Колоноскопія (колоноскопія) при ВЗК
- Діагностика при запальних захворюваннях кишечника -
Найважливішим методом обстеження кишечника є колоноскопія. Для пацієнтів з постійними незрозумілими скаргами на черевну порожнину, такими як діарея, кров у калі, біль у животі або втрата ваги, колоноскопія є важливою частиною початкового діагнозу, щоб взагалі виявити хронічне запальне захворювання кишечника. На основі уражених відділів кишечника та відхилень у запалених ділянках колоноскопія також може допомогти розрізнити виразковий коліт та хворобу Крона.
Для колоноскопії трубчастий інструмент товщиною приблизно 1 см (ендоскоп) вводять через задній прохід у товсту кишку і обережно просувають до переходу від товстої до тонкої кишки (ілеоцекальний клапан або кінцева клубова кишка). Потім ендоскоп повільно витягують під огляд і уважно вивчають слизову оболонку кишечника (див. Рисунок 1.1).
Використовуваний пристрій складається з оптичної системи з джерелом світла, яка передає зображення зсередини кишечника на монітор назовні. Експерт може використовувати його, щоб побачити запалені або рубцеві ділянки слизової оболонки, виразки (виразки) або потовщені слизові оболонки (поліпи), а також звуження кишечника (стенози), а також взяти зразки тканин. Потім ці зразки тканин досліджують на наявність тонких тканин після спеціального фарбування. Експерт може зробити твердження про те, гостро чи хронічно запалена слизова оболонка, чи знайдені зміни клітин або злоякісні ділянки тканини, чи можна виявити типові зміни Крона, такі як гранульоми. Крім того, менші втручання, такі як видалення поліпів, можна проводити в рамках колоноскопії за допомогою ендоскопа. Це особливо важливо для скринінгу на рак. Оскільки у верхній оболонці кишечника відсутні больові рецептори, ні видалення зразків тканин, ні видалення поліпів не є болючими для пацієнта.
Скільки часу триває колоноскопія і як я до неї готуюсь?
Звичайна колоноскопія займає близько 20-30 хвилин і зазвичай проводиться амбулаторно. Більшість пацієнтів бажають для процедури легкої анестезії снодійними та знеболюючими, оскільки підняття ендоскопа через товсту кишку іноді виявляється незручним.
Щоб під час обстеження можна було якомога краще оцінити слизову оболонку кишечника, важливо, щоб кишечник був якомога чистішим і щоб жодні травні залишки не перешкоджали огляду. Тому кишечник повинен бути підготовлений і очищений від можливих забруднень проносними засобами. Це робиться за допомогою проносних ліків за день до обстеження та випивання розчину, що містить мінерал - лікар порадить вам це і призначить необхідні проносні засоби. Також корисно уникати їжі, яка важко засвоюється, фруктів, що містять насіння (наприклад, виноград) за три дні до обстеження.
Чи можу я оцінити весь кишечник за допомогою колоноскопії?
Ні. Під час звичайної колоноскопії можна визначити зміни в товстій кишці, але оскільки ендоскоп поширюється лише до кінцевої клубової кишки, великі частини тонкої кишки не видно. Запальні зміни або звуження тонкої кишки (наприклад, при хворобі Крона) під час колоноскопії не виявляються. Якщо є підозра на патологічні зміни в тонкій кишці, слід розглянути інші методи (наприклад, процедури візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія, капсульна ендоскопія або спеціальне дзеркальне відображення тонкої кишки).
Як часто пацієнти із запальними захворюваннями кишечника потребують колоноскопії під час захворювання?
Це залежить від людини і залежить від перебігу захворювання та ускладнень, що виникають. Перш за все, колоноскопія проводиться як частина первинного діагнозу, і якщо виникають нові скарги, оцінюють ступінь та тяжкість запалення. Однак у довгостроковій перспективі регулярні колоноскопії також важливі для безсимптомних хворих на ВЗК як профілактичний засіб проти раку товстої кишки. Пацієнтам із C. ulcerosa, зокрема, необхідні регулярні контрольні ендоскопії з метою виявлення та видалення передракових стадій на ранній стадії. Нехай ваш лікар проконсультує вас щодо чинних на даний момент рекомендацій, залежно від моделі зараження та захворювання.