Консервативні підходи до синдрому зап’ястного каналу - Завантажити PDF безкоштовно
Консервативні підходи до синдрому зап’ястного каналу Кейлані М. та ін. Ун-т. Клініка для ПМР, MUW, Віденська загальна лікарня
Вступ Найпоширеніший синдром компресії периферичних нервів Захворюваність: 0,1-5% Піковий вік: 40-60 а
Клініка CTS Нічна напружена парестезія і біль Область живлення серединного нерва, так звана Brachialgia paresthetika nocturna Незграбність кисті
Клініка передових випадків CTS Зростаючі обмеження опозиції великого пальця, відведення великого пальця долоні та атрофія тенара
Причини Фактори ризику: надзвичайне навантаження на зап'ястя, багаторазові дії, так зване повторюване напруження, надзвичайне згинання та розгинання зап'ястя
Викликає ревматичні захворювання (наприклад, СР) метаболічні захворювання (наприклад, цукровий діабет або ниркова недостатність) гормональні фактори (вагітність або гіпотиреоз) травма (наприклад, перелом променевої кістки) ліки: збільшується при терапії естрогеном, бензодіазепіном та літієм
Завдання та методологія Представити консервативні підходи до синдрому зап'ястного каналу Огляд літератури Загальні бази даних літератури Систематичні огляди рандомізованих контрольованих досліджень та оригінальні статті
Діагностика Історія хвороби та клінічне обстеження Електродіагностичне вимірювання Дистальна затримка рухового руху Чутлива антидромна швидкість провідності Висока чутливість (> 85%) та специфічність (> 95%) Ультразвукова діагностика МР (відстеження волокон)
Диференціальна діагностика Грижа диска шийки матки Цервікобрахіальний синдром Пошкодження плечового сплетення Пошкодження серединного нерва в інших місцях Складна регіональна рефлекторна дистрогія Контрактура Дюпюітрена Тендовагініт
Ступінь вираженості та подальший клінічний контроль VAS Анкети для конкретних захворювань Бостонський опитувальник синдрому зап'ястного каналу (BCTQ) Інвалідність опитувальника руки, плеча та кисті (DASH-G) Електрофізіологічний контроль
Консервативна терапія Показання: Легко-помірна CTS Відсутність рухових порушень Відсутність атрофії тенару DML 6,0 мс?
Консервативна терапія Сплінтове лікування Ультразвукова інфільтрація Комбінації йонофорезу (інші методи лікування: ручне лікування, йога, акупунктура, лазер, віт В6 тощо)
Консервативна терапія Воларна шина в нульовому положенні Обмежені дані Докази лікування, що найчастіше застосовуються при синдромах компресії периферичних нервів
Консервативна терапія Воларна шина в нульовому положенні Через чотири тижні суттєве полегшення симптомів та поліпшення функціональних можливостей порівняно з контрольною групою (без лікування)
Консервативна терапія Еквівалентна щодо зменшення симптомів та поліпшення функцій рук порівняно з носінням шини протягом 24 годин
Консервативна терапія Тривала ефективність шини: доводить сприятливі прогностичні фактори: