Колостомія - повний посібник для пацієнтів - Рак360

колостомія це процедура, при якій область товстої кишки фіксується до отвору в черевній стінці, через який стікає кал. Ось показання та те, що пацієнт повинен знати про колостому та стому.

Що таке колостома?

A колостомія - це хірургічна процедура, що проводиться для відведення частини товстої кишки через отвір (отвір) у животі. Це відкриття називається стома а мішок можна покласти над стомою для збору калу.

Колостома може бути постійною або тимчасовою. Колостомія може складатися з будь-якої частини товстої кишки, залежно від стану, але найчастіше вона утворена зі спадної товстої кишки і, таким чином, буде з лівого боку живота.

Найпоширенішими захворюваннями або станами, які призводять до необхідності колостоми, є рак прямої кишки, дивертикулярна хвороба, травма та вроджені аномалії, такі як хвороба Гіршпрунга.

Показання до колостомії

Деякі захворювання, такі як рак товстої кишки, може знадобитися хірургічне видалення хворих частин кишечника. Інші умови, які можуть вимагати колостомії, включають:

рак прямої кишки;
кишкові інфекції;
запалення кишечника;
дивертикуліт;
Хвороба Крона;
виразковий коліт;
кишкова закупорка;
сімейний аденоматоз (передраковий стан) та ін.

Що таке стома?

Стома - це штучне отвір, створене в черевній порожнині, яке дозволяє фекаліям залишати тіло. Стома може бути постійною у разі раку кишечника або важкої травми, або може бути тимчасовим методом, поки кишечник відновлюється після медичних проблем - таких, як інфекції, запалення або ножові рани.

Види колостоми

Більшості людей, яким потрібна колостомія, пов’язана з раком, потрібно лише кілька місяців цієї процедури, тоді як товста кишка або пряма кишка заживає. Натомість деяким людям може знадобитися постійна колостома.

Кожен тип колостоми називається відповідно до ділянки товстої кишки, в якому він необхідний:

Колостома сигмовидної кишки - Він найпоширеніший хлопець. Сигмоподібна кишка розташована в нижній частині товстої кишки і переміщує відходи в пряму кишку. Сигмоподібні колостоми виробляють більш твердий і регулярний стілець, ніж інші колостоми.
Колостомія поперечної ободової кишки - Поперечна ободова кишка перетинає кінець живота. Стілець у цій області, як правило, м’який, оскільки лише невелика частина товстої кишки ввібрала воду з неперетравного матеріалу.
Колостомія низхідної ободової кишки- У цьому випадку сидіння, як правило, міцне.
Колостомія висхідної кишки - Висхідна товста кишка проходить від початку товстої кишки до правої сторони живота. У цій процедурі працює лише частина товстої кишки. В результаті з відходів поглинається дуже мало води. Це означає, що стілець зазвичай рідкий. Цей тип колостоми рідкісний, і ілеостомія більше підходить для цієї частини товстої кишки.

Кал від колостоми

Функція товстої кишки полягає в поглинанні води та солей. Чим довше кал затримується в товстій кишці, тим більше поглинається води і кал висихає. Кал, який утворюється в низхідній товстій кишці і досягає стоми, накопичується в збірному мішку, який буде міняти 1-2 рази на день за потреби. Якщо стома розташована вище в товстій кишці, буде менше відходів, а в деяких випадках буде використовуватися дренажний мішок.

Хірургія колостомії

Колостому проводять під загальним наркозом. Будь-які ліки слід припинити перед процедурою. Лікар обговорить з вами втручання та те, що робити далі.

Існують дві основні форми колостоми з точки зору того, як втручатися:

Петля колостомія - де кишкову петлю протягують через отвір у животі перед тим, як її відкрити і закріпити на шкірі. Шматочок кишечника виводиться з тіла і утримується стовбуром стоми. Потім хірург робить розріз петлі, а кінці обертаються і фіксуються в шкірі. Зазвичай це тимчасово.
Кінцева колостома - де один кінець товстої кишки видаляється через отвір у животі і фіксується на шкірі. Якщо частина товстої або прямої кишки видаляється, товста кишка виводиться на поверхню живота, щоб зробити стому. Це може бути постійним або тимчасовим, якщо кишечнику потрібен час для загоєння.

Подібна процедура, відома як ілеостомія, його іноді використовують як альтернативу колостоми. Це передбачає створення стоми шляхом відхилення тонкої кишки замість товстої.

Ризики втручання

Колостома - важлива операція. Як і будь-яка операція, існує ризик алергічних реакцій на анестезію та надмірних кровотеч. Колостомія також може мати такі інші ризики:

травмування інших органів;
ризик зараження;
крововилив тощо.

Життя пацієнта після колостоми

Годування хворого колостомою

У перші кілька тижнів після колостоми рекомендується дієта з низьким вмістом клітковини. Це пов’язано з тим, що дієта з високим вмістом клітковини може збільшити розмір стільця, що може тимчасово перекрити кишечник. Після приблизно 8 тижнів, як правило, ви зможете повернутися до звичного режиму харчування.

Травна система може бути чутливою. Рекомендується уникати занадто багато їжі або їсти пізно ввечері та вночі. Деякі продукти також частіше дратують кишечник:

цитрусові;
гостра їжа;
страви з високим вмістом жиру;
овочі, що підвищують газоутворення - капуста, цибуля тощо;
алкоголь.

Також рекомендується обмежити споживання сирих овочів, горіхів, молочних продуктів, бобових, горіхів і насіння, солодощів, обробленої та жирної їжі.

Інші продукти можуть бути корисними після колостоми, щоб згустити стілець і мінімізувати запахи. До них належать:

йогурт (який має живі та активні культури);
журавлинний сік;
банани;
яблучний соус;
білий рис, добре зварений, липкий;
сироватка;
тапіока тощо.

Також, добре пережовувати їжу - Жування є важливою частиною процесу травлення.

Запах і газ

Багато людей побоюються, що ця процедура додасть їм запаху, який помітять інші. У всіх сучасних приладах є повітряні фільтри, які нейтралізують запах. Більшість людей знають про запах своєї стоми, оскільки це їхнє власне тіло. Але хтось поруч з вами не зможе відчути запах стоми.

Фізична активність

Протягом декількох тижнів після операції, як правило, рекомендується трохи легких рухів, щоб допомогти одужати. Після того, як ви відновитесь після операції, ви зможете поступово повертатися до своїх попередніх вправ. Більшість видів фізичних вправ можливі при стомі, включаючи плавання, оскільки всі мішки для колостоми водонепроникні.

Статеве життя

Є кілька практичних аспектів, які можуть вплинути на ваше статеве життя та ваші стосунки. У жінок деякі положення можуть викликати біль через стому, і може знадобитися захистити стому подушкою. У чоловіків колостома може впливати на кровопостачання та нервові закінчення статевого члена. Це може ускладнити отримання або підтримку ерекції (еректильна дисфункція).

Окрім практичних аспектів, ви можете турбуватися про імідж тіла, впевненість у собі та те, як ваш партнер може реагувати на колостому, що також може вплинути на статеве життя. Важливо зазначити, що багато людей, які мають колостому, насолоджуються хорошим статевим життям, але це може зайняти кілька місяців, щоб звикнути до нього і набути впевненості.

Колостомічне обладнання

a сумка для колостоми його часто використовують для збору калу. Її потрібно видалити та замінити, коли вона заповнена, зазвичай 1-3 рази на день. Є також знімні сумки, які потрібно замінювати лише раз на день або кожні 2 дні. Вони можуть підійти людям, у яких особливо часто спостерігається стілець.

Доступний широкий спектр колостомичних пристроїв, включаючи:

цілісний мішок - мішок і фланець (частина, яка прилипає до шкіри) з’єднуються; прилад виймається, коли він заповнений, а потім спорожняється;
сумка з двох частин - сумка і фланець є окремими, але можуть бути з’єднані; фланець можна залишати на шкірі кілька днів, а мішок витягувати і спорожняти кілька разів на день;
одноразові мішки для колостоми.

Апарати колостомії виготовляються з неалергічних (гіпоалергенних) матеріалів для зменшення подразнення шкіри. Вони також містять, спеціальні фільтри для запобігання неприємних запахів.

Додаткові продукти включають:

опорні ремені;
дезодоранти, які можна вводити в прилад;
захисні мішки для шкіри;
спреї для видалення клею;
захисні кільця для стоми;
спеціально розроблене взуття та купальники.

Догляд за стомою

Шкіра, що оточує стому, називається перистомальний покрив. Він завжди буде виглядати червоним і може часом кровоточити, що є нормальним явищем. Але кровотеча не повинна тривати довго. Важливо переконатися, що сумка правильно підключена до стоми. Мішки, які погано прилягають, можуть дратувати шкіру. Також потрібно підтримувати територію чистою та сухою. Якщо шкіра подразнена, свербить або болить, зверніться до лікаря, оскільки це може бути ознакою інфекції.

Шкіра навколо стоми не повинна мати висипань і пошкоджених ділянок. Стома не повинна викликати болю, оскільки в стомі немає нервових закінчень.

Спорожнення мішка колостоми

Вам потрібно буде спорожняти мішок колостоми кілька разів на день. Ви не зможете контролювати моменти, коли сидіння і гази рухаються в сумці. Найкраще спорожняти, коли мішок заповнений менше наполовину.

Зрошення товстої кишки через стому

Зрошення - це альтернатива носінню колостомичної машини. Це передбачає промивання товстої кишки водою. У стому вставляється невеликий пристрій, прикріплений до мішка, наповненого водою, який дійде до товстої кишки, щоб очистити її. Ковпачок використовується для покриття стоми між зрошеннями.

Переваги зрошення полягає в тому, що їх можна робити в будь-який час, вам не потрібно носити колостомічний пристрій (лише невелику кришку), дієта може бути різноманітнішою, а метеоризм менший.

Недоліки зрошення включають той факт, що це трудомісткий процес, що триває 45-60 хвилин, як правило, щодня. Також процедуру слід проводити щодня в один і той же час, що може бути важко, коли ви знаходитесь далеко від дому, у відпустці або на роботі.

Зрошення не завжди можливо. Наприклад, він не підходить людям з хворобою Крона або дивертикулітом, а також якщо ви отримуєте променеву терапію або хіміотерапію.

Ускладнення колостоми

Ваш лікар найкраще пояснить ваші особисті ризики, ризики хірургічного втручання, можливість ускладнень та переваги хірургічного втручання.

Існує ряд можливих проблем, які можуть виникнути після колостоми:

Виділення з прямої кишки

Якщо у вас була колостомія, але пряма кишка та задній прохід цілі, у вас може бути виділення слизу з прямої кишки. Слиз виробляється слизовою оболонкою кишечника, щоб сприяти проходженню стільця. Оболонка кишечника продовжує виробляти слиз, хоча це вже не служить жодним цілям.

Зовнішній вигляд слизу може варіюватися від яєчного білка до липкої консистенції, схожої на клей. У деяких людей кожні кілька тижнів виділяються з прямої кишки, а у інших - кілька епізодів на день. Лікар може порекомендувати супозиторії на основі гліцерину, які роблять слиз більш водянистим і легшим для видалення. Використання крему може допомогти у разі подразнень, які виникають в області анального відділу від цих витоків.

Парастомальна грижа

Парастомальна грижа - це місце, де кишечник розсовує м’язи навколо стоми, що призводить до видимих набряків під шкірою. Для зменшення ризику рекомендується носити підтримуючий одяг, уникати підняття тягарів, підтримувати здорову вагу - надмірна вага може надавати додатковий тиск на м’язи живота.

Парастомальна грижа, як правило, не болюча, але зберегти колостому і змінити її може бути складніше. У деяких випадках для відновлення грижі може знадобитися хірургічне втручання.

Закупорка стоми

У деяких людей виникає закупорка стоми в результаті накопичення їжі. Ознаки закупорки включають зміни у виведенні стільця (відсутність випорожнення) або водянистий стілець, здуття живота, спазми в животі, набряклість стоми, нудота, блювота Рекомендується уникати споживання твердої їжі та вживання великої кількості рідини. Якщо покращення не спостерігається, зверніться до лікаря.

Щоб зменшити ризик закупорки, жуйте добре і повільно, пийте багато рідини, уникайте важкої їжі та багато їжі.

Інші ускладнення

Інші проблеми, які можуть виникнути після колостоми, включають:

проблеми зі шкірою - подразнення шкіри навколо стоми;
устьичный свищ - поруч зі стомою розвивається невеликий канал або отвір на шкірі;
втягування стоми - стома опускається нижче рівня шкіри;
випадання стоми - стома виступає занадто далеко над рівнем шкіри;
рубцювання і звуження стоми;
протікання в стомі;
Ішемія шлунка - якщо після операції кровопостачання стоми зменшується.

Список літератури:
(1) Колостомія, посилання: https://www.nhs.uk/conditions/colostomy/
(2) Колостомія, посилання: https://www.healthdirect.gov.au/colostomy
(3) Колостомія: чого чекати вдома, посилання: https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ud1233
(4) Колостомія, посилання: https://www.nhsdirect.wales.nhs.uk/encyclopaedia/c/article/colostomy
(5) Пропозиції щодо дієти після колостомії або колектомії, посилання: https://www.verywellhealth.com/how-should-i-eat-after-a-colostomy-797407
(6) Колостомія, посилання: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/surgery/types-ostomy/colostomy

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.