклад при важких поліпах. Якщо наші гастроентерологи видаляли більші або більше поліпів, ми зазвичай тримаємо своїх пацієнтів у клініці на одну-дві ночі, щоб мати можливість безпечно виключити ускладнення.

Наші досвідчені гастроентерологи видаляють виявлені поліпи під час колоноскопії: дуже маленькі поліпи можна захопити та відщипнути щипцями. Більшим розмірам поліпів зазвичай вводять сольовий розчин, до якого додають судинозвужувальну добавку. Завдяки цьому поліпи виділяються з-під землі.

Наші гастроентерологи вводять стропи різного розміру через робочий канал і розміщують їх навколо введених поліпів, які потім розділяються за допомогою електрики та тепла. Потім ми доставляємо тканину до патологічного відділення для тонкого обстеження.

Дуже великі або важкодоступні поліпи

Великі або важкодоступні поліпи становлять особливу проблему для колоноскопії. Для їх ендоскопічного видалення потрібен високий рівень знань, достатній час та спеціальне технічне обладнання, яке зазвичай недоступне в амбулаторному секторі, але яке ми спеціалізуємо в нашій клініці мати. Таким чином ми можемо врятувати багатьох пацієнтів на операції.

"Ми маємо великий досвід, особливо з великими поліпами, до яких важко дістатись", - наголошує старший лікар д-р. Ірен Клінгенберг. Після видалення цих спеціальних поліпів пацієнти зазвичай залишаються в нашій клініці протягом одного-двох днів для моніторингу.

Ранна стадія карциноми

Навіть злоякісні поліпи (карциноми на ранніх стадіях) часто можна видалити за допомогою колоноскопії, наприклад, використовуючи так званий FTRD (апарат для резекції повної хвороби). За допомогою цього спеціального круглого затиску, який ми надягаємо на колоноскоп, може бути схоплена вся стінка кишечника на ураженій ділянці, повністю видалена і закрита за допомогою стропи за допомогою ріжучого струму. Таким чином ми можемо позбавити деяких пацієнтів операції.

Велика кількість поліпів

Пацієнти з великою кількістю поліпів, наприклад, через генетичне захворювання, знаходяться в хороших руках нашої клініки. З великим терпінням та досвідом ми видаляємо поліп за поліпом - для цього іноді потрібні кілька призначень для лікування.

Поліпи - це розростання слизової оболонки, які спочатку є доброякісними. Однак у багатьох випадках вони ризикують з часом перетворитися на злоякісні пухлини. Тому наші гастроентерологи зазвичай видаляють будь-які поліпи, виявлені ними під час колоноскопії. Залежно від типу виявлених поліпів, ми варіюємо наші стратегії: