Концепція терапії підошовного фасціїту та п’яткової шпори - Orthopädie am St

Лікар. мед. Роберт Бетке, MHBA

Спеціаліст з ортопедії та травматології, кваліфікований остеопат (DAAO)

Програми терапії підошовного фасціїту та п’яткової шпори

На першому етапі терапії слід досягти наступних цілей терапії: купірування болю, неінвазивні протизапальні заходи, зменшення набряку, інактивація м’язових тригерних точок, початок регенерації початку підошовної фасції на п’ятковій кістці.

Детальна консультація щодо навчальних порад та щодо власних варіантів терапії пацієнта.
Рецепт та тривалий знос при ходьбі зі спеціальним допоміжним ортопедичним засобом для корекції статики стопи та полегшення підошовної фасції.
При необхідності протизапальні препарати (НПЗЗ) у вигляді таблеток. Наприклад, застосовують диклофенак або ібупрофен.
Лазерна акупунктура походження підошовної фасції на п'ятковій кістці 10x - 15x.
Фокусована ударно-хвильова терапія походження підошовної фасції на п’ятковій кістці 5x.
Остеопатія-1: Мобілізація підошовної фасції + інактивація м’язових тригерних точок.
Остеопатія-2: Терапія висхідного ланцюга дисфункції (гомілки, коліна, стегна, ІСГ, хребет, суглоби голови, черепно-крижові) відповідно до концепції тенсегреті, якщо потрібно.

В окремих випадках цю програму можна доповнити наступними заходами:

Композиція бромелаїну (екстракт ананаса, який, як кажуть, допомагає зменшити набряк)
Вивчення програми розтягування фасцій як програми самотерапії
Стрічка Kinesio
Терапія SpineLiner
допоміжні поради щодо харчування
Якщо є додаткові функціональні проблеми, призначення спеціалізованої фізіотерапії може бути корисним в окремих випадках.

Звичайно, ця програма лікування повинна бути адаптована до конкретної ситуації хвороби пацієнта, тому медична консультація повинна завжди проводитися заздалегідь.

Якщо заходи 1 рівня вичерпані, будь-які взаємодіючі розлади також лікуються, але все ще не спостерігається значного поліпшення, застосовуються заходи 2 рівня:

Направлення на ортовольт-терапію ("рентген-стимуляція") у зовнішніх кабінетах лікаря
Інфільтрація гіалуронової кислоти під контролем ультразвуку в підошовну фасцію.
контрольована ультразвуком інфільтрація PRP (“багата тромбоцитами плазма”) в зоні початку підошовної фасції.
Ультразвукова терапія проліферації сухожиль підошовної фасції.
Терапія SpineLiner для стимулювання зсувних тканин сухожиль
Настої на основі прокаїну.
Електротерапія.
При необхідності призначення фізіотерапії для терапії взаємодіючих функціональних розладів.

На даний момент, маючи безліч варіантів, індивідуальне планування терапії після детальної консультації неминуче. Перехід до рівня терапії 3 є рідинним. При виборі терапії необхідно враховувати індивідуальні побажання пацієнта.

Деякі з перелічених методів лікування не оплачуються всіма платниками витрат, незважаючи на чинний стандарт спеціалістів.

Якщо, незважаючи на всі вищезазначені заходи, суттєвого поліпшення не відбулося, оновлена діагностична процедура не виявила нових причин проблеми, рівень страждань стає занадто великим, тривалість терапії занадто довгою або запропонована нова терапія (наприклад, PRP), яку не бере на себе платіжний засіб, є оперативною Терапія підошовного фасціїту в основному можлива.

Якщо пацієнт після обширних консультацій прийме рішення на користь такої хірургічної процедури, ми звернемося до найкращого індивідуального хірурга.

З нашого досвіду ми можемо стверджувати, що такий варіант терапії вкрай рідко необхідний або про нього дуже рідко просять.

Чи можу я знайти абсолютно різні терапевтичні підходи в Інтернеті? Чи вони також корисні?

Насправді, дослідження Інтернету виявляє безліч і дуже різних терапевтичних підходів до «п’яткової шпори» та підошовного фасциту. Через незрозумілі початкові умови (наявні м’язові точки запуску? Мальстатична статика стопи присутня? Вживане взуття? Терапія вже проведена? Ожиріння? І т. Д.) Окремі терапії в деяких випадках не можна порівняти. Крім того, при хронічних формах зазвичай більше не відбувається запалення, а є структурна слабкість сухожильно-кісткової поверхні та занепад (дегенерація) тканини прикріплення сухожилля.
Ми не хочемо виключати, що можуть бути й інші корисні терапевтичні підходи. З представленою тут програмою терапії ми, ортопеди в Санкт-Ламбертіплац, з нашої точки зору, знайшли успішний компроміс між звичайними медичними стандартами, додатковими підходами та емпіричною медициною.

Чи справді мені потрібні устілки при підошовному фасціїті?

Підошовний фасциит часто пов’язаний з ненормальною статикою стопи, такою як арочні дуги. Це призводить до хронічного, функціонального м’язового розтягування фасції - особливо, якщо у вас надмірна вага - і окістя кістково-сухожильної ділянки на п’ятковій кістці відривається. Якщо отримана порожнина між кісткою і відшарованою окістям кальцинована, підошовна фасція стає знаменитою - рентгенівською видимою - п’ятковою шпорою. Щоб зупинити цей процес, необхідне механічне полегшення підошовного сухожилля та підтримка стопи для виправлення статичної статики, принаймні до тих пір, поки не загоїться запалення підошовної фасції. Ось чому депозити необхідні - принаймні тимчасово. Якщо після загоєння запалення пацієнт добре тренує стопу пропріоцептивно, устілка може довго застарівати.

Чому ми рекомендуємо остеопатію на першій стадії, але не фізіотерапію?

Підошовний фасциит часто призводить до функціональних розладів у всіх частинах тіла. Також існує ймовірність того, що підошовний фасциит розвивається в результаті порушення роботи тазових м’язів. Для розуміння стосунків недостатньо простої фізіотерапії; для цього потрібно базове остеопатичне розуміння.

Чи може згадана операція підошовної фасції також проводитися у відділенні ортопедії на Санкт-Ламбертіплац?

Ні. Ми проводимо лише інтервенційну терапію, яка може проводитися за допомогою предметів одноразового використання. Через дисфункціональне і явно перебільшене бюрократичне божевілля чинного гігієнічного законодавства з нашої точки зору, ми відмовилися від переробки хірургічних інструментів, незважаючи на нашу добру професійну кваліфікацію для цих втручань.

Наші концепції терапії спортивної медицини

Концепція терапії синдром вузького місця плеча і кальциноване плече

Ви можете знайти більше інформації про нашу концепцію терапії синдрому вузького місця плеча, кальцинованого плеча (tendinosis calcarea) та "замороженого плеча" тут.

Концепція терапії "п'яткова шпора"

Що ви робите з болями в ногах і «п’ятковою шпорою»? Що таке підошовний фасциит? Нашу концепцію лікування підошовного фасціїту та п’яткової шпори можна знайти тут.

Терапія концепція теніс/гольф лікоть

Умови ліктя, відомі як лікть на тенісі або лікті для гольфу, є загальним явищем для консультацій. Тут ви можете дізнатись про нашу концепцію терапії.

Концепція терапії дегенерація ахіллового сухожилля

Тут ви можете дізнатись, як ми стаціонарно лікуємо дегенерації ахіллового сухожилля.