Короста - Промінь

Огляд

Зазвичай короста передається через тісний, інтимний контакт, наприклад, спати в одному ліжку або торкатися людини коростою; коростяний кліщ не може літати або стрибати, вони рухаються дуже повільно. Коростяний кліщ може жити до 4 днів без господаря людини. Протягом цього часу вони можуть передаватися іншим через одяг, постіль та інші предмети побуту та особистого вжитку.

промінь

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

  1. Огляд
  2. причини
  3. Режим передачі
  4. симптоми
  5. Патофізіогенетичний механізм
  6. ускладнення
  7. Консультація спеціаліста
  8. Пильне очікування
  9. Рекомендовані фахівці
  10. розслідування
  11. Лікування - загальне
  12. Профілактика
  13. Амбулаторне лікування
  14. Фармацевтичне лікування
  15. Невдале лікування
  16. Хірургічне лікування
  17. Інші методи лікування
  18. Очисні споруди

причини

Короста викликається коростяним кліщем. Коростяні кліщі притягуються теплом і запахом людського тіла. Самки кліща проникають в шкіру, риючи невеликі тунелі, як нитки, які іноді видно. У цих тунелях паразити відкладають яйця.

Режим передачі

Зазвичай короста передається через тісний, інтимний контакт, наприклад, спати в одному ліжку або торкатися людини коростою; коростяний кліщ не може літати або стрибати, вони рухаються дуже повільно. Протягом цього часу вони можуть передаватися іншим через одяг, постіль та інші предмети побуту та особистого вжитку.


Коростяний саркофаг дуже швидко проникає під шкіру, особливо на шорстких ділянках або зі складками шкіри (зморшкуватими), таких як лікті, п'ясткові суглоби (зап'ястя) та коліна. Дотик і подряпина ділянки, зараженої коростою, може поширити хворобу на інші частини тіла. Після проникнення в шкіру самка кліща відмирає від 10 до 25 яєць, перш ніж загинути. Через 3 дні яйця перетворюються на личинок. Ці личинки пересуваються по поверхні шкіри і стають дорослими за 14-17 днів. Цей цикл триває до тих пір, поки кліщі не будуть знищені.


Коростяна короста, яка вражає людей, не заражає собак та інших тварин. Так само коростяні кліщі, передані від тварин, не виживають і не розмножуються в організмі людини. Однак вони можуть жити в людині досить довго, щоб через кілька днів викликати свербіж (кропив'янка) або папули.

Інкубаційний період та період зараження

Короста заразна. Люди, що страждають на коросту, можуть передавати паразитів іншим людям до і після появи симптомів, якщо вони залишаються зараженими та не лікуваними. Після першого зараження має пройти кілька тижнів до появи перших симптомів. Пацієнт заразний у цей період, який відомий як інкубаційний період. При новому зараженні саркоптусом корости, швидше за все, знадобиться 2-3 дні для розвитку симптомів.

симптоми

У випадку корости у пацієнта свербить і подразнюється шкіра, симптоми посилюються до знищення паразитів. Свербіж (свербіж) - зазвичай починається першим. Він часто стає більш вираженим вночі або після ванни, а іноді його плутають із сухістю шкіри. Свербіж викликаний алергічною реакцією на коростяний кліщ. Іноді свербіж дуже інтенсивний, особливо у дітей та людей похилого віку.

Роздратована шкіра - він має вигляд висипу (висипу), а на рівні чутливої ​​ділянки шкіри є кілька дрібних вигнутих слідів. Ці симптоми виникають в результаті прокопування тунельних кліщів під верхніми шарами шкіри. Іноді можна побачити невелику фліктену (основну) або навіть самого паразита, який виглядає як маленька чорна пляма в кінці ураження. Ці позначки може бути важко побачити після того, як область подряпано. У немовлят може бути лише червона запалена шкіра, іноді з невеликими хворобливими пухирями.

Симптоми, швидше за все, розвиваються:
- між пальцями і долонним обличчям зап’ястя;
- на зовнішній стороні ліктя та в складці ліктя;
- навколо талії і пупка;
- на сідницях;
- навколо сосків, лінія бюстгальтера, з боків грудей;
- на статевих органах (у чоловіків).


У немовлят та дітей раннього віку також може з'являтися свербіж і подразнення шкіри:
- навколо шкіри голови або на шкірі голови, шиї та обличчя;
- на долонях, підошвах.

Часто першим симптомом, який спостерігається у немовлят, є кілька невеликих пухирців на цих ділянках.

