Конопель, ЛСД; Co терапевтичні надії - Planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Незабаром можна буде часто призначати каннабіс, галюциногенні гриби, ЛСД, екстазі та інші ліки з настільки ж сірчаною репутацією, особливо при важкій депресії, посттравматичному стресовому розладі чи обсесивно-компульсивному розладі. Принаймні це те, що ми можемо прочитати в останні роки в деяких ЗМІ, які говорять про пожвавлення інтересу, навіть про повернення цих препаратів до фармацевтичного арсеналу лікарів. Що саме?
"Насправді лише одна з цих речовин дозволена на швейцарському ринку з терапевтичними показаннями", - відповідає Лукас Джаггі, прес-секретар швейцарського органу з питань дозволу ліків Swissmedic. Він посилається на пероральний спрей Sativex, дозволений у Швейцарії з кінця 2013 року. Цей препарат справді містить THC (тетрагідроканабінол) та каннабідіол (CBD), дві молекули, що містяться в конопель. CBD по суті має заспокійливі та протисудомні властивості. Але він не має ейфоричного ефекту, на відміну від ТГК, який також діє проти болю та стимулює апетит - ефект, який часто шукають у літніх людей.
Альтернативи традиційним рішенням
Відродження деяких незаконних наркотиків в академічних дослідженнях може мати кілька причин. Перш за все, результати досліджень завжди говорили цілком на їх користь. Тоді зростаючі стурбованості депресією, яку називають хворобою століття, надають додаткові аргументи для розробки альтернатив традиційному терапевтичному арсеналу. Нарешті, профілі ризику цих речовин відомі давно. Але саме вік відповідних молекул може знову уповільнити наукові дослідження. Дійсно, більше не можна подавати патенти, що зменшує перспективи прибутковості можливого препарату.
Різні показання щодо КБР
Спрей Sativex показаний пацієнтам з розсіяним склерозом, коли інші методи лікування спастичності м’язів (мимовільні контрактури) не дають результатів. Але лікарі можуть також вводити каннабіноїди - на практиці це переважно КБР - за допомогою так званого головного рецепта, тобто підготовка повинна проводитися фармацевтом для конкретного випадку.
Ефективність CBD проти тривоги, нав'язливих станів та посттравматичного стресового розладу була показана численними дослідженнями. "У деяких людей з ревматизмом можна спостерігати протизапальний ефект, зменшення болю та поліпшення сну", - додає Єва Реш, менеджер зі зв'язків з громадськістю Швейцарської ліги ревматизму. "Офіційно, із вмісту 1%, препарати, що містять ТГК, повинні призначатися виключно пацієнтам, які страждають на захворювання, яке вважається серйозним, і у яких вичерпані всі звичайні терапевтичні шляхи", - уточнює вона.
Нижче зазначеної межі концентрації закон дозволяє вільний продаж продуктів КБР, які, проте, підлягають суворим нормам у Швейцарії. Вони в основному призначені для самолікування для полегшення повсякденних недуг (хронічний біль, стрес, розлади сну) без обіцянки лікування. Хоча досліджень все ще бракує, щоб продемонструвати переваги CBD, навіть при низьких дозах, не виключено, що цей продукт може викликати побічні ефекти. Особливо це стосується випадків, коли його палять із додаванням тютюну, що створює ризик розвитку нікотинової залежності, захворювань легенів та раку. Як і будь-які рослинні ліки, КБР для самолікування слід застосовувати з обережністю, і перед заміною його на звичайне лікування рекомендується лікарська порада.
Дуже швидкі ефекти для ескетаміну
Ескетамін проти кетаміну
До ескетаміну, який був легалізований на американському ринку в березні, це речовина, з якої він точно отриманий, кетамін, який, здавалося, був готовий. У Швейцарії цей амін легально використовується лише як знеболюючий засіб. Але його приголомшливі ефекти водночас принесли йому певний успіх на підземному ринку, особливо в англосаксонських країнах, де він продається під різними назвами, такими як Ket, Special K або Vitamin V. Gold, відповідно до статті, опублікованої в The Lancet Psychiatry у 2017 році, кетамін міг би "стати чудовим лікуванням у деяких людей, які страждають від важкої депресії та стійкі до всіх інших підходів до наркотиків". Інформація, підтверджена доктором Маркусом Коселем, автором клінічних досліджень HUG у 2010 та 2011 роках: "Кетамін демонструє певну ефективність у людей із депресією, які не реагують на кілька звичайних антидепресантів".
На ринку США щойно затверджено ще одну речовину, пов’язану з наркотиками: ескетамін. Цей похідний кетаміну, анестетика, здатного спричинити декорпорацію (відчуття виходу з організму) та галюцинації, справді може бути законно використаний як антидепресант з березня у формі назального спрею. "Це нове лікування, схоже, має антидепресантну ефективність, яка проявляється через кілька днів або навіть через кілька годин у певного відсотка пацієнтів, стійких до звичайних антидепресантів", - сказав д-р Маркус Косел, заступник лікаря та керівник відділення психіатрії. розумовий розвиток у Женевських університетських лікарнях (HUG).
Швидкість полегшення спостерігається тим цікавіше, оскільки ефекти звичайних антидепресантів, як правило, не відчуваються протягом декількох тижнів, і значна частина пацієнтів (до 30%) у будь-якому випадку нечутливі до них. Насправді ескетамін може допомогти запобігти дії під час суїцидальної кризи. Запит на авторизацію було подано на початку 2019 року до Swissmedic. Але неможливо знати, коли влада прийме своє рішення.
Постійні випробування щодо інших психотропних препаратів
Інші нелегальні речовини, такі як ЛСД, екстазі або псилоцибін галюциногенних грибів, також підозрюються у потраплянні у фармакопеї. Кілька досліджувались - або вже вивчались - у Швейцарії: кетамін у Женеві, ЛСД у Базелі, псилоцибін у Цюріху. Федеральне управління охорони здоров'я (OFSP) заявляє, що "з великою увагою" стежить за цією роботою, яку вона характеризує як "перспективну". Однак, на думку кількох опитаних експертів, пройде ще десять років, перш ніж ми зможемо сказати, які речовини будуть ефективними та для яких показань.
Деякі надії засновані на екстазі. Клінічні випробування щодо його потенціалу у лікуванні посттравматичного стресового розладу (ПТСР) справді вважаються обнадійливими. Науково відомий як метилендіоксиметамфетамін або МДМА, кажуть, що екстазі знижує активність мигдалини, місця первісних емоцій, завдяки чому зменшується страх викликати певні хворобливі спогади. Іншими словами, цей амфетамін модифікує сприйняття травматичних подій, що дозволяє думати про них більш спокійно і, отже, інтегрувати їх. За допомогою механізму, який досі недостатньо вивчений, МДМА також стимулює вироблення окситоцину, гормону, пов’язаного зі створенням людських зв’язків («обмежуючий»). Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA), американський еквівалент Європейського агентства з лікарських засобів, минулого року вирішило дозволити широкомасштабне дослідження серед людей з ПТСР, і подібний запит було подано в Європі.
Низький ризик залежності під наглядом лікаря
Жоден препарат не нешкідливий, а самолікування - надзвичайно ризикована справа, - одностайно стверджують експерти. Однак під час введення наркотиків, що отримують допомогу, ймовірність розвитку наркоманії дуже низька або навіть не існує, йдеться в оглядовій статті, опублікованій у 2017 році в журналі Swiss Archives of Neurology, Psychiatry and Psychotherapy. Повідомляється, що опубліковано понад 2000 наукових праць про медично контрольоване споживання ЛСД та псилоцибіну, і аналіз результатів виявляє дуже сприятливий профіль безпеки. Дійсно, медична база забезпечує гарантію. Крім того, призначені дози дуже низькі.
Швейцарія на передньому краї досліджень
Також пам’ятайте, що всі ці препарати відомі давно. Шаманські ритуали, включаючи споживання псилоцибіну, практикувались за 1000 років до нашої ери. Каннабіс, ймовірно, використовували в терапевтичних цілях ще в 18 столітті. LSD, або діетиламід лізергінової кислоти, був предметом незліченних клінічних випробувань з часу його відкриття в Базелі Альбертом Гофманом, який тоді працював у компанії Sandoz, яка потім об'єдналася з Ciba-Geigy, щоб стати теперішнім Novartis.
Саме жорстоке споживання на колективному рівні, яке спостерігалося ще наприкінці 1950-х років, спонукало уряди поступово забороняти так звані рекреаційні наркотики. Раптово наукові випробування були припинені - але не повністю: у Швейцарії федеральні органи влади завжди залишали відкритою можливість продовжувати проводити академічні дослідження за спеціальним дозволом. Вони насправді не зросли до середини 1990-х років завдяки участі престижних міжнародних науково-дослідних інститутів.
У Швейцарії психіатр Золотурна Пітер Гассер вважається першопрохідцем: у 2007 році він запустив перші пілотні тести на ЛСД після прогресивної заборони цього галюциногену національними владами з 1968 року. Сьогодні Пітер Гассер каже, що впевнений, що ця речовина може бути "великою допомогою в психотерапії", особливо при депресії. У 2012 році мета-аналіз, опублікований у Journal of Psychopharmacology щодо пацієнтів, які страждають від алкогольної залежності, показав, що у 59% суб'єктів, які отримували ЛСД, стан покращився на першому подальшому обстеженні, порівняно з лише 38% у тих, хто отримував ЛСД контрольні групи. Але ЛСД також може бути корисним для лікування кластерного головного болю, який є надзвичайно болючим головним болем. Далі буде.
Приголомшлива історія псилоцибіну
Психоактивна речовина галюциногенних грибів, псилоцибін, як вважають, знижує активність певних надмірно активних ділянок мозку у людей із депресією. Випробування на здорових суб'єктах показали суб'єктивне поліпшення якості життя, яке все ще спостерігається через рік у 65% людей, а також зміна особистості в бік більшої відкритості для інших. Однак комерціалізація не повинна бути скоро. Про вступ у фазу 3 (останній крок перед маркетингом) антидепресанту на основі псилоцибіну було оголошено минулого року з певним оптимізмом у ЗМІ. Але новина швидко викликала підозру в нетерплячості, якщо не непрофесіоналізмі, у відповідній невеликій лабораторії Compass Pathway, яка була заснована в 2016 році в Лондоні парою підприємців без чудового досвіду у галузі досліджень. Фармацевтична, повідомляє незалежний сайт новин Кварц.
________
Опубліковано у спеціальному випуску "Ваше здоров'я", Le Nouvelliste/La Côte, листопад 2019 р.