Колоректальний рак “Скринінг s; звернення до всіх після 50 років »
ІНТЕРВ'Ю - На початку березня, місяць обізнаності про рак товстої кишки, Ерік Вайлант *, професор та гастроентеролог у Ліллі, нагадує нам про ефективність скринінгу на цей частий та смертельний рак.
Опубліковано 29.02.2016 о 17:11
З нагоди Дня товстої кишки, 1 березня, гастроентерологи хочуть поінформувати населення про важливість скринінгу на рак прямої кишки. Завдяки 42 000 нових випадків на рік та 17 500 смертей, він залишається третім за поширеністю раком та найбільш смертельним. За даними Національної професійної ради з гепато-гастроентерології (CNPHGE), можна уникнути до 10000 на рік, збільшивши рівень участі у скринінгу та профілактиці.
LE FIGARO. -Чому французи так мало беруть участь у скринінгу на рак прямої кишки?
Ерік ВОЙЛАНТ. -Сьогодні лише 30% французів проходять обстеження на рак прямої кишки. Однак, щоб бути ефективними з точки зору охорони здоров'я, половина зацікавленого населення повинна була б цього дотримуватися. Однак французи знають цю хворобу: 95% з тих, кому за 50, знають, що це одна з найбільш частих видів раку, згідно з результатами опитування OpinionWay, проведеного для CNPHGE. На відміну від них, трохи більше 53% з них усвідомлюють, що симптоми раку товстої кишки проявляються лише на запущеній стадії. Більше того, більшість французів не вважають себе під загрозою. Слід також сказати, що товста кишка залишається табу. Усі ці причини, без сумніву, пояснюють низький рівень участі у скринінгу. Колоректальний рак росте повільно. У більшості випадків вона походить від доброякісної пухлини, званої аденоматозним поліпом, яка прогресує і з часом стає раковою за кілька років. Потрібно сказати, що якщо рак діагностується на ранній стадії, він виліковується в 90% випадків.
Для кого призначений скринінговий тест?
Скринінг призначений для всіх людей старше 50 років без сімейної історії чи особистої історії колоректального раку або аденоми і у яких немає симптомів, що сугестивні. Тест повинен проводитися раз на два роки. Дві третини раку прямої кишки діагностуються у цих людей без анамнезу, які, як кажуть, мають середній ризик. Але будьте обережні, цей тест не має діагностичного значення. Він просто виявить кров у калі. Якщо тест позитивний, приблизно в 4% випадків слід зробити колоноскопію. Саме цей тест визначить причину кровотечі. Більше половини випадків колоноскопія не виявляє жодних відхилень. Він виявляє поліп у 30-40% випадків та рак у 8% випадків при позитивному тесті. Людям з високим або дуже високим ризиком раку з самого початку рекомендується проводити колоноскопію.
Які вважаються групами високого або дуже високого ризику?
У 15-20% населення в два-чотири рази частіше розвивається колоректальний рак, ніж у тих, що мають середній ризик. Це люди з особистим анамнезом колоректального раку або поліпів, люди з родичем першого ступеня, який страждав на рак або поліп, або люди із запальними захворюваннями кишечника. Ми також знаємо, що існують особисті фактори, які підвищують ризик: стать (чоловік), вік, вага, діабет, малорухливий спосіб життя, дієта, багата червоним м’ясом, алкоголем або мало клітковини, куріння.
Люди з дуже високим ризиком становлять менше 5% населення. Це люди, які мають генетичні відхилення. У сім'ї, де протягом двох поколінь спостерігається більше трьох випадків раку товстої кишки, необхідна консультація онкогенетиків.
Якщо колоноскопія не виявляє нічого ненормального, слід продовжувати скринінгові тести кожні 2 роки?
Протягом 5 - 10 років після колоноскопії зниження ризику раку становить від 70% до 90%. Після колоноскопії, яка не виявила поліпів, ви можете почекати п’ять років, перш ніж проходити новий тест. Якщо були виявлені та видалені поліпи, вам буде проведена ще одна колоноскопія у віці від 3 до 5 років.
У чому полягає інтерес імунологічного тесту, який замінив гемокультовий тест минулої весни?
Імуноаналіз простіший у використанні. Для цього потрібен лише один зразок стільця. Перш за все, це надійніше та ефективніше. Він може виявити від 2 до 2,5 разів більше раку прямої кишки та від 3 до 4 разів більше вироджених поліпів. Загалом він виявляє від 70 до 80% ракових захворювань. Тому деякі вироджені раки або поліпи можуть не виявити тестом. Ось чому при болях у животі, незвичних та стійких порушеннях транзиту рекомендується проконсультуватися.
Чи спростив цей тест збільшення швидкості скринінгу?
Тесту ще немає року. Тому складно проводити порівняння. Ми знаємо, що в 2015 році було проведено 1,375 мільйона тестів проти 2,5 мільйонів гемокультів, проведених за попередній рік.
* Голова керівного комітету Дня товстої кишки та член Національної професійної ради з гепато-гастроентерології (CNPHGE).
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: