Кондиломи та дисплазії - planete sante
ПАРТНЕРИ
Стаття кафедри гінекології та акушерства та медичної генетики (CHUV)
Які іспити ?
Мазок із шийки матки (Пап-тест): виявляти пацієнтів з ризиком розвитку кондилом та дисплазії (скринінг).
Кольпоскопія : обстеження за допомогою лупи та плям, щоб визначити, чи є ушкодження, та видалити його (біопсія).
Біопсія: зразок, що використовується для визначення типу ураження під мікроскопом (діагностика) та розгляду лікування.
Кондиломи та дисплазія
На рівні шийки матки (матки) та шкіри інтимної області віруси можуть викликати види бородавок (кондилом) або модифікацію клітин (дисплазію).
Це не рак
Ці ураження називаються: «легкі, середні або важкі дисплазії» або «ураження низького або високого ступеня» (LSIL, HSIL). Їх можна виявити за допомогою скринінгового мазка, саме тому важливо регулярно проводити перевірки (Папа-тест). Іноді точне значення цих уражень невідомо. Потім їх називають ASCUS. Кондиломи та дисплазії вражають все більше жінок.
Вони викликані сімейством вірусів, двоюрідними братами шкірних кондилом. Вони називаються "вірусом папіломи людини (ВПЛ) і передаються переважно статевим шляхом під час першого статевого акту (40% жінок до 20 років є носіями вірусу).
Вірус осідає лише в шкірі інтимної області, піхви, шийки матки і не потрапляє всередину тіла. Передача вірусу дитині під час вагітності трапляється рідко.
Вірус може заразити всю шкіру в цій області і залишатися «сплячим» протягом багатьох років. Презерватив ефективний проти статевих захворювань, що передаються спермою (ВІЛ, гепатити В і С та ін.), Але лише частково захищає від цих "сплячих" вірусів або від передачі, пов'язаної з ураженнями поза піхвою, шийкою матки та грудьми. Пенісами (наприклад: вульви). Чоловік-партнер є носієм, але рідко страждає дисплазією.
Вірус іноді викликає легкі ураження (LSIL, низький ступінь), які часто заживають самі по собі (імунітет), а іноді і більш серйозні ураження (HSIL, високий ступінь), які вимагають місцевого лікування. Лікування ефективно проти цих уражень, але не ліквідує всі віруси. Тому можуть бути рецидиви (5-10%) після лікування (сприяння курінню).
Перед лікуванням необхідна біопсія. ураження невизначеного походження (ASCUS) зазвичай вимагають лише ретельного обстеження (кольпоскопія).
Пошкодження низького ступеня (LSIL) можна відстежувати, оскільки вони часто заживають самі по собі, і їх можна буде лікувати, лише якщо вони зберігаються, переростають у поразку високого ступеня або містять вірус ВПЛ високого ризику (пацієнти старше 30 років).
Поразки високого ступеня (HSIL) лікуються, часто місцевою анестезією, шляхом видалення цього ураження за допомогою певного виду електричного скальпеля (петлі або діатермічної голки) або лазером. Зазвичай це лікування добре переноситься і не впливає на фертильність або майбутню вагітність, якщо його не повторити кілька разів.
Ураження ASCUS
Поразка низького ступеня (LSIL)
(Кондиломи, легка дисплазія при біопсії)
Еволюція в середньому за 6 років (10%)
Заживає самостійно:
Зберігається при низькому ступені ураження:
Еволюціонує до ураження високого ступеня:
Поразка високого ступеня (HSIL)
(Помірна дисплазія при біопсії)
Еволюція в середньому за 3 роки (30%)
Заживає самостійно:
Зберігається при помірній дисплазії
Еволюціонує до важкої дисплазії
Поразка високого ступеня (HSIL)
(Важка дисплазія при біопсії)
Еволюція в середньому за 1 рік (60%)
Заживає самостійно:
Зберігається при важкій дисплазії
Еволюціонує в локалізований рак
Неінвазивний рак (HSIL)
(Карцинома in situ при біопсії) Еволюція в середньому за 10 років (100%)