Кому корисні гіполіпідемічні препарати

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

файлів cookie

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 32/1998
  • Кому корисні гіполіпідемічні препарати

Ліки та терапія

Медикаментозна терапія може бути успішною лише в тому випадку, якщо вона використовується для правильного показання. Однак те, що звучить так просто і логічно, не завжди може бути легко втілено в повсякденній медичній практиці. Наприклад, коли вказується зниження рівня ліпідів у крові на основі ліків, було предметом суперечок з моменту появи на ринку перших препаратів, що знижують ліпіди. Побічні ефекти та, перш за все, витрати зумовлюють необхідність чітко розрізняти, яким пацієнтам вигідна ця схема терапії.

Кандидати на зниження ліпідів

Критерії NCEP містять такі рекомендації для людей без серцево-судинних захворювань:

  • Лікування чоловіків у віці від 20 до 34 років та жінок до менопаузи від рівня холестерину ЛПНЩ 220 мг/дл; з двох додаткових факторів ризику (див. нижче) лікування вже з 190 мг/дл.
  • Лікування чоловіків віком від 35 років та жінок у постменопаузі від рівня холестерину ЛПНЩ 190 мг/дл; з двох додаткових факторів ризику (див. нижче) лікування вже від 160 мг/дл.

До факторів ризику належать, наприклад, серцево-судинні захворювання в сім'ї, куріння або високий кров'яний тиск.
З іншого боку, переглянута версія настанов робить більший акцент на віці. Тут вважається, що пацієнт із рівнем холестерину ЛПНЩ 160 мг/дл плюс дві, три чи чотири "точки ризику" потребує лікування. Існує одна точка ризику для кожного з наступних критеріїв:

  • Чоловіки на кожне десятиліття життя з 35 років, жінки - на кожне десятиліття життя з 45 років,
  • Рівень холестерину ЛПНЩ понад 200 мг/дл,
  • Рівень холестерину ЛПВЩ нижче 35 мг/дл,
  • Цукровий діабет
  • Гіпертонія (понад 140/90 мм рт. Ст. Без ліків),
  • Дим.

Кожен, у кого рівень холестерину ЛПВЩ перевищує 60 мг/дл, буде вирахуваний за ризик.
Різницю між двома оцінками найкраще пояснити на двох прикладах:
63-річний чоловік з холестерином ЛПНЩ 180 мг/дл, який не має інших факторів ризику, не лікуватиметься після NCEP. Класифікація, що базується на альтернативних критеріях, з іншого боку, призводить до трьох точок ризику на основі віку - і, отже, зобов'язання щодо лікування. І навпаки, 30-річній жінці доведеться лікуватись холестерином ЛПНЩ у дозі 230 мг/дл згідно з NCEP, тоді як альтернативний бал призначає лише бал ризику та визначає низький ризик.
Для визначення значущості двох балів були використані дані 3284 досліджуваних осіб у віці від 20 до 74 років з іншого дослідження, Національного обстеження здоров’я та харчування II, в якому регулярно реєструвались значення ліпідів натще. Ці люди були класифіковані відповідно до їх відповідних балів, і ризик розвитку серцево-судинних захворювань протягом наступних десяти років визначався відповідно до методу, використаного у дослідженні Фремінґема.

Краща класифікація

через переглянуті керівні принципи
Модифікований бал показав кращу специфічність та вибірковість: пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком можна чіткіше диференціювати від пацієнтів з низьким ризиком. Особливо це стосувалося чоловіків у віці від 35 років та жінок від 55 років, тобто вікових груп, у яких найчастіше проводиться гіполіпідемічна терапія. Найбезпечніші результати були досягнуті, коли коефіцієнт дискримінації між високим та низьким ризиком був встановлений у три точки ризику.
Ще два приклади для уточнення:

  • 25-річну жінку з холестерином ЛПНЩ 220 мг/дл без додаткових факторів ризику лікуватимуть згідно з рекомендаціями NCEP, хоча ризик розвитку серцево-судинних захворювань протягом наступних десяти років становить лише 0,5 відсотка.
  • З іншого боку, 60-річний чоловік з холестерином ЛПНЩ 160 мг/дл без будь-яких інших факторів ризику, навпаки, не потребуватиме лікування згідно з критеріями NCEP, хоча його серцево-судинний ризик у 30 разів більший, а саме 16 відсотків.