Компанія 90 ліків більш небезпечна, ніж; корисний
Препарати, на які вказує Prescrire, охоплюють декілька областей. Таким чином, із 79 препаратів, що продаються у Франції, 16 застосовуються в ревматології, 13 - у ЛОР, 10 - у психіатрії та стільки ж у неврології.
Це стало звичкою на шість років. Щороку медичний журнал "Prescrire" публікує результати переліку "ліків, які слід викинути для кращого лікування". За 2018 рік, таким чином, було закріплено 90 препаратів із дозволом на продаж (MA) у Франції чи Європі, з яких 79 продається у Франції, через співвідношення користь/ризик, яке редакція газети визнала недостатнім.
Ці препарати призначають пацієнтам, які страждають на рак, розсіяний склероз, хворобу Паркінсона, людям із проблемами серця або навіть хворим на Альцгеймера! Крім того, слід зазначити, що Агентство з лікарських засобів (ANSM) також переглядає цей звіт протягом усього життєвого циклу лікарського засобу відповідно до чітко визначеного процесу.
Для чого призначені ці препарати ?
Особливо турбують п’ять медичних спеціальностей: медицина болю, психіатрія, онкологія, кардіологія та, на першому місці подіуму, пневмологія-ЛОР.
Пневмологія-ЛОР: закріплено 14 препаратів
За даними журналу Prescrire, низка препаратів, призначених для легких станів, таких як застуда та кашель, демонструє "непропорційні побічні ефекти" до очікуваних переваг. Таким чином, протинабрякові засоби на основі ефедрину, нафазоліну або навіть псевдоефедрину піддають вас серйозним серцево-судинним розладам. Амброксол (торгова назва: Муксол) та бромгексин (Бісолвон), що застосовуються для полегшення болю в горлі та кашлю, призводять до «анафілактичних реакцій та важких шкірних реакцій».
Фолкодин, опіоїд, який використовується для боротьби з сухим кашлем, може спричинити рідкісні, але серйозні аварії з деякою анестезією. Що стосується тиксокортолу (Тіовалону або іншого), кортикостероїду, який застосовується у формі спрею проти ангіни, він "піддається алергічним реакціям". Виписувач рекомендує дотримуватися декстрометрофану для полегшення кашлю та парацетамолу при ангіні.
Інші препарати, що застосовуються для лікування муковісцидозу, легеневого фіброзу та хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), також були визначені.
Кардіологія: 11 препаратів для виключення
Список включає 11 препаратів, що застосовуються в кардіології, у тому числі 3 препарати, що знижують рівень холестерину (безафібрат, ципрофібрат та фенофібрат). Вони не тільки не запобігають виникненню серцево-судинних катастроф, але й «піддають численним небажаним ефектам, зокрема шкірним, гематологічним та нирковим». Інші препарати, призначені при стенокардії, фібриляції передсердь або серцевій недостатності, також не мають позитивного співвідношення користь/ризик, згідно з журналом Prescrire.
Канцерологія: 8 протипухлинних препаратів у сум'ятті
"Різні протипухлинні препарати мають виразно несприятливий співвідношення користь/ризик, - каже Преспіре. Вони часто отримують дозволи в тих ситуаціях, коли інші види лікування здаються неефективними". Однак деякі "піддають пацієнтів значній токсичності, не обґрунтовуючи клінічну користь", продовжує огляд, який посилається на 8 протипухлинних препаратів. Вони не дозволяють продовжити життя пацієнтів, але піддають їх багатьом часто серйозним побічним ефектам.
Психіатрія: 7 антидепресантів, яких слід уникати
Ці препарати дозволені, але вони представляють більш серйозний ризик, ніж інші антидепресанти, але вони не є більш ефективними. Серед ризиків Prescrire згадує гепатит, напади агресії, самогубства, аритмії серця або навіть пошкодження шкіри.
Лікування болю та запалення
Потім в огляді перелічено 7 нестероїдних протизапальних препаратів, які з рівноцінною або меншою ефективністю становлять більше ризиків, ніж інші. Одні піддаються підвищеному ризику серцево-судинних інцидентів (інфаркт міокарда, серцева недостатність), інші екземі та бульозним висипанням на шкірі або навіть розладам травлення. Цитуються: диклофенак, зокрема, що продається під назвою Вольтарен, та кетопрофен у гелі (кетом або інший).
"Коли парацетамолу недостатньо, ібупрофен та напроксен при найменшій ефективній дозі та на якнайкоротшій тривалості є найменш ризикованими варіантами", - нагадує Prescrire.
Альцгеймер, схуднення та артроз: непотрібні та небезпечні ліки
Щодо препаратів проти Альцгеймера, Prescrire підкреслює, що "жоден з них не продемонстрував ефективності уповільнення прогресування до залежності" і що "вони піддаються серйозним побічним ефектам, іноді смертельним". Наприклад, донепезил, галантамін та ривастигмін піддають травні, нервово-психічні та серцеві розлади. Що стосується мемантину, він може викликати галюцинації, головні болі, судоми, серцеву недостатність або навіть запаморочення. "Краще зосередитись на допомозі в організації повсякденного життя, підтримці активності, підтримці та допомозі оточуючих", рекомендують автори.
Також закріплені два препарати, зазначені для схуднення, один з яких продається у Франції: орлістат (торгова назва: Xenical). Вони не надають доказів будь-якого довгострокового сприятливого ефекту. З іншого боку, вони несуть загальновідомі ризики: часті розлади травлення, пошкодження печінки, дефіцит! "Жоден препарат не дозволяє схуднути стійким та безпечним способом", - згадує Prescrire. "Краще дотримуватися змін у фізичній активності та режимі харчування, за необхідності, при психологічній підтримці".
Нарешті, слід виключити два препарати, «дозволені на їх передбачувану дію на процес, що призводить до артрозу». І з поважних причин їх ефективність не продемонстрована. З іншого боку, вони піддають помітним побічним ефектам, таким як розлади травлення, гепатит та алергічні реакції.
"Як виправдати піддавання пацієнтів серйозним побічним ефектам, коли ефективність препарату навіть не продемонстрована за винятком ефекту плацебо або за відповідними для них клінічними критеріями", - задається питанням Викладач на завершення.
Однак будьте обережні, щоб раптово не припинити лікування, не поговоривши з лікарем.