Коронарне або аорто-коронарне шунтування - DoubleTriple - LyonAnnecy
Аортокоронарне шунтування - основна процедура в коронарній хірургії.
Що таке коронарне шунтування ?
- артерія або вена пацієнта (автотрансплантат), майже завжди використовується.
- протезна трубка вдакрон, в даний час вивчається, але клінічно не практикується
Багаторазовий байпас
Залежно від кількості стриктур, під час однієї і тієї ж операції можна виконати один або кілька байпасних трансплантатів: ми тоді говоримо про це подвійний мост, потрійний байпас, чотириразовий байпас, подивитися п'ятикратний байпас.
Кількість операцій шунтування не передбачає тяжкості патології.
Види байпасу
Шунтування з внутрішніми молочними артеріями
Внутрішні молочні артерії виникають із підключичних артерій, які є гілками грудної аорти. Їх дві, одна справа і одна ліворуч. Втручання полягає у від'єднанні внутрішніх соскоподібних артерій від грудної стінки, збереженні їх походження та прищепленні їх кінців на коронарні артерії.
Перевага цієї процедури полягає в тому, що ви не робите розріз на нозі, і тим більше, що внутрішні молочні артерії набагато рідше забиваються, ніж підшкірні вени. Тому саме втручання ми віддаємо перевагу виконувати.
Недоліком є те, що важче від’єднати внутрішні молочні артерії, ніж підшкірні вени, і їх обмежена довжина не дозволяє проводити всі операції шунтування.
Шунтування з внутрішніми підшкірними венами (або великою підшкірною веною)
Одна або дві внутрішні підшкірні вени, які є венами на нозі, досить легко видаляються через розріз на внутрішній стороні ноги. Ці вени є поверхневими венами, які не є необхідними для циркуляції крові.
Перевага цієї техніки полягає в тому, що урожай відбувається швидко і легко, а два кінці жилки можна з’єднати там, де це потрібно. Недоліком цієї методики є те, що її не можна застосовувати у випадках варикозного розширення вен або фіброзу і що підшкірна вена має більший ризик перекриття, ніж внутрішня молочна артерія.
Процес
Аортокоронарне шунтування проводиться під загальним наркозом. Потрібно відкрити грудину (серединна стернотомія) для доступу до серця та внутрішніх молочних артерій та надрізу на нозі, якщо ви вирішите видалити підшкірну вену.
Після відбору проб встановлюється серцево-легеневий шунтування, тобто серце перебуває в стані спокою і замінюється апаратом "серце-легеня". Таким чином, ми можемо з'єднати зібрані судини з коронарними артеріями, зробивши дуже малий отвір у коронарній артерії після звуження.
Ущільнення забезпечується швом з надзвичайно тонкою поліпропіленовою ниткою.
Операція триває в середньому від 2 до 4 годин і залежить від кількості операцій байпасу та вибраних трансплантатів.
Після втручання
Для оптимального спостереження пацієнт проведе в реанімації від одного до трьох днів. Потім вас переведуть до кімнати хірургічного відділення, де ваша сім’я може вас відвідати. Перебування в клініці триває в середньому від 6 до 10 днів.
Після операції вам призначать антитромбоцитарну терапію, щоб продовжити життя венозного шунтування. Протягом одного місяця вам рекомендуватимуть приєднатися до програми реабілітації від стресу в спеціалізованому центрі. Це значно прискорює відновлення. Ви знову побачите свого кардіолога через один-два місяці після операції, і він домовиться з вами про те, як відновити вашу роботу чи фізичну активність.
Важливо, щоб ви усвідомили, що це втручання проводиться з метою збільшення тривалості вашого життя, але що воно не лікує причину вашої ішемічної хвороби серця. Тому обов’язково потрібно подбати про мінімізацію ризику рецидивів, приймаючи дієту з низьким вмістом насичених жирів, дбати про свій діабет, рівень холестерину або гіпертонію і, нарешті, якщо ви курите, повністю кинути палити і постійно: всі ці фактори сприяють розвитку атеросклерозу.