Комп’ютерна томографія (комп’ютерна томографія); аптечний журнал
Комп’ютерна томографія (КТ) використовує рентгенівські промені для створення детальних зображень людей в поперечному перерізі. Це спрощує діагностику багатьох захворювань
Сучасні комп’ютерні томографи виглядають як велике кільце з кушеткою
Протягом останніх років комп’ютерна томографія постійно розробляється, і тепер вона також дає можливість тривимірних зображень та функціональних досліджень. Однак КТ дорожча і зазвичай передбачає вищий рівень радіаційного опромінення, ніж звичайні рентгенівські промені.
Що таке комп’ютерна томографія?
Комп’ютерна томографія - це візуалізація для діагностичних цілей. За допомогою рентгенівського випромінювання та вимірювальної системи - так званого детектора - комп’ютер обчислює зображення поперечного перерізу тіла, на яких відображаються різні щільності органів. КТ-квазі "розбиває" область тіла, щоб дослідити її на зрізи. Товщина цих склопластів може варіюватися залежно від проблеми, за допомогою сучасних технологій тим часом можна досягти товщини шару менше одного міліметра.
На відміну від звичайних рентгенівських променів, ця технологія дозволяє детально представляти органи та структури всередині тіла, не перекриваючись. Іншими словами: КТ-зображення роблять органи практично безпосередньо видимими. А отже, зробити можливим точний погляд всередину людей без скальпеля та хірургічного втручання.
Хто розробив комп’ютерну томографію?
Розробка КТ завдяки британському інженеру-електрику Годфрі Хаунсфілду та фізику, що народився в Йоганнесбурзі, Аллану М. Кормаку. Вони вважаються батьками комп’ютерної томографії. Теоретичні основи Кормак створив на початку 1960-х. Хаунсфілд побудував прототип в 1968 році. У 1971 р. Мозок живої людини вперше досліджено за допомогою цієї технології. Кормак і Хаунсфілд отримали Нобелівську премію з медицини за свої досягнення.
Тим часом комп’ютерна томографія стала незамінним інструментом діагностики численних захворювань - від інсультів до ускладнених переломів кісток до раку. Крім того, він також використовується в терапії, наприклад, для точного планування операції або малоінвазивної процедури, або для видалення скупчення голки зразків рідини або тканини з внутрішньої сторони тіла.
Як працює комп’ютерна томографія?
Ядро комп’ютерного томографа - це рентгенівська трубка, яка обертається навколо пацієнта під час обстеження. Він створює вузький віялоподібний рентгенівський промінь, який проникає в тіло. Залежно від щільності прониклої тканини, промені таким чином ослаблюються до різного ступеня. Найменше зниження інтенсивності викликане повітрям в легенях і кишечнику. Кістки або металеві сторонні тіла, такі як протези стегна, призводять до найсильнішого ослаблення.
Навпроти рентгенівської трубки розташовані детектори, які обертаються в одному напрямку. Вони вимірюють різницю в інтенсивності падаючих рентгенівських променів і генерують від них електричні сигнали, які вони передають на комп’ютер для обробки. Рентгенівські трубки та система детекторів обертаються навколо пацієнта під час сканування та створюють види, так звані проекції, кожного обстежуваного шару тіла. Комп’ютер обчислює всі ці проекції, щоб сформувати загальне зображення, яке показує відскановану площину тіла в поперечному перерізі. На основі рівня їх сірості різні типи тканин - і, отже, також окремі органи - можуть бути ідентифіковані та відмежовані один від одного. Лікарі називають запис томограмою, тому що давньогрецьке слово "том" означає поріз.
Що таке спіральні та багаторядкові комп’ютерні томографи?
Сьогодні спіральні та багаторядкові КТ використовуються майже виключно в медицині. За допомогою спіральної КТ оглядовий стіл рухає пацієнта через пристрій, тоді як рентгенівська трубка та детектор безперервно обертаються навколо нього. Рентген описує суцільну спіраль навколо тіла - звідси і назва спіральної КТ. На основі даних, отриманих таким чином, комп’ютер може обчислити зображення будь-якого бажаного шару тіла в досліджуваній області. Таким чином, окремі органи можна представити повністю графічно.
Багатослойні або багаторядкові комп’ютерні томографи в основному працюють за одним принципом. Ви маєте не просто кілька детекторів, а кілька сусідніх. Таким чином, пристрій може реєструвати кілька зрізів за цикл рентгенівської трубки, що скорочує час обстеження.
А технології завжди розвиваються. Тепер можна використовувати комп’ютерну томографію для створення тривимірних зображень внутрішньої частини тіла, які лікар може потім обертати на екрані та розглядати з усіх боків. Навіть чіткі зображення серця, що постійно рухається, вже не є проблемою для новітніх пристроїв.
Як працює комп’ютерна томографія?
Зручно на спині - при комп’ютерній томографії пацієнт зазвичай лежить на так званому оглядовому столі, який насправді є кушеткою. На цій кушетці його вводять у пристрій КТ і автоматично пересувають під час сканування. Для захисту від рентгенівських променів ніхто, крім пацієнта, не повинен перебувати в приміщенні під час опромінення. Втручання, яке проводиться безпосередньо під контролем КТ, є винятком - тут лікуючий лікар захищається свинцевим фартухом і залишається в оглядовій кімнаті. Пацієнт може спілкуватися з лікарями та медичним персоналом під час огляду через домофон.
Щоб уникнути розмиття зображень, важливо, щоб пацієнт залишався розслабленим під час обстеження і не рухався, якщо це можливо. За допомогою КТ черепа може знадобитися фіксація голови. При комп’ютерних томографіях легенів і верхньої частини живота пацієнт повинен затримати дихання під час обстеження, але оскільки сучасні комп’ютерні томографи дуже швидкі, це, як правило, потрібно лише на короткий час, приблизно від 10 до 20 секунд. Радіологічний персонал дасть точні вказівки через домофон.
Що робить контрастна речовина?
З деяких питань пацієнту дають рентгенівське контрастне середовище. Це можна зробити у вигляді шприца або інфузії у вену або у вигляді розчину для пиття. Контрастна речовина виділяє певні органи та структури на КТ-зображеннях та робить їх ще більш помітними. При дослідженні живота часто перед обстеженням дають випити контрастну речовину, щоб можна було розмежувати шлунок і кишечник. Під час КТ або безпосередньо перед опроміненням у вену вводять контрастну речовину, щоб мати можливість краще оцінити судини та органи.
Скільки часу триває комп’ютерна томографія, залежить від питання та регіону, який потрібно дослідити. Такі технічні нововведення, як багаторядкова КТ, значно скоротили час обстеження в останні роки. Фактичний збір даних зараз зазвичай займає менше хвилини. Однак підготовка - особливо якщо для вживання потрібно вводити контрастну речовину - і подальша обробка даних (наприклад, створення тривимірних зображень) може зайняти значно більше часу, якщо, наприклад, створюються тривимірні зображення.
Коли застосовується комп’ютерна томографія (КТ)?
У порівнянні зі звичайними рентгенівськими променями комп’ютерна томографія має ту перевагу, що вона показує органи шарами, не перекриваючись. Це також дозволяє краще розпізнавати та диференціювати деякі патологічні зміни в органах. Це зробило КТ незамінним діагностичним засобом у сучасній медицині. В принципі, його можна застосовувати скрізь, де структури всередині тіла змінилися через хворобу. Однак певні тканини можна краще оцінити за допомогою інших методів обстеження - наприклад, хрящів і зв’язок за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ). Найважливіші галузі застосування комп’ютерної томографії включають:
• Діагностика пухлини
За допомогою КТ можна оцінити розмір, ступінь та місце розташування пухлин та дочірніх пухлин. Обстеження також використовується для пошуку пухлин або метастазів та для моніторингу прогресу відомих онкологічних захворювань.
