Концепція; Ожиріння у хлопчиків; Програма для дітей та молоді AdipositasHilfe Deutschland e
Вихідне положення
Надмірна вага та ожиріння - два терміни, які в літературі здебільшого не диференційовані. Однак з медичної точки зору слід чітко відокремити поділ.
(Джерело: Ожиріння у дітей та підлітків, Вабіч, с.4)
Ожиріння - це коли відсоток жиру в організмі, виміряний у загальній масі тіла, занадто високий. Можна говорити про надмірну вагу, коли маса тіла занадто висока в порівнянні з розмірами тіла.
Для отримання максимально точних можливих визначень/розрахунків відсоткового вмісту жиру в організмі був би можливий лише дуже дорогий і трудомісткий метод, наприклад, вимірювання шкірних складок.
Тому для оцінки його часто використовують ІМТ (індекс маси тіла). Розрахунок проводиться таким чином: маса тіла (кг) за квадратичним розміром тіла (в м²)
Для дітей та підлітків, на відміну від дорослих, одного лише розрахунку ІМТ недостатньо. Тут при оцінці також слід враховувати стать та вік.
Причиною цього є сильні зміни під час зростання дітей та підлітків.
Німецьке товариство ожиріння рекомендує граничні значення 90 процентилів та 97 процентилів для надмірної ваги або ожиріння
Для цього доступні таблиці норм або діаграми зі специфікою віку для ІМТ (наприклад, Kronmeyer-Hausschild 200/2001)
(Джерело: Ожиріння у дітей та підлітків 2-е видання Lehrke – Laeske с. 3)
Що стосується медичного ризику, схема розподілу жиру також має велике значення.
- Тип яблука = концентрація жиру в черевній області = підвищений медичний ризик
- Тип груші = концентрація жиру на стегнах і стегнах = низький медичний ризик
Епідеміологія та перебіг, а також подальші тягарі
За останні кілька років ймовірність зайвої ваги та ожиріння зросла у всіх вікових групах.
Особливо серед хлопчиків кількість постраждалих збільшується з віком.
У порівнянні з однолітками із звичайною вагою, у дітей та підлітків із надмірною вагою підвищений ризик зайвої ваги у дорослому віці. Більшість вторинних захворювань ожиріння - це цукровий діабет, високий кров'яний тиск та порушення обміну ліпідів. Крім того, спостерігається збільшення смертності від ІМТ> 25. ІМТ> 30 це значно зростає.
Багато ускладнень, пов’язаних із ожирінням, трапляються вже в дитинстві.
Ось кілька прикладів:
- артеріальна гіпертензія та порушення ліпідного обміну (Wirth 2008)
- ортопедичні ускладнення
- прискорене зростання довжини
- аномальний метаболізм глюкози (Dietz 1998)
Також було доведено, що довготривалий ризик захворюваності більший у дітей та підлітків із надмірною вагою, ніж у осіб із нормальною вагою.
Психологічний фактор також відіграє важливу роль.
Соціальна нестабільність, труднощі у пошуку партнера, відторгнення та дискримінація, зниження якості життя та обмеження самовідчуття, пов’язаного з тілом, є одними з психосоціальних порушень ожиріння.
Якщо вже є клінічно значуще ожиріння, можуть також додатися депресія та тривога, такі як знижена самооцінка.
(Джерело: Ожиріння у дітей та підлітків Лерке-Лаесле)
цілі
При лікуванні дітей та підлітків із зайвою вагою слід спрямовувати на повільне зменшення маси тіла, постійну вагу протягом декількох місяців або зменшення приросту ваги, використовуючи перевагу збільшення довжини; особливо коли мова йде про зменшення жиру в організмі.
Однак, головним чином, фактичні цілі повинні бути зосереджені на довгостроковій зміні харчової поведінки та поведінки.
Це дуже важливо і дуже важливо, оскільки у різних дітей порівнянні зміни в поведінці можуть призвести до поліпшення стану ваги з різною швидкістю.
У дітей та підлітків, у яких позитивний вплив на масу тіла проявляється повільніше, слід очікувати підвищеного потенціалу розладів. Таким чином, існує ризик того, що вони будуть стимулювати свої дієтичні зусилля та використовуватимуть стратегії контролю надто суворо (функціональне вживання їжі). Звичайно, бажано знизити стан ваги, але це не повинно бути надмірно зосередженим.
Під час програми слід досягти наступних цілей:
• Надання та впровадження харчових знань - що і як слід їсти
• Збільшення повсякденної активності та навчання людей, як насолоджуватися рухом
• Навчання гнучким методам контролю поведінки
• Підвищення рівня задоволеності тілом та самооцінки
• Розробка альтернатив несприятливій харчовій поведінці та ідентифікація індивідуальних причин
• Просування ініціативи та самоконтролю
• Підвищення соціальних навичок
стратегія
I. Первинний медичний огляд та супровід
Залучення лікування дітей/лікарів загальної практики
детальна історія хвороби
-Харчова поведінка
-Зріст, вага, ІМТ
-можливо BIA (аналіз біоімпедансу)
- Передача та впровадження харчових знань:
- Що і як слід їсти
- З’ясування окремих причин, що викликають погану їжу
- Розробка альтернатив звичній харчовій поведінці
- Підвищення обізнаності про внутрішні сигнали голоду та ситості
- Приготування їжі разом
- сімейна ситуація
-Школа/дитячий садок/центр догляду після школи
-Харчова поведінка
- Розробка альтернатив → зміна поведінки
- Просування соціальних навичок
- Підвищення самооцінки та задоволеності собою та своїм тілом
- навчитися гнучким методам контролю поведінки
- Розробка способів боротьби з негативними емоційними станами
- Сприяти адекватному вираженню гніву
- Побудова альтернативної поведінки
IV. Вправа/спортивна програма
- Збільшення повсякденної активності
- Надання задоволення в русі
- Сприяння самодіяльності та самоконтролю
- Вдосконалення координаційних навичок
- Поліпшення серцево-судинної функції
- Зниження відсотка жиру в організмі
- Стимуляція метаболізму
- Сприяння радості в русі
-Формування позитивного ставлення до здорового та здорового способу життя - Формуйте позитивне ставлення до спорту
Спортивна програма буде проходити щонайменше двічі на тиждень по 1 годині кожного разу
V. Вікові групи та розмір групи:
- Група 1: 6-9 років
- 2 група: 10-12 років
- 3 група: 13-16 років
- 4 група: 17-21 рік
У групі повинно бути від 8 до максимум 12 учасників на групу.
З метою збереження згуртованості груп та зміцнення основи довіри групи будуть «закритими» групами.
VI. Тривалість програми:
Загальний термін: 12 місяців
- Харчова терапія:
Групова терапія: 1 раз на місяць протягом усього періоду терапії
Сімейна терапія: щомісяця протягом першого року, потім кожні 2 місяці
- Поведінкова терапія:
Групова терапія: щомісяця протягом першого року, потім кожні 2 місяці для побудови вивчених стратегій/шляхів
Сімейна терапія: при необхідності більше щокварталу
- Спорт/вправи:
2 рази на тиждень по 60 хвилин
Аквааеробіка, плавання, підлогова аеробіка, футбол тощо.
- Група самодопомоги/зустріч групи дозвілля "Молода самодопомога"
Принаймні раз на місяць
Дні дій, такі як ігровий день, день рукоділля, поїздки в ліс, що лазить, зоопарк, спільне приготування їжі, поїздки на вихідних.
Під час відпустки програми відпустки
Після закінчення програми (12 місяців) дозвіллєвій групі продовжуватимуть пропонувати «молоду самодопомогу», щоб діти/молоді продовжували мати контактну точку.
Для отримання додаткової інформації, будь ласка, зверніться до загальної концепції в нашій області завантаження