Колпіт - причини, симптоми, діагностика та лікування
Колпіт (Вагініт) - запальний процес у піхву внаслідок його інфікування, обміну, ендокринних розладів, травм. Ознаками захворювання є рясна лейкорея, свербіж, біль у піхві та животі. Нехтування запальним процесом у піхву може призвести до накопичення стінок та розвитку запальних захворювань матки та кінцівок, ерозії шийки матки та, як наслідок, - позаматкової вагітності або безпліддя. Основний діагноз кольпіту включає кольпоскопію та бактеріологічний експертиза.
Колпіт
Розвиток запального процесу при кольпіті сприяє причинам як загального, так і місцевого характеру. Залежно від локалізації першого місця зараження їх ізолюють
- первинний кольпіт - Негайно розвивайтесь у піхву
- вторинний кольпіт: висхідний - коли інфекція з вульви потрапляє у піхву і опускається вниз - під час переходу запального процесу з матки.
Також серозний гнійний і дифузний вагініт (запор). Клінічні прояви серозно-гнійного вагініту дуже різноманітні: від незначного запалення слизової піхви до вираженого набряку та ерозії слизової оболонки з рясними гнійними виділеннями.
Причини кольпіту
Зазвичай природна мікрофлора піхви переважно представлена молочнокислими бактеріями. Кисла реакція секрету захищає статеві органи від проникнення та розмноження чужорідних мікроорганізмів. Фактори, що негативно впливають на мікрофлору, знижують місцевий імунітет слизової статевих органів та опірність організму в цілому, провокуючи посилений ріст умовно-патогенних мікроорганізмів та розвиток запалення.
Супутніми факторами, що підвищують ризик розвитку неспецифічного вагініту, є:
- гострі та хронічні захворювання внутрішніх органів, це призводить до зниження імунних реакцій організму (включаючи запалення в яєчниках, матці та маткових трубах);
- інфекції, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз);
- ендокринні розлади (ожиріння, цукровий діабет, гіпофункція яєчників);
- надмірне вживання наркотиків, включаючи тривале лікування антибіотиками;
- алергічні реакції на гігієну та контрацептиви (тампони, презервативи, свічки та т.п.);
- хімічні, механічні або термічні пошкодження слизової статевих органів (з медичними маніпуляціями: міні-аборт, медаборт, введення внутрішньоматкових апаратів, душових кабін і т.д);
- анатомічні зміни піхви (зниження тонусу та опущення його стінок, зяюча генітальна щілина);
- Гіпотрофія та атрофічні процеси в слизовій піхви з порушеннями кровообігу та під час менопаузи;
- Недотримання особистої гігієни.
У дитячому віці розвитку кольпіту сприяє: проникнення інфекції у піхву з кровотоком (при стенокардії, скарлатині), алергічні реакції організму, а також потрапляння сторонніх тіл у піхву. Як правило, запалення є гострим і пов’язане з інфекційними захворюваннями організму в цілому. У літніх людей зниження рівня гормону призводить до змін слизової оболонки статевих органів, він стає тоншим, сухим, з’являються мікротравми та запалення.
Симптоми кольпіту
Залежно від збудника, ступінь вираженості та тяжкості симптомів кольпіту може бути різною. Характеристика гострого неспецифічного вагініту:
- велика кількість (слизова, слизово-гнійна, іноді кров’яниста) з неприємним (іноді запахом) запахом;
- Свербіж і відчуття печіння, спричинені дратівливою дією патологічних виділень;
- Набряк і почервоніння слизових оболонок піхви та зовнішніх статевих органів;
- Біль у животі та статевих органах (відчуття розриву, тиск);
- хворобливе сечовипускання.
При хронічному перебігу вагініту біль не виражений, порушень загального самопочуття зазвичай не спостерігається. Пацієнти відзначають білизну, печіння та свербіж, виразку слизової статевих органів. При хронічному колеїті спостерігається повільний перебіг з періодичними загостреннями.
Кольпіт може проявлятися як вульвовагініт, при якому почервоніння і подразнення переносяться на зовнішні статеві органи та внутрішню поверхню стегон і сідниць, часто поєднуючись із цервіцитом, уретритом, псевдоцервіксом.
Через неприємних хворобливих відчуттів сексуальна активність жінки зменшується, пригнічується бажання близькості. Набряк і біль вагінальних стінок також унеможливлюють внутрішній огляд за допомогою дзеркал.
При подібних симптомах потрібно проконсультуватися з гінекологом для обстеження та точного діагнозу. Початкове лікування вагініту є більш ефективним і допомагає запобігти ускладненням. У важких випадках запальні процеси можуть вражати внутрішні статеві органи (матку, придатки) і викликати ендометрит, ерозію шийки матки, викликати безпліддя.
Діагностика кольпіту
За допомогою дзеркал кольпіт можна діагностувати під час огляду піхви та шийки матки. При гострому перебігу вагініту складки слизової оболонки піхви пухкі, яскраво забарвлені, дуже товсті і набряклі, покриті нальотом серозних або гнійних плівок. Дотик і зішкріб нальоту пошкоджує стінки піхви і може кровоточити. У важких випадках спостерігається ерозивний епітелій слизової оболонки. При хронічному перебігу кольпіту дефекти слизової не дуже виражені, незначні виділення.
Кольпоскопія дозволяє більш точно визначити характер змін стінок слизової оболонки і поставити точний діагноз. Мікроскопія вагінального мазка також надає важливу інформацію, цервікальний канал, уретру. При неспецифічному вагініті в одному мазку було показано велику кількість лейкоцитів (від 30 до 60 і більше з N до 15 в полі зору), багато клітин опущеного епітелію, зменшення кількості лактобактерій, поява чужорідної мікрофлори (3 і 4 ступеня чистоти).
Бактеріоскопічне дослідження мазків і Бакпосєв дозволяє ідентифікувати мікроорганізми (Grammark, перспектива, морфологічні функції). При кольпіті часто виявляється асоціація різних бактерій. Ультразвукове дослідження органів малого тазу дозволяє виявити супутню гінекологічну патологію.
Лікування кольпіту
При лікуванні кольпіту сучасна гінекологія ефективно використовує загальну та місцеву терапію. Лікування загальне, комбіноване та підбирається залежно від типу кольпіту, віку пацієнта, супутніх захворювань та т. n.
Місцевим лікуванням є реабілітація зовнішніх статевих органів та піхви (відвар шавлії для миття та душу, ромашки, хлорофіліпт, розчин перманганату калію, сульфат цинку, риванола та інші.). Показано введення тампонів обліпихової олії у піхву, вагінальних протимікробних супозиторіїв та таблеток. Якщо впертий, з вираженим перебігом колеїту, застосовуються місцеві антибіотики з урахуванням чутливості збудника (емульсії, розчини), фізіотерапія.
Загальна терапія спрямована на лікування одночасного гінекологічного лікування, обміну, ендокринних захворювань, нормалізації гормонального та імунного фону організму. Під час лікування кольпіту рекомендується утримуватися від інтимних стосунків, також показано обстеження, а при необхідності і лікування іншого статевого партнера. Під час лікування кольпіту обережно призначають, переважно кислі та рослинні дієти, гостру їжу виключають з раціону, солоні, копчені страви, дратують слизові, обмежується споживання рідини (для зменшення набряку слизових.
На завершальному етапі лікування кольпіту призначаються препарати, які сприяють відновленню природної флори піхви та підвищенню її захисних властивостей. Для контролю загоєння кольпіту менструальні мазки беруть протягом 4-5 днів жінкам у репродуктивний період, дівчатам та жінкам у менопаузі - після лікування. Щоб запобігти рецидиву захворювання, лікування слід повторити через 4-5 місяців.
Профілактика та прогноз кольпіту
Профілактика неспецифічного вагініту (кольпіту) Головне - ретельна гігієна статевих органів, статевого життя, своєчасне лікування статевих та загальних захворювань, виключення провокуючих факторів, повноцінний відпочинок. Зміна типу виділень і менструального циклу повинні стати причиною негайного дзвінка до гінеколога. Хронічний рецидивуючий вагініт вимагає проведення ПЛР-діагностики статевих інфекцій (хламідіоз, мікоплазма, трихомонада, гарднерела, вірус простого герпесу та інші).
Профілактика вульвовагініту у дівчат полягає, насамперед, у правильній гігієнічній практиці, загальних станах здоров’я, лікуванні хронічних вогнищ інфекції. Як правило, при правильному лікуванні кольпіт не представляє серйозної загрози здоров’ю пацієнта, однак ігнорування кольпіту, самолікування та недотримання профілактичних заходів можуть серйозно вплинути на репродуктивне здоров’я жінок.