Контрацепція Чи можу я завагітніти, незважаючи на внутрішньоматкову спіраль? Чудова жінка
ВМС, таблетки, презервативи: ми відповідаємо на всі питання щодо контрацепції
Таблетки, презерватив, спіраль, шприц? Який контрацептив мені підходить? Чи можу я завагітніти, незважаючи на внутрішньоматкову спіраль? Які таблетки допомагають проти сильних менструальних болів? Ми відповідаємо на важливі питання щодо контрацепції.
Таблетка, презерватив, спіраль, шприц? Вибір контрацепції для жінки далеко не простий. Кожен контрацептив має свої індивідуальні переваги та ризики. Багато ризиків, таких як тромбоз деякими гормональними контрацептивами, важко оцінити для користувачів.
Ось чому у нас є перевірені експерти, такі як Dr. мед. Крістіан Албрінг, президент Професійної асоціації гінекологів, попросив відповісти на питання, які найчастіше задають жінки щодо контрацептивів.
За статистикою Федерального центру охорони здоров’я, найпопулярнішими контрацептивами є різні варіанти «таблетки», тобто таблетки, що запобігають овуляції (таблетки, що містять естроген та прогестагенний компонент), або цервікальний слиз. стає проникною (препарати чистого прогестину, так звана міні-таблетка).
Фармацевтична компанія Bayer повідомляє, що лише близько семи відсотків усіх жінок використовують сучасні довгострокові методи, такі як ВМС. Багато жінок припускають, що так звані внутрішньоматкові системи підходять лише для жінок, які вже народили. Насправді, контрацептивна парасолька також може бути альтернативою для жінок, які мають проблеми з правильним прийомом таблеток і які вже мали відмову від контрацепції.
Існує три різні варіанти ВМС: ВМС гормону та ВМС міді або золота. Вони відрізняються за способом дії, але обидва вводяться в матку. Обидва варіанти підходять для контрацепції протягом декількох років. Нижче ми відповідаємо на деякі найпоширеніші запитання щодо ВМС:
? Чи можна завагітніти, незважаючи на внутрішньоматкову спіраль? Чи існують дані про те, скільки жінок завагітніло, незважаючи на ВМС?
Лікар. мед. Крістіан Албрінг: Внутрішньоматкова спіраль така ж безпечна, як і таблетки. Отже, на кожну 1000 жінок, які правильно застосовують цей тип контрацепції протягом року, приблизно одна чи дві завагітніють. Однак матка з часом може змінюватися через поліпи слизової оболонки або м’язові вузли (міоми), так що спіраль перестає знаходитись правильно. Ось чому корисні 3-місячні інтервали контролю.
? Що станеться, якщо я хочу зберегти дитину, незважаючи на внутрішньоматкову спіраль?
Лікар. Альбрінг: Якщо вагітність настає, незважаючи на внутрішньоматкову спіраль, спочатку слід перевірити, чи правильно імплантувався ембріон в матку або в одну з маткових труб. Якщо мова йде про вагітність маткової труби, маткову трубу необхідно видалити, оскільки стінка маткової труби дуже тонка і не створена для розвитку там вагітності. Якщо ембріон імплантується в матку, існує ризик того, що спіраль викличе викидень. Тому, якщо це бажано, слід обережно видалити внутрішньоматкову спіраль із загрозою викидня. Якщо вагітність здорова, внутрішньоматкова спіраль може залишатися на місці і виводиться разом з плацентою та яйцевими оболонками під час пологів.
? Як ви можете зрозуміти, що спіраль зісковзнула або що вона вже не працює?
Лікар. Альбрінг: Найкраще для гінеколога перевіряти придатність під час регулярних перевірок. Сама жінка не може цього зробити. Тому зв’язані елементи управління дуже корисні. Якщо внутрішньоматкова спіраль більше не працює, ви можете визначити це лише за тим фактом, що настала вагітність.
? Що станеться з ВМС, якщо я забуду видалити її через п’ять років?
Лікар. Альбрінг: Надійність контрацепції швидко знижується, коли внутрішньоматкова спіраль більше не виділяє гормони, що порушують рухливість сперми та здатність яйцеклітини та сперми об’єднуватися. Те саме стосується мідної або золотої спіралі, метали якої також можуть відшаровуватися або розчинятися. де ми використовуємо препарат, який є максимально щадним і з невеликою кількістю побічних ефектів після відповідної інформації.
? Чому існує так багато варіантів таблеток і як я можу дізнатися, яка з них найкраща для мене?
Лікар. мед. Крістіан Албрінг: Мета таблеток - безпечно запобігти овуляції. З цією метою в організмі моделюється наявність фолікулів, що продукують гормон, із синтетично продукованим естрогеновим компонентом, так що імпульс дозрівання нового фолікула не виникає в мозку. Однак введення лише естрогену недостатньо. Слиз у шийці матки додатково згущується синтетичним лютеїновим гормоном, що робить неможливим проникнення сперми. Крім того, якщо отримувати лише естроген без прогестину, збільшиться ріст слизової оболонки в матці з частими кров’янистими виділеннями та сильними кровотечами, якщо таблетку зупинити під час перерви. Гестагени повинні запобігти цьому.
У більшості таблеток не використовуються природні гормони, оскільки вони не забезпечують надійного захисту від вагітності, а скоріше фармакологічно модифіковані молекули. Тут є різні варіанти. В даний час існує 2 різні варіанти естрогену та близько 10 різних варіантів прогестину, а також існує можливість повністю опустити компонент естрогену та використовувати лише один компонент прогестину. Кожен із цих естрогенів та гестагенів має дещо інший профіль дії.
Деякі прогестини можуть виступати противагою, коли жінка виробляє занадто багато чоловічих гормонів, викликаючи вугрі та випадання волосся. Інші гестагени дуже сильно пригнічують ріст слизової оболонки в матці і тому застосовуються при рясних і болючих менструальних кровотечах. Різні прогестини також призводять до різних побічних ефектів. Деякі з них частіше за інших спричиняють головний біль, депресію, чутливість грудей, втому, збільшення ваги або міжменструальні кровотечі. Який препарат є найбільш підходящим, визначається індивідуально при безпосередній розмові з гінекологом.
? В який час доби слід приймати таблетки?
Лікар. Альбрінг: У той час, коли щодня, а також у вихідні дні надійно забезпечується надійний прийом таблеток безперервно і щодня. Не має значення, ранок, полудень чи вечір.
? У поєднанні з такими факторами ризику, як ожиріння та куріння, таблетки підвищують ризик розвитку тромбозів, що загрожують життю - що роблять вчені компанії Bayer для протидії цьому ефекту?
Bayer Vital GmbH: Ми не працюємо над новими пероральними контрацептивами, які виключають ці рідкісні можливі побічні ефекти. Однак ми розробляємо подальші довгострокові засоби контрацепції, які лише щодня виділяють дуже малу кількість левоноргестрелу і не містять етінілестрадіолу, що, як вважають багато вчених, основною причиною ризику тромбозу.
? Які контрацептиви можуть використовувати жінки після тромбозу без ризику повторного тромбозу?
Лікар. Альбрінг: У такому випадку рекомендується контрацепція без естрогенів, тобто або міні-таблетки, яку потрібно приймати щодня точно в той самий час, або ВМС.
? Як часто жінки в Німеччині приймають таблетки після ранку?
Bayer Vital GmbH: Згідно з опитуванням Kantar Health від 2014 року, кожна п’ята жінка повинна була приймати таблетки вранці після запобігання вагітності. Про таблетки часто забувають: 44 відсотки опитаних жінок сказали, що забували її хоча б раз за останні три місяці.
[1] Kantar Health - Контрацепція в Німеччині 2014; n = 3165 жінок, які заявили, що в даний час застосовують засоби контрацепції; Були можливі декілька відповідей [2] Там само.
? Який контрацептив є найкращим способом позбавлення від рясних менструальних кровотеч?
Лікар. Альбрінг: Є кілька таблеток, які можна використовувати особливо при дуже важких і болючих менструаціях. В іншому випадку правило часто є слабшим при застосуванні гормону ВМС, а часто сильніше при використанні мідної ВМС і ланцюга.
? Коли молоді дівчата вперше звертаються до гінеколога, їм зазвичай призначають таблетки як перший контрацептив. Чи існують безпечні альтернативи контрацепції в цьому віці?
Лікар. Альбрінг: На жаль, у цій ситуації гінекологи не мають великого вибору. Молоді дівчата зазвичай не хочуть внутрішньоматкової спіралі. Крім того, лише таблетки впливають на гормональні порушення, які часто бувають у цьому віці. У молодих дівчат часто бракує досвіду та впевненості в собі для гормонального кільця - за яке також не платять страховики - а також для діафрагми. Презервативи сьогодні дуже регулярно використовуються молодими людьми як захист від інфекції, але вони не мають тієї надійності, якої б нам хотілося. Тож зараз залишилася лише таблетка,
? Який контрацептив ви рекомендуєте для післяпологового періоду?
Лікар. Альбрінг: Поки жінка болить у піхві, у всьому статевому відділі та в області тазового дна, і поки триває тижневий потік - а це може зайняти до шести тижнів - ніяких статевих контактів не повинно відбуватися, а якщо це відбувається, то з презервативом для запобігання інфекція . Це стосується як природних пологів, так і після кесаревого розтину.
Вводити котушку слід лише тоді, коли матка повністю регресувала, що перевіряється гінекологічним оглядом за допомогою УЗД, оскільки в іншому випадку існує ризик проникнення спіралі в ще м’яку стінку матки або ковзання.
Про всі естрогенвмісні методи контрацепції - тобто комбіновані таблетки, контрацептивні кільця та пластири - не може бути й мови під час годування груддю, оскільки естроген погіршує потік молока і проходить через грудне молоко до дитини. Таким чином, протягом періоду грудного вигодовування та перших кількох місяців після пологів можливі лише бар’єрні методи, такі як презерватив та таблетки, що містять чисті дні.
Інші гормональні контрацептиви
? Чи виявилося гормональне кільце безпечним контрацептивом?
Лікар. Альбрінг: Гормональне кільце є надійним контрацептивом і має ту перевагу, що вам не доведеться думати про прийом таблеток щодня. Але у деяких жінок виникає проблема з витяганням кільця із піхви та введенням нового щомісяця.
? Чи може гормональний стрижень змінити своє положення в тілі і загубитися, так би мовити? Чи відомі такі випадки Баєру?
Bayer Vital GmbH: У літературі «важке видалення імплантату» згадується приблизно в 1 відсотку випадків. З одного боку, цей відсоток дуже залежить від досвіду лікаря, який проводить процедуру. З іншого боку, правильна імплантація є необхідною умовою для подальшого вилучення імплантатів. Фрейзер рекомендує робити це лише в спеціалізованих центрах. Описано окремі випадки, коли імплантати не вдалося знайти. Також описана “міграція” імплантатів, але без будь-яких випадків. Знову ж таки, ймовірність низька, якщо імплантація була зроблена правильно.
Щодо презервативів, ми звернулись до Durex, одного з провідних виробників презервативів.
? Чи будуть коли-небудь нековзні та стійкі до розривів презервативи?
Durex: Добре облягаючий та належним чином використовуваний презерватив, як правило, не ковзає та стійкий до розривів. Презервативи доступні різної ширини, так що кожен користувач може вибрати відповідний презерватив.
? Як жінка, як я можу дізнатися, яка мастильна речовина для мене найкраща?
Durex: «Тут спробувати краще, ніж вчитися» - це девіз. Для кожної потреби є відповідний гель. І звичайно, це стосується не тільки уподобань жінки, але й уподобань партнера. Зрештою, гелі - це ще більше задоволення для обох партнерів! Наприклад, мастила обіцяють подвійне задоволення, яке можна використовувати як для чуттєвого масажу партнера, так і для всього подальшого ...
В принципі, досі не існує довготривалої контрацепції для чоловіків. Використовуйте стерилізацію або презервативи - ось все, що може зробити чоловік, який не хоче мати дітей, щоб запобігти вагітності. Але наука не здається і продовжує досліджувати "таблетки" для чоловіків. В Індонезії нещодавно був розроблений активний інгредієнт у формі таблеток, який інгібує саме той фермент, який дозволяє чоловічій спермі підпливати до яйцеклітини.
На наступних сторінках є набагато більше інформації про всі засоби контрацепції, наприклад: