Контрактура Дюпюітрена - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології
Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр
Останнє оновлення: 6 квітня 2020 р
Синонім (и)
Перший описувач
визначення
Цікаво теж
Хемокіни, підгрупа цитокінів, є невеликими (розмір від 8 до 10 кДа), хемотаксично ефективні.
Виникнення/епідеміологія
Накопичення в північній культурній зоні (Скандинавія, Північна Німеччина). Поширеність у західних цивілізованих державах становить 1-17%.
Етіопатогенез
Часті причини - травми. Збільшується при захворюваннях печінки, курців при одночасному вживанні алкоголю та хворих на діаліз. Частково успадковується як аутосомно-домінантна ознака, передбачається знижена пенетрантність та мінлива експресивність. Патогенетично посилене місцеве вироблення інтерлейкіну-1, основного фактора росту фібробластів та трансформуючого фактора росту бета призводять до місцевої проліферації фібробластів та перевиробництва колагену. Перетворення фібробластів у скорочувальні міофібробласти та порушення апоптозу призводять до контрактур у процесі захворювання.
прояв
Переважно у чоловіків середнього та пізнішого віку. Чоловіки страждають у 5-10 разів частіше, ніж жінки.
локалізація
Клінічна картина
Залежно від ступеня тяжкості розрізняють 4 стадії:
- 1 ступінь: обмежені, промацуються бульбочки
- 2 ступінь: початкова контрактура, незначна перешкода розгинанню пальця в базовому суглобі
- 3 ступінь: інвалідність розгинання в середньому або в нижньому суглобі
- 4-й ступінь: додаткове розтягнення в кінці суглоба і зрештою згинальна контрактура пальців> 135º
Зазвичай односторонні, рідше двосторонні, тиск або спонтанно хворобливі вузлові ущільнення долонного апоневрозу поблизу суглоба; Згинальна контрактура ліктьових пальців. Залежно від дослідника, існує близько 5% комбінацій із наступними фіброматозами:
- Induratio penis plastica (хвороба Пейроні)
- Фіброз mammae virilis
- Хвороба Леддерсоса (підошовний фіброматоз)
Крім того, спостерігалося виникнення келоїдів, цирозу печінки, «суглобів» або плечолопаткового периартриту.
терапія
Столи
Терапія контрактури Дюпюітрена
клініка
терапія
1 ступінь
Обкладені пальпуються вузлики без контрактури
Фізіотерапія, нічна шина, при необхідності інтралезійні глюкокортикоїди 1
2 градуси
Початок контрактури, незначна непрохідність розгинання пальця в базовому суглобі
Хірургічне: Видалення цілого долонного апоневрозу, включаючи здорові частини, щоб запобігти рецидиву
3 градуси
Розгін розширення в середньому або в базовому суглобі
4 градуси
Додаткове перерозтягування в кінці суглоба і зрештою згинальна контрактура пальців
як 2 ступеня, якщо уражені сухожилля згиначів: подовження сухожилля, остання інстанція: ампутація пальця
Підказки)
література
- Baird KS, Crossan JF, Ralston SH (1993) Аномальний фактор росту та експресія цитокінів у контрактурі Дюпюітрена. J Clin Pathol 46: 425-428
- Бреннер Р та співавт. (2001) Контрактура Дюпюітрена в Північній Німеччині. Епідеміологічне дослідження 500 випадків. Травматохірург 104: 303-311
- Дюпюйтрен G (1831) Де ла ретракція де дуїтів нарівні сюїти прихильності де лапоневроза Пальмер. Opération chirurgicale, qui convient dans le cas. J Univ hebd Méd Chir prat Paris 5: 352-365
- Лопатецький М (2003) Контрактура Дюпюітрена: післядогляд та віддалені результати. Ортопед 32: 394-396
- Orlando JC, Smith JW, Goulian D (1974) Контрактура Дюпюітрена: Огляд 100 пацієнтів. Brit J plast Surg 27: 211-217
- Платер F (1614) Observationum in hominisffectibus. Лібер I, Л. Кеніг, Базель, стор. 140
- Фогль А та ін. (2005) Шкіра та алкоголь. J Dtsch Dermatol Ges 3: 788-790
Рекомендовані статті
Лангерон і Мілочевич, 1930 рік
Тип псоріазу або набряковий тип псоріазу, як правило, підпадає під "псоріаз вульгарний".
Транспозиційний макрос клаптя шкіри для покриття ромбоподібного дефекту.
Можливо, не сутність, а резервуар для різних доброякісних, самообмежувальних дерматозів.
Посилання на статтю (12)
Додаткові статті (4)
Застереження
Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.
Автори
Останнє оновлення: 6 квітня 2020 р
Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів
Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.
Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.
Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів
Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:
Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.
Фотографії (3)
Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр
«Даних зображення висота =" 1719 "даних зображень ID =" 5001169 «даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA0LzAzLzE2LzIzLzAxLzM3NzkyMGRmLTQ5NGYtNGI4ZC1iN2JhLWJkMmY0NzRhNTQyOS9Qc29yaWFpcyBwYWxtYXJpcyBuZXUuLi4sLC5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = a2c7c6cbd1324da9 'data-image-width =' 1146 '>
Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр
«Даних зображення висота =» 3300 «даних зображень ID =" 1720395 «даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzEzLzEzLzU1LzQ0NmU3NWU1LTJlNDgtNDEzMy05YTU3LTc2MTlmNzAxODllOS8xNzIwMzk1LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = ed5a00f38cc64d42 'data-image-width =' 2690 '>
Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр
«Даних зображення висоти =» 1654 «дані зображень ID =" 104601 "даних зображень індексу =" 2 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzU3LzQ5LzhmOTQ4ZWY2LTdlYmQtNDlmOC04Zjk4LWQ3M2E1OTJmYWQyMi8xMDQ2MDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = e641dddc2863ac62 'data-image-width =' 2455 '>