Контрацепція, головні болі та ризик інсульту

болі

Протизаплідні таблетки/Фото: Photoxpress.com

Головні болі, такі як мігрень, вражають приблизно третину жінок дітородного віку, коли вони повинні вибрати метод контрацепції. Більшість жінок обирають комбіновані оральні контрацептиви. Хоча протипоказань для жінок з мігренню без аури немає, співвідношення ризик-користь є суперечливим у жінок з мігренню з аурою.

Види гормональної контрацепції

Комбіновані гормональні контрацептиви містять естроген і форму прогестерону. Найчастіше застосовуваний естроген - це етинілестрадіол із дозами від 10 до 50 мкг. Застосування цього типу контрацептивів було пов’язане з підвищеним ризиком розвитку ішемічного інсульту.

Гормональні контрацептиви, що містять лише одну форму прогестерону, НЕ пов'язані з підвищеним ризиком інсульту.

Головний біль несприятливий ефект гормональної контрацепції

Головний біль - це поширений побічний ефект, про який повідомляють під час використання оральних контрацептивів, іноді настільки сильний, що вимагає припинення застосування цього методу контрацепції.

Конкретним часом головного болю та мігрені у людей, які застосовують комбіновану гормональну контрацепцію, є вільний інтервал, в який таблетки не приймаються (7 вихідних днів). Це пов’язано зі зменшенням рівня естрогену. Чим більша амплітуда цього зменшення, тим більша ймовірність головного болю. Заміна протизаплідних засобів, які містять менший вміст естрогену, може призвести до купірування головного болю.

Якщо напади мігрені починаються після початку комбінованої гормональної контрацепції, необхідно припинити її.

Головний біль є поширеною скаргою протягом перших місяців прийому форми контрацепції прогестероном, але зазвичай вона покращується під час використання. У випадку з цими контрацептивами головний біль не вимагає припинення. Немає зв'язку між використанням цих методів та мігренню. Дослідження на людях з мігренню з аурою, які застосовували цей тип контрацепції, навіть показують зменшення частоти та тяжкості мігрені під час використання.

Контрацепція, мігрень та ризик інсульту.

Як мігрень, так і комбінована гормональна контрацепція є факторами ризику розвитку ішемічного інсульту. Мігрень з аурою збільшує ризик ішемічного інсульту приблизно в 2-3 рази. Він також збільшується при застосуванні комбінованих оральних контрацептивів. Ризик залежить від дози етінілестрадіолу, а ті, у кого високий вміст естрогену (понад 50 мікрограмів етінілестрадіолу), пов’язані з більш високим ризиком. Поточні оральні контрацептиви з низьким вмістом етинілестрадіолу, трансвагінальне кільце та трансдермальний пластир вважаються більш безпечними, але не повністю безризиковими. Оскільки ці ризики накопичуються, рекомендується уникати комбінованої гормональної контрацепції людям з епізодами мігрені з аурою (їм може допомогти прогестеронова форма гормональної контрацепції).

Слід зазначити, що здорові жінки дітородного віку, що не палять, мають дуже низький ризик інсульту. Мігрень без аури не збільшує ризик ішемічного інсульту. Жінки, які страждають цією формою мігрені і не досягли 35 років, можуть застосовувати комбіновану гормональну контрацепцію, згідно з порадою гінеколога.

Не слід приймати комбіновану гормональну контрацепцію, якщо:

  • у вас є або були напади мігрені з аурою,
  • якщо у вас мігрень без аури та вік старше 35 років
  • якщо у вас не було нападу мігрені, і він почався після того, як ви почали комбіновану гормональну контрацепцію.

Прийом певних ліків для профілактики мігрені може знизити ефективність гормональних контрацептивів. Якщо ваш невролог вважає за необхідне приймати профілактичні ліки від мігрені, ви повинні повідомити йому про те, що ви використовуєте гормональну контрацепцію.

На закінчення можна сказати, що лише жінки з мігренню без аури, яким не виповнилося 35 років і які вже мали напади мігрені до настання гормональної контрацепції (якщо вони мають мігрень), можуть використовувати комбіновану гормональну контрацепцію.
Автор: Тобок Патрісія Даніела, невролог