Компульсивне харчування - найпоширеніший розлад харчування
Нав'язливе харчування
найпоширеніший розлад харчової поведінки
Відносини багатьох з нас з їжею неоднозначні: ми із задоволенням її їмо. Але ми почуваємось винними згодом, особливо якщо маємо кілька зайвих кілограмів. Більшість з нас використовує їжу не лише як паливо, як нагороду за перемогу чи навіть як втіху для невдачі. І нам усім траплялося їсти більше, ніж ми передбачали, або навіть до тих пір, поки у нас не виникло відчуття дискомфорту. Особливо, якщо це було щось, про що я прагнув, або якщо я прийшов після періоду посту чи дієт.
Нав'язливе харчування але це серйозний розлад харчування, який називається розлад переїдання, що загрожує життю постраждалих. Це найпоширеніший розлад харчування, яким страждають 3,5% жінок та 2% чоловіків. Це може з’явитися в підлітковому віці, але в більшості випадків це починається в зрілому віці, середній вік початку становить 18-20 років.
Компульсивний розлад харчування характеризується:
вживання значно більшої кількості їжі, ніж більшість людей з’їли б за дві години. (за оцінками приблизно 1500-3000 калорій, тобто вище рекомендованої кількості для дорослого за 24 години);
втрата контролю над кількістю вживаної їжі (відчуття нездатності зупинитись);
ви їсте, поки не відчуєте дискомфорт;
ви їсте швидше за інших людей;
ви їсте велику кількість їжі, навіть коли не відчуваєте фізичного голоду;
в кінці трапези вам стає сумно, огидно або дуже винно;
ви їсте поодинці, бо вам соромно, скільки ви їсте, і не хочете, щоб вас бачили інші;
вас турбують ваші стосунки з їжею;
не компенсуйте примусове вживання їжі такими "очищувальними" діями, як: блювота, проносні засоби, голодування, надмірні фізичні навантаження.
Тяжкість при компульсивному харчуванні
оцінюється на основі кількості епізодів неконтрольованого прийому їжі за тиждень:
1-3 серії: легкий розлад;
4-7 серій: помірний розлад;
8-13 серій: важкий розлад;
понад 14 серій: надзвичайно важкий розлад.
Це одне з найновіших розладів харчування, представлене лише у 5-му виданні DSM (Посібника з діагностики та статистичної класифікації психічних розладів) як окремий розлад. Дослідження механізмів розладу ще перебувають у зародковому стані.
Причини компульсивного прийому їжі
Емоційна реактивність
Визначається як інтенсивність і тривалість, з якою емоції відчуваються у відповідь на подразники, емоційна реактивність була запропонована як унікальний механізм, що викликає розлад переїдання. Одне з перших досліджень у пацієнтів з цим розладом показало, що вони повідомили про значний зв’язок між інтенсивністю компульсивного прийому їжі та стресом та/або симптомами депресії. Згодом кілька досліджень виявили, що люди з цим розладом реагують більш інтенсивно на фізичні та психічні навантаження. Крім того, негативні почуття зазвичай передують епізодам компульсивного прийому їжі. Можливо, через підвищений рівень кортизолу (гормону стресу), що призводить до підвищеного бажання їсти.
Когнітивний контроль
Емоційна реактивність може бути наслідком когнітивного дефіциту. Когнітивний контроль - це здатність коригувати наші думки та дії відповідно до цілей, які ми ставимо. Кілька досліджень показали, що люди з розладом переїдання харчуються гірше, ніж звичайні люди або люди з ожирінням. Тести розглядали контроль загальмованості, уваги та розумової гнучкості, а також прийняття рішень. Існування поганого когнітивного контролю може пояснити ефективність когнітивно-поведінкової терапії при лікуванні цього стану.
Апетит і реактивність на харчові подразники
Підвищений рівень апетиту та інтенсивність реакції на харчові подразники були виявлені у людей з діагнозом цей стан. І те, і інше пов’язане з більшим споживанням їжі та збільшенням ваги. Тому, коли людина каже, що вона жадібна, цей аргумент не слід сприймати як виправдання. Це справжній фактор, що сприяє збільшенню споживання їжі.
Компульсивний розлад харчування пов’язаний з більшою вагою діагностованих людей (2/3 з них мають надлишкову вагу), ніж решта населення, і з підвищеним ризиком ожиріння. Більшість проблем зі здоров'ям, пов'язаних з цим розладом, викликані надмірною вагою:
Тому лікування цього розладу є важливим та пріоритетним як для психічного, так і для фізичного здоров’я. З часом наслідки компульсивного прийому їжі стає все важче відновити.
Лікування компульсивного прийому їжі
Спочатку ваш лікар порекомендує провести психологічну оцінку для встановлення діагнозу. Він може провести медичний огляд і рекомендувати серію аналізів крові. Вони необхідні для перевірки загального стану здоров’я та наслідків компульсивного харчування. У вас може бути високий рівень холестерину, тригліцеридів, високий рівень інсуліну та високий кров’яний тиск.
