Корисність тесту на антигенемію для виявлення цитомегаловірусу у реципієнтів трансплантатів

У Латинській Америці опубліковано дуже мало звітів про цитомегаловірусні інфекції та захворювання у пацієнтів з трансплантацією кісткового мозку. Незважаючи на економічні, політичні та соціальні труднощі, ці пацієнти заслуговують належного та своєчасного лікування своєї хвороби. Завдяки обмеженим ресурсам вдалося створити успішні програми трансплантації кровотворення. Незважаючи на це, поширеність цитомегаловірусної (ЦМВ) інфекції у цих пацієнтів є проблематичною, оскільки для мінімізації захворюваності та смертності необхідна оперативна діагностика. Тест на антигенемію на CMV pp65 - це швидкий і недорогий тест для виявлення реактивної інфекції CMV. 2 Цей звіт описує наш досвід проведення тесту на антигенемію для діагностики CMV-інфекції в нашому відділенні ВМТ в Університетській лікарні Сан-Вісенте-де-Пола Університету Антіокія, Медельїн, Колумбія.

антигенемію

У період з січня 2000 р. По грудень 2001 р. Було оброблено 211 зразків периферичної крові для виявлення антигену pp65 CMV за допомогою тесту на антигенемію (CMV Brite, корпорація IQ, Гронінген, Нідерланди). Ці зразки були отримані від 19 пацієнтів з алотрансплантацією (17 PBSC, один кістковий мозок та один не пов'язаний з ними UCB). Ми переглянули демографічні показники, клінічний перебіг та лікування кожного пацієнта з клінічних записів. Усі донори та реципієнти мали позитивну серологію CMV до трансплантації (табл. 1). Протокол ведення реципієнтів гемопоетичної трансплантації в нашій лікарні включає щотижневий тест на антиген протягом перших 100 днів після трансплантації та в будь-який час після цього, якщо лікар вважає це необхідним.

Повний розмір таблиці

Діагноз хвороба трансплантат проти хазяїна (РТПХ) був запропонований, коли у пацієнтів спостерігались характерні симптоми, такі як діарея, дерматит або жовтяниця, а захворювання підтверджувалося біопсією шкіри або кишечника.

Реципієнти трансплантатів отримували в якості профілактичного заходу опромінені та відфільтровані препарати крові та ацикловір у дозі 1500 мг/м 2/добу протягом перших 100 днів. Якщо антигенемічні тести були позитивними, розпочинали лікування внутрішньовенним введенням ганцикловіру у дозі 5 мг/кг кожні 12 год протягом 3 - 4 тижнів. Супресивна терапія тривала 2,5 мг/кг кожні 12 год до 100 дня після трансплантації.

Позитивна антигенемія була виявлена ​​у 37 зразках (17%), а у дев'яти з 19 пацієнтів (48%) розвинулась позитивна антигенемія ЦМВ. Медіана часу до першого виявлення позитивної антигенемії ЦМВ становила 48 днів після трансплантації (діапазон: 17–194 дні). Середня кількість позитивних клітин, виявлених у антигенемічно позитивних пацієнтів, становила 1,73 клітини (діапазон: 1-50 на 1,5 × 10 5 лейкоцитів). Жоден із пацієнтів із позитивною чи негативною антигенемією не страждав на ЦМВ. Кореляційні зв'язки між позитивною антигенемією, РТПХ та смертністю вивчали за допомогою двофакторного аналізу. Значну зв'язок було виявлено лише між позитивною антигенемією та РТПХ (p = 0,003). Результати цього звіту показують, що навіть без передових технологій можна належним чином управляти пацієнтами з ММТ.

Хоча діагностичні тести, засновані на молекулярних техніках, таких як полімеразна ланцюгова реакція 6, 7, також були розроблені з хорошими результатами, тест на антиген простіший, дешевший і простіший у багатьох випадках у багатьох лабораторіях. 8

Дякую

Ми дякуємо Gene M Shearer та Maria T Rugeles за їхні корисні коментарі та огляд рукописів.