Частини чутливої ​​шкіри, які називаються вторинними ураженнями, розвиваються пізніше в процесі захворювання. Ці травми включають:
- подряпини, що іноді покриваються скоринкою; подряпини місця ураження можуть подразнювати і виразкувати шкіру;
- ділянки червоної, сухої, лускатої, подразненої шкіри;
- вузлова короста: ці вогнища представлені невеликими підвищеними ділянками, червонувато-коричневі (вузлики); вузлики можуть розвиватися на покритих ділянках, таких як ліктьова складка, між сідницями, на мошонці та пенісі; вузлики сверблять і можуть зберігатися тижнями або місяцями після початку корости.

Все про коросту

Причини червоних плям/плям на пенісі

Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?

Немовлята та люди похилого віку особливо схильні до ризику розвитку цих уражень, оскільки їх не можна негайно лікувати. Ранні симптоми у немовлят та людей похилого віку залишаються непоміченими або плутаються з іншими станами.

Патофізіогенетичний механізм

Перше зараження

У разі першого зараження коростою свербіж може бути відсутнім протягом декількох тижнів. У цей час людина заразна, але не знає, що є носієм коростяного кліща. У перші тижні зараження коростою організм розвиває чутливість до кліщів, їх яєць і калу.

Після сенсибілізації організму спрацьовує алергічна реакція, що викликає свербіж. При лікуванні коростяний кліщ знищується, а свербіж поступово зникає протягом декількох днів або тижнів. Зазвичай лікар вирішує, чи безпечно дитині повертатися до школи після завершення лікування та змивання ліків з шкіри. Лікування триває від 1 до 3 днів залежно від використовуваного препарату.


Якщо при першій обробці не всі яйця кліщів загинуть, вони можуть перетворитися на личинок і викликати нові симптоми. Без лікування паразити розмножуються і виробляють більше чутливості та свербежу. Короста не лікується сама. Без лікування зникають лише форми корости, що передаються від тварин.

Повторне зараження

У людей, які раніше хворіли на коросту і перебувають на новому зараженні коростою, свербіж з’явиться миттєво. Алергічна чутливість, розвинена до попереднього впливу, викликає негайну реакцію гіперчутливості на паразита. Зазвичай лікування потрібно для знищення коростяних кліщів та яєць; рідко алергічна реакція вбиває коростяного кліща.

ускладнення

Найбільш частим ускладненням корости є бактеріальна інфекція шкіри, яка називається імпетиго. Це відбувається частіше при інтенсивному свербінні шкіри. Волосяні фолікули також можуть заразитися (фолікуліт). Для лікування бактеріальної шкірної інфекції можуть знадобитися антибіотики. Шкіра може стати потовщеною, червоною та лускатою або блискучою через стійкі подряпини.


Рідко може розвинутися інкрустована (норвезька) короста, серйозна форма корости. Зазвичай ця форма корости частіше зустрічається у людей з поганою імунною системою. Наприклад, кілька людей, інфікованих ВІЛ, розробили надзвичайну інвазію десятками тисяч кліщів; з іншого боку, серед здорових людей зараження, як правило, обмежується 10-15 кліщами.

Консультація спеціаліста

Зверніться до лікаря, якщо:
- у членів сім'ї раптово розвивається переважно нічний свербіж, який не зникає через 3-4 дні;
- важкі побічні ефекти виникають після використання будь-якого препарату для лікування корости;
- свербіж, який триває більше 4 тижнів після закінчення лікування; після успішного лікування свербіж зберігається протягом 2-4 тижнів, в результаті алергічної реакції на раніше контактували коростяний кліщ;
- є ознаки шкірної інфекції. До них належать:

- посилення болю, каламутності, спеки, почервоніння;
- чутливість шкіри;
- червоні смуги, що простягаються далеко від зони ураження;
- безперервне виведення гною;
- лихоманка 37,8 градусів Цельсія або вище без будь-якої причини.

Пильне очікування

Не чекайте більше 3-4 днів, щоб звернутися до лікаря при підозрі на коросту. Інвазія та симптоми не зникають без лікування. Чим довше вони чекають, поки не буде використана спеціалізована медична консультація, тим більше кліщів передається іншим людям.