• КТ голови (краніальна комп’ютерна томографія)
при підозрі на кровотечу, аномальне збільшення мозкових артерій (аневризма), набряк мозку (набряк мозку), перелом черепа або інсульт
• КТ живота
у разі захворювань живота, таких як запалення підшлункової залози (панкреатит) або при підозрі на травми органів черевної порожнини
• КТ скелета або кістки
для діагностики ускладнених переломів кісток або травм хребта та для вимірювання щільності кісток при остеопорозі
• КТ грудної клітки
при підозрі на хворобу легенів і при наявності змін у судинах та збільшених лімфатичних вузлах у грудній клітці
Крім того, комп’ютерна томографія використовується для точного проведення діагностичних та терапевтичних втручань - таких як цілеспрямоване видалення зразків тканин з органів (біопсія) або дренування скупчень рідини всередині тіла (пункція або дренажна система). Це також важлива допомога для точного планування операцій або променевої терапії.
Які ризики та побічні ефекти комп’ютерної томографії?
Контрастні речовини, що використовуються в комп’ютерній томографії, можуть призвести до алергічних реакцій - до шоку кровообігу включно. Сильні реакції гіперчутливості виникають лише дуже рідко при застосуванні сьогодні препаратів. Зазвичай симптоми обмежуються незначним дискомфортом, нудотою або відчуттям тепла. У разі деяких захворювань щитовидної залози, що містять йод контрастні речовини можуть викликати або посилити надмірно активний орган. Тому перед введенням контрастної речовини важливо виключити ще невідомий гіпертиреоз. Лікарі називають цю гіперфункцію гіпертиреозом. У випадку інших захворювань, таких як нирки, також існує певний ризик, що вони погіршаться введенням контрастних речовин. Тому перед комп’ютерною томографією задаються конкретні питання щодо захворювань нирок або часто перевіряються відповідні показники крові. Також можуть бути взаємодії з певними препаратами, такими як метформін. Тому пацієнт повинен заздалегідь повідомити лікаря про будь-які основні захворювання та прийом ліків.
Окрім цих ускладнень, пов'язаних із введенням контрастної речовини, КТ не має гострих побічних ефектів. Однак, як правило, це пов’язано із значно вищим радіаційним опроміненням, ніж порівнянне «класичне» рентгенологічне дослідження, з можливим, хоча і невеликим, збільшенням майбутнього ризику раку. Ризик постраждати від опромінення під час КТ класифікується як низький. Тим не менше, обстеження слід проводити лише тоді, коли це дійсно необхідно - тобто коли інформативна цінність менш стресових обстежень, таких як УЗД, недостатня. Найкраще заздалегідь обговорити, чи це так, з лікарем.
Експерт-консультант: Професор доктор мед. M.H.B.A. Біргіт Ертл-Вагнер, спеціаліст з діагностичної рентгенології, що спеціалізується на нейрорадіології, додаткова кваліфікація з управління якістю медичних послуг.
Старший лікар та керівник відділу магнітно-резонансної томографії Інституту ім
Клінічна рентгенологія, клініка Гросхадерна, LMU
Набряк:
1. Керівництво Німецької медичної асоціації щодо забезпечення якості комп’ютерної томографії. 23 листопада 2007 р. Інтернет: http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=1.120.121.1042.5966 (доступ 5 серпня 2013 р.)
2. Рейзер М, Кун Ф-П, Дебус Дж: Радіологія Дуала Рейхе, 3-е видання, Тієма Верлаг 2011
3. Herold G: Internal Medicine 2013, Кельн, самвидавна
4. Eckart WU: Ілюстрована історія медицини: від Французької революції до наших днів, 2-е видання, Heidelberg Springer Verlag 2011
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.