Метою лікування є зменшення кількості епізодів компульсивного прийому їжі та побудова здорових стосунків з їжею. Це може здатися протиінтуїтивним, але схуднення не повинно бути метою в процесі відновлення. Дієта та тиск на вазі можуть стати причиною компульсивного харчування. Вони ведуть до замкненого кола, в якому ви намагаєтеся повністю утриматися від певних продуктів, у вас не виходить, тому ви їсте більше. Після загоєння розладу ви можете прагнути схуднути. Бажано робити це під керівництвом професіонала, щоб запобігти рецидиву.
психотерапія
Психотерапія - це перша лінія лікування розладу запою. Вона спрямована на вирішення емоційного питання, що призводить до такої поведінки; усвідомлення емоцій та почуттів, що визначають цей механізм подолання; прийняття їх та пошук здорової поведінки, яку можна замінити.
Існує три типи психотерапії, які ефективні для лікування розладу запою:
Існує кілька досліджень, які довели ефективність цієї форми терапії при лікуванні пацієнтів із компульсивним розладом харчової поведінки, більшість з яких отримує або утримання від компульсивного прийому їжі, або зменшення частоти епізодів, а також стурбованість питаннями ваги та фізичного стану. CBT має на меті розірвати порочний цикл "компульсивної дієти", просуваючи структуровану та здорову дієту (регулярне харчування, закуски) та покращуючи самовідчуття.
Хоча ця форма психотерапії була створена для лікування прикордонного розладу особистості, вона виявилася ефективною при лікуванні багатьох інших станів, включаючи розлади харчової поведінки. Як за допомогою індивідуальних занять, так і за допомогою груп навичок людям з розладами переїдання їжі допомагають набути здорових механізмів емоційної регуляції.
Він використовується при лікуванні компульсивного розладу харчової поведінки завдяки дослідженням, які вказують на сильну кореляцію між розладами харчування та міжособистісними навичками. Ця теорія припускає, що соціальні проблеми ведуть до створення середовища, в якому компульсивне харчування розвивається і підтримується як механізм виживання. Люди з цим розладом часто мають пригнічені емоції, їдять, щоб не висловлювати їх. Отже, цей вид психотерапії допомагає усвідомити і виразити хворобливі емоції, щоб ними можна було управляти без допомоги їжі.
Примусове вживання ліків
Хоча психотерапія є золотим стандартом у лікуванні цього стану, іноді лікарі також призначають препарати паралельно, коли вважають це необхідним.
Дисметильований лісдексамфетамін (Vyvanse), препарат від СДУГ (гіперкінетичний розлад з дефіцитом уваги), був вперше схвалений у США для лікування тяжкого або середнього ступеня розладу. Точні механізми, за допомогою яких він працює для лікування цього стану, невідомі, але це, швидше за все, зменшує імпульсивну поведінку, що визначає компульсивне харчування. Дослідження показують, що люди, які приймали його, мали менше епізодів компульсивного харчування, ніж ті, хто отримував лише психотерапію.
Топірамат, протисудомний засіб (ліки, що застосовується для лікування епілептичних нападів), зменшує кількість епізодів компульсивного прийому їжі. На жаль, він також має такі побічні ефекти, як запаморочення, дратівливість, сонливість та проблеми з концентрацією уваги, тому їх слід враховувати, перш ніж вдаватися до нього.
Здається, антидепресанти також зменшують частоту компульсивного прийому їжі, ймовірно, за рахунок гормональної дії, що покращує загальний стан, що може зменшити схильність до неконтрольованого прийому їжі.
Зміни способу життя та домашні практики
Поснідати. Багато людей із розладом переїдання пропускають цю їжу, і голод протягом дня схиляє їх до споживання більше калорій.
Контролюйте своє оточення. Деякі корисні продукти можуть викликати нестримну тягу, що призводить до епізодів компульсивного прийому їжі. Тому не купуйте висококалорійну, нездорову їжу, яка може спокусити вас, і якщо ви живете з кимось іншим, попросіть їх зробити те саме.
Практикуйтесь у свідомому харчуванні. Свідоме харчування - це практика, похідна від дзен та інших форм буддизму. Він складається з уваги та присутності, поки ми їмо. Ми їмо більше, коли робимо це швидко, перед телевізором або коли нас відволікають інші подразники. Здорова альтернатива - просто зосередитися на тому, що ми жуємо, смаку, запаху, зовнішньому вигляді їжі на тарілці. Ми виявимо, що почуваємось задоволеними та ситими після меншої кількості їжі, і навчимось також цінувати менші порції.
Ми також можемо звертати увагу на емоції, які ми відчуваємо. Ми можемо навчитися визначати, що викликає некеровану тягу, їх виявлення та усвідомлення є першим кроком у зміні шкідливих звичок.