Кольпоскопія Медичні процедури
кольпоскопія - це медична процедура, яка полягає у дослідженні освітленого, збільшеного зображення шийки матки та тканин піхви та вульви.
Безліч передоякісних та злоякісних ушкоджень, розташованих на цьому рівні, мають виявляються характеристики, які можна виявити в ході цього дослідження.
Кольпоскопія проводиться за допомогою а кольпоскоп, який приносить збільшене зображення поверхонь, дозволяючи лікарю візуалізувати та відрізнити нормальну тканину від патологічної, маючи можливість безпосередньо взяти біопсію для подальшого патологічного дослідження.
Призначення кольпоскопії
Основною метою кольпоскопії є профілактика раку шийки матки, шляхом раннього виявлення передракових уражень та їх лікування. Ця процедура була розроблена в 1925 році німецьким лікарем - Гансом Гінзельманом разом з Гельмутом Віртом.
Для цього використовується спеціальний кольпоскоп, оснащений камерою експертиза та збір доказів від жертви сексуального насильства.
Більшість пацієнтів роблять кольпоскопію дослідження цитологічного відхилення виявлений після пап-тесту.
Інші показання до кольпоскопії можуть включати:
- вплив діетилстилбестролу внутрішньоутробно
- імунодепресія в таких ситуаціях, як ВІЛ-інфекція або трансплантація органів
- аномальний зовнішній вигляд шийки матки, виявлений гінекологом
Багато медичних фахівців покладаються на рішення щодо оцінки та лікування певних патологій, пов'язаних з роботою "Керівні принципи лікування цитологічних відхилень та попередників раку шийки матки", розробленою Американське товариство кольпоскопії та патології шийки матки.
Виконання кольпоскопії
Під час першого обстеження гінеколог вивчить історію хвороби пацієнта, включаючи:
- кількість завдань
- кількість народжених
- останні місячні
- використання оральних контрацептивів
- попередні результати, модифіковані в тесті Папа
- алергія
- медична історія
- з медичним призначенням
- інші попередні кольпоскопії
- спосіб життя
У деяких ситуаціях перед початком процедури може бути проведений тест на вагітність.
кольпоскопія Це описується пацієнтці з технічної точки зору, але також анатомічно, і вона може задавати питання лікарю. Згодом пацієнт повинен підписати документ про прийняття та розуміння умов, встановлених цією процедурою, хоча ця політика існує не у всіх країнах.
кольпоскоп використовується для ідентифікації видимі підказки, що свідчать про аномальні тканини.
Пристрій працює як бінокулярний світловий мікроскоп що збільшує зображення шийки матки, піхви та поверхні вульви. Його можна використовувати при низькій потужності, щоб скласти загальне враження про архітектуру поверхні.
Вищі сили (середні та високі) використовуються для оцінки піхви та шийки матки. Вони часто потрібні для виявлення певних судинних моделей, які можуть свідчити про наявність більш запущених уражень. передраковий або рак.
Доступні інші світлофільтри, щоб підкреслити різні аспекти шийної поверхні. Нанесіть на поверхню розчин оцтової кислоти та йодований розчин (Люголя або Шиллера) для поліпшення візуалізації аномальних поверхонь.
Кольпоскопія проводиться, коли пацієнтка лежить на спині, розставивши ноги (спинна літотомія). Піхву вводять всередину піхви дзеркало, після огляду вульви.
Оцтова кислота 3% наносять на шийку матки за допомогою ватних паличок. Білі області співвідносяться з високою ядерною щільністю. Область трансформації є критичною зоною в шийці матки, де може виникнути багато передракових або ракових клітин.
Здатність бачити зону трансформації та візуалізувати всю ступінь ураження визначає, чи підходить кольпоскопія чи ні.
Ділянки шиї, які біліють після застосування оцтової кислоти, мають аномальний судинний малюнок і найчастіше використовуються для біопсія. Якщо поразки не видно, можна застосувати a йодовані розчини на рівні шийки матки, щоб допомогти виділити аномальні ділянки.
Після ретельного обстеження лікар визначить ділянки з найвищим ступенем видимих відхилень і може розглянути збір зразків біопсії на цьому рівні за допомогою довгого інструменту для біопсії, наприклад, спеціального щипця або щітки SpiralBrush CX.
Більшість лікарів та пацієнтів вважають знеболення непотрібним. Однак бувають ситуації, коли певні лікарі рекомендують і використовують місцева анестезія, такі як лідокаїн або цервікальний блок, щоб зменшити дискомфорт пацієнта, особливо якщо відбирається кілька проб.
Після збору зразків біопсії, найчастіше a ендоцервікальний кюретаж. Він використовує довгу пряму кюретку або цитологічну щітку для очищення внутрішньої частини шийки матки. Ендоцервікальний кюретаж ніколи не слід проводити вагітній пацієнтці.
Застосовується Розчин Монзеля за допомогою ватних паличок на поверхні шиї для контролю кровотечі. Цей розчин змінює колір на чорний під впливом крові. Після процедури цей матеріал буде видалений природним шляхом. Пацієнти можуть розраховувати мати невеликі коричневі витоки через кілька днів після процедури.
Існує ще один варіант, який потрібно зробити гемостаз, що віддають перевагу деякі лікарі, а саме за допомогою нітрат срібла.
Зазвичай вони не з’являються після кольпоскопії ускладнення значна кровотеча, інфекція в місці біопсії або ендометрію та неможливість виявлення ураження. Розчин Монзеля та нітрат срібла заважають інтерпретації зразка біопсії, тому ці речовини не слід застосовувати, поки не будуть зібрані всі біопсії. Деякі пацієнти відзначають дискомфорт під час процесу кюретажу, і багато хто каже, що вони відчувають дискомфорт під час біопсії.
Щоб цей метод був успішним, це необхідно адекватний моніторинг. ВПЛ є поширеною інфекцією та основною причиною дисплазії шийки матки.
Пацієнтів слід проінформувати про переваги безпечного сексу для зменшення ризику захворіти та передати ВПЛ. Дослідження показали, що простагландини в спермі мають все більший вплив на пухлини матки та шийки матки, і що постраждалі мають очевидні переваги від використання презервативів.