Корекція дози препарату у разі ожиріння

Ожиріння вимагає більшої уваги при призначенні ліків. Потрібно поставити під сумнів не тільки дозу, але і переносимість.

Близько двох третин усіх чоловіків (67%) і половини жінок (53%) мають надлишкову вагу в цій країні. Чверть (23% чоловіків та 24% жінок) навіть вважається ожирінням. 1 Надмірна вага збільшує ризик багатьох захворювань від пошкодження суглобів до серцевих нападів, а відсутність фізичних вправ, що зазвичай йде паралельно з цим, збільшує ризик захворювання. Висновок полягає в тому, що ожиріння пов’язане з частішими потребами в ліках, але також і з вищими?

Регулювання дози при надмірній вазі

Насправді біодоступність та період напіввиведення та кліренс певних препаратів пов’язані з масою тіла. 2 Однією з причин цього є те, що люди з ожирінням мають більшу кількість крові в організмі. 3 Однак, перш за все, існують ліпофільні речовини, тобто ті, що поєднуються з жировою тканиною і також зберігаються там протягом більш тривалого періоду, а є й такі, які цього не роблять. Це надзвичайно важливо, наприклад, для анестезіологів, яким до операцій доводиться розраховувати наркотичні речовини. Для того, щоб розрахувати правильну кількість діючої речовини, анестезіологу потрібно не тільки знати про ліпофільні та гідрофільні властивості лікарського засобу, а й розмежовувати загальну масу тіла, ідеальну масу тіла та «худу масу» пацієнта. Останнє є загальною масою тіла без урахування жирової маси. 4-й

Тому визначення правильної дози діючої речовини може бути складним. Окрім ліпофільних та гідрофільних властивостей, роль відіграє і розмір молекули. Рекомендована дія для визначення дози у пацієнтів із ожирінням у лікарняній аптеці Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф полягає в наступному. 5

Клінічне визначення ваги (жиру, м’язів)
Оцініть докази рекомендацій щодо дозування
Віддавайте перевагу лікарським препаратам, для яких є дані з вагомими доказами
Враховуйте фармакокінетичні властивості препаратів

Інтернет-версія Thieme-Verlag пропонує корисний та практичний огляд факторів, які слід враховувати.

Примітки щодо самолікування

Але як щодо ліків для самолікування? У багатьох випадках не потрібно турбуватися, оскільки вирішується мало критичних показань, і ви можете "відчути свій шлях" до ефективної дози. Тут відіграють роль інші фактори. Потрібно враховувати супутні захворювання, пов’язані із надмірною вагою, незалежно від того, лікували їх уже чи ні.

Візьміть, наприклад, знеболюючі засоби: люди з надмірною вагою страждають більше, ніж в середньому, від високого кров’яного тиску та серцево-судинних проблем. У цьому контексті, наприклад, слід враховувати підвищений серцево-судинний ризик при прийомі високих доз НПЗЗ, таких як ібупрофен або диклофенак. 6,7 Наприклад, кращим вибором буде ацетилсаліцилова кислота (АСК), оскільки проблеми з серцево-судинною системою часто лікуються профілактично низькими дозами АСК.
У таких випадках можуть також виникати взаємодії з ібупрофеном, які можуть обмежити ефективність АСК. Якщо пацієнти також страждають від жирової хвороби печінки, до застосування парацетамолу слід також ставитися з обережністю, оскільки у цих пацієнтів ризик гострої печінкової недостатності в чотири рази вищий, якщо вони перебувають у стані сп’яніння парацетамолом. 8-й

Що ви повинні знати як PTA

Офіційна інформація про дозування часто не стосується людей із зайвою вагою
Але повним людям загалом не потрібно більше
При визначенні правильної дози не менш важливу роль відіграють дані пацієнта та властивості препарату
Для самолікування слід враховувати супутні захворювання та взаємодії