Коротка реабілітація, їзда на велосипеді, вигул собак - крок за кроком пухкі повинні схуднути
Який найкращий спосіб допомогти дітям з ожирінням схуднути? Стаціонарна терапія, яка триває тижнями, часто дає незадовільні результати. Просто давати поради щодо більших фізичних вправ теж не можна. Професор-педіатр Ганс Рудер з Інтердисциплінарного терапевтичного центру Карітас-Хаус Фельдберг у Верхньому Шварцвальді пояснює нову концепцію терапії в розмові з Філіппом Гретцелем фон Гратцем з "Ärzte Zeitung". "Інтегрована послідовна реабілітація" зосереджена на коротких стаціонарних перебуваннях та включає оточення дітей.
Опубліковано: 22.06.2006, 8:00
Газета лікарів: Чому ви критично ставитесь до декількох тижнів стаціонарної реабілітації дітей із ожирінням?
Кермо: Стандартна процедура стаціонарної реабілітації від чотирьох до восьми тижнів спочатку показує хороші результати. Діти багато чого дізнаються за ці тижні, і можна почати багато хороших подій. Але вдома вони повертаються до звичного оточення і залишаються там наодинці. Існує ризик того, що досягнутий успіх зникне.
Газета лікарів: Як цього уникнути?
Кермо: Ми покладаємось на дещо іншу концепцію, інтегровану послідовну реабілітацію. Метою є використання медико-психологічного аналізу для визначення окремих факторів, що сприяють розвитку ожиріння у окремих дітей. Потім ми розробляємо конкретні рекомендації, які слід виконувати вдома.
Через певний проміжок часу діти знову приходять до нас, щоб поглибити вивчене та поділитися з нами своїм досвідом. Наша програма триває від двох до трьох років на одну дитину. За цей час діти проводять в середньому стільки тижнів стаціонарного перебування, скільки вони б проводили при класичній реабілітації блоків. Але ми розподілили це на два-чотири короткі терміни.
Газета лікарів: І це працює краще?
Кермо: Принцип послідовності вперше був використаний у Фельдбергу у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивності. Зараз є досвід роботи з 1600 сім’ями. Разом із зовнішніми дослідниками ми довели, що досягаємо високих показників успіху, і за відгуками пацієнтів знаємо, що перехід у повсякденне життя є успішним. Ми впевнені, що не досягли б цього завдяки традиційній реабілітації за один раз. Програма для молоді з ожирінням тільки починається. Але ми впевнені, що послідовний принцип тут також буде корисним.
Газета лікарів: Які конкретні рекомендації отримують діти?
Кермо: Разом з дитиною та її сім’єю ми індивідуально розглядаємо, як можна досягти змін у способі життя. Наприклад, ми уточнюємо, чи можна їздити на велосипеді до школи, чи є сенс завести