Оніхомікоз - грибкова інфекція нігтя

Інфекції, що передаються статевим шляхом, можна тримати під контролем

Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби

Якщо вважається, що випадок корости пов’язаний із подібним захворюванням, розповсюдженим тваринами (дитячий саркоптус), рекомендується почекати більше тижня. Кліщі, які викликають цю форму корости, не можуть вижити на шкірі людини більше кількох днів, тому зараження людини повинно пройти самостійно без лікування. Однак тварину повинен лікувати ветеринар.

Рекомендовані фахівці

Наступні категорії медичного персоналу можуть діагностувати та лікувати коросту:
- персонал місцевого управління охорони здоров’я;
- сімейний лікар або лікар внутрішньої медицини;
- педіатр;
- дерматолог.

розслідування

Лікар зазвичай може діагностувати коросту, якщо у пацієнта є:
- інтенсивний свербіж, переважно нічний (з загостренням вночі);
- шкірний висип, іноді супроводжується чутливістю шкіри; це може виглядати як невеликі вигнуті сліди; іноді на одному кінці ураження можна побачити невеликі пухирі або чорну пляму; у немовлят ураження зазвичай схожі на червону та подразнену шкіру, іноді з невеликими хворобливими пухирями; лікар огляне шкіру пацієнта на предмет болючості, подряпин, пошкоджених ділянок, струпів та червонуватої шкіри, що характерно для зараження коростяним кліщем;
- інші члени сім'ї або контакти також мають свербіж або нещодавно діагностували коросту.


Іноді для підтвердження діагнозу потрібен один із наступних тестів:
- вишкрібання шкіри: лікар збирає матеріал із місця, що свербить, наносячи на шкіру краплю мінеральної олії або іншої рідини з подальшим вишкрібанням ділянки скальпелем; Потім зразок, зібраний під мікроскопом, досліджують, щоб виділити коросту корости, яйця, яєчну коробочку та кал паразитів; це найбільш широко застосовуваний тест для діагностики корости;
- чорнильний тест: лікар капне миючу рідину кінчиком пера над пошкоджену ділянку; чорнильну поверхню протирають тампоном, змоченим у воді або спирті; будь-яке пошкодження поглине чорнило і буде сприйматися як темна лінія;
- біопсія шкіри/пункційна біопсія: зразок шкіри (пункційна біопсія або вишкрібана біопсія) може бути корисним для діагностики станів, що викликають діагностичні проблеми; біопсія шкіри застосовується рідко;
- вилучення голкового кліща: рідко голку використовують для вилучення кліща з канави (укриття); кліща кладуть на предметне скло і досліджують під мікроскопом.

Лікування - загальне

Якщо є підозра на коросту, якомога швидше зверніться до лікаря, щоб розпочати лікування. Відкладення лікування збільшує ризик поширення корости на інших. Короста не проходить сама по собі.


Вилікувати коросту можна лише за допомогою кремів і лосьйонів, призначених лікарем. Безрецептурні ліки недостатньо сильні, щоб знищити кліщів. Більшість кремів і лосьйонів наносять на все тіло від шиї вниз. У маленьких дітей препарати також наносять на шкіру голови, обличчя та шию, дбаючи про те, щоб уникати області навколо рота та очей. Ліки залишають на 8-14 годин, а потім промивають.


Діти можуть повернутися в дитячий садок або школу після закінчення лікування та змитих кремів. Лікування триває 1-3 дні, залежно від використовуваних ліків.


Сімейний лікар може призначити обстеження через 2-4 тижні після завершення лікування, щоб переконатися, що короста зажила. Постійну вузлувату коросту можна вилікувати, вводячи в вузлики стероїди. У деяких випадках на бульбочки наносять продукти на основі дьогтю.

Сверблячка зберігатиметься протягом днів або тижнів після успішного знищення кліщів. Цей свербіж викликаний постійною алергічною реакцією на укуси кліща. Лікар може порекомендувати антигістамінні засоби, кортикостероїдні креми та, у важких випадках, кортикостероїдні таблетки для боротьби з сверблячкою. Алергічна реакція поступово зникне.


Пам'ятати!

Кожен, хто мав тісний фізичний контакт з людиною, зараженою коростою, повинен лікуватися. Сюди входять люди, які живуть в одному будинку, включаючи тих, хто мав прямі, інтимні, тривалі міжособистісні контакти (спання, купання або обійми) із зараженими людьми.

Профілактика

Уникайте безпосереднього інтимного контакту (шкіра-до-шкіри) з людиною, яка страждає на коросту, а також з особистими речами інфікованої особи; це допоможе запобігти сприйнятливості до корости. Людям, зараженим коростою, рекомендується бути обережними, уникаючи передачі коростяного кліща іншим людям.

Амбулаторне лікування

Всім людям вдома, які протягом останніх місяців безпосередньо контактували з людьми, зараженими коростою, слід лікуватись. Вони, як правило, включають усіх наймачів нерухомості, навіть якщо у них відсутні симптоми (це може зайняти 4-6 тижнів після зараження людини для розвитку симптомів). Важливо продезінфікувати постільну білизну та одяг зараженої людини, щоб знищити будь-яких живих кліщів, як тільки розпочато призначене лікування.

Безрецептурні ліки від корости

Не існує ліків, що продаються без рецепта, щоб вилікувати зараження коростою. Ліки, що продаються без рецепта, недостатньо сильні, щоб знищувати паразитів. Якщо є підозра на коросту, не використовуйте безрецептурні ліки перед консультацією з лікарем, оскільки це може ускладнити діагностику захворювання.

Фармацевтичне лікування

Крем або лосьйон з перметрином, що відпускаються за рецептом, є найпоширенішими ліками для лікування корости. На відміну від найбільш токсичного продукту, який називається ліндан, перметрин вважається безпечним для дітей до двох місяців. Тільки перметрин, кротамітон і мазь на основі сірки вважаються безпечними для лікування дітей віком до двох років.

Ліндан іноді використовують як вторинний варіант лікування для чітко визначених груп людей. Його слід використовувати лише в одному застосуванні, точно так, як це вказано. Ліндан не рекомендується застосовувати немовлятам, людям похилого віку та людям з вагою менше 49,9 кг, а також особам з дефіцитом імунної системи. Інкрустована короста (норвезька) - рідкісна форма, яка часто вимагає багаторазового лікування, іноді більше одного лікування.


Для боротьби зі сверблячкою можна використовувати кортикостероїдні креми, антигістамінні препарати, а у важких випадках - кортикостероїдні таблетки, але вони не знищують коросту корости.


Постійну вузлувату коросту можна лікувати за допомогою ін’єкцій кортикостероїдів у вузлики або рідко засобами на основі дьогтю, які наносять на шкіру.


Більшість кремів або лосьйонів наносять на все тіло від шиї вниз. У дітей раннього віку ліки також наносять на шкіру голови, обличчя, шию, уникаючи ділянок навколо рота чи очей. Зазвичай ліки залишають на 8-14 годин, а потім промивають. Ліки, що продаються без рецепта, недостатньо сильні, щоб знищити коросту.

Варіанти ліків

Рекомендовані ліки для лікування корости включають:
- крем-перметрин 5% - лікування першої лінії проти корости; зазвичай виліковує зараження коростою після першого застосування;
- ліндан 1% - слід застосовувати точно за призначенням, щоб уникнути серйозних побічних ефектів; ліндан застосовується лише у разі стійкої корости, після випробування інших варіантів ліків або якщо пацієнт не в змозі застосовувати інші види лікування;
- 5% -10% мазі на основі сірки (осад сірки) - м’який і менш ефективний препарат, ніж перметрин або ліндан, іноді застосовується для лікування маленьких дітей та вагітних та годуючих жінок;
- кротамітон 10% - не часто використовується при лікуванні корости, оскільки не завжди знищує всіх кліщів та їх яйця;
- оральний івермектин - в даний час в США лікування корости за допомогою івермектину вважається застарілим; потрібні додаткові дослідження, щоб підтвердити ефективність лікування та визначити, яким людям найбільше виграє цей препарат; однак, лікар може призначити його в певних ситуаціях, наприклад, у поєднанні з іншими ліками, для лікування людей з важкими формами корости.


Необхідно використовувати антибіотики при лікуванні вторинної шкірної інфекції.

При правильному застосуванні ліндан вважається безпечним та ефективним засобом лікування корости. При неправильному або надмірному вживанні ліндан може бути небезпечним і спричинити постійне пошкодження центральної нервової системи. Якщо ваш лікар рекомендує ліндан для лікування корости, переконайтеся, що пацієнти отримують, розуміють і детально дотримуються інструкцій щодо правильного використання.

Невдале лікування

Лікування корости може провалитися, якщо:
- ліки застосовуються неправильно: інструкція із застосування препарату проти корости повинна бути точно дотримана;
- якщо ліки не знищили яйця кліща: коли вони перетворюються на личинок, починається нове зараження;
- коли контакти зараженої людини не лікуються.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування при корості не показано.

Інші методи лікування

В даний час не існує інших форм лікування.