Коронарне шунтування, смертність зростає через 10 років
Антуан Коста
Смертність пацієнтів, які перенесли аортокоронарне шунтування, близька до смертності серед загальної популяції. Але через 10 років це стрімко зростає.
Опубліковано 09.06.2017 16:52
Пацієнти з ішемічною хворобою серця, у яких медикаментозне лікування (бета-адреноблокатори, статини, антитромбоцитарні засоби тощо) та можливі ангіопластики не працювали, часто переносять операцію коронарного шунтування.
Це важка операція на відкритому серці, але прогноз хороший. Хірургічний прогрес, досягнутий за останні тридцять років, дає пацієнтам, які отримали від цього, майже ідентичне виживання серед загальної популяції.
Але між 8 і 10 роками після операції смертність дуже різко зростає.
На 62% більше смертності
Саме це спостерігали епідеміологи в Університетській лікарні Орхуса (Данія), завдяки дослідженню понад 50 000 пацієнтів, прооперованих між 1980 і 2009 роками, результати яких вони опублікували в журналі Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
Порівнюючи своє 30-річне виживання з виживанням когорти з 500 000 людей, вони виявили, що воно було майже однаковим протягом восьми років після операції - за винятком першого місяця, коли воно в 20-25 разів вище.
Потім, між 10 і 20 роками, це вище на 62% у оперованих пацієнтів, а між 20 і 30 роками - на 76%.
Хвороба Альцгеймера: "вузли" в мозку, що викликають захворювання ?
Як «бактерія вампіра» допомагає боротися з інфекціями сечовивідних шляхів
Травматична амнезія, скарифікації, спроби самогубства: некрасивий опис жертви інцесту
Його ефективність сягає майже 92%: чи відкриється Європа вакцині Sputnik ?
Повернення недостатності ?
"Зараз у нас є точні цифри для встановлення прогнозів, включаючи довгострокові, для пацієнтів, які перенесли шунтування", - говорить д-р Каспер Адельборг з відділу клінічної епідеміології Орхуської університетської лікарні та провідний автор дослідження.
Дослідники сформулювали кілька гіпотез, щоб пояснити це раптове збільшення ризику. Поступове розширення атеросклерозу та затвердіння стінок коронарної артерії, що викликають коронарну недостатність, а також старіння матеріалу, імплантованого під час операції, безсумнівно, відповідальні.
Тому контрольні візити можуть бути посилені через 10 років.
Що таке коронарне шунтування ?
Коли пацієнт страждає на ішемічну хворобу, це найчастіше через атеросклероз в головній коронарній артерії або в одному з її роздвоєнь.
Скупчення ліпідів, складних вуглеводів, продуктів крові, відкладень кальцію та мінералів перешкоджають судинам, змушуючи звужувати їх діаметр і втрачаючи еластичність, обмежуючи таким чином кровотік.
Тоді серцевий м’яз, виживання якого залежить від потоку крові з коронарних артерій, болить і погано функціонує: це стенокардія напруги або інфаркт міокарда.
Аортокоронарне шунтування (яке може бути подвійним, потрійним, чотириразовим або навіть п’ятикратним) передбачає обхід звуженої частини коронарної артерії шляхом трансплантації одного (або більше) інших судин (судин стегна або молочної артерії, наприклад) нижче за течією звуження. що викликає недостатність, а з іншого боку - аорту.
Потім кровообіг відновлюється в коронарних артеріях, які знову постачають серцевий м’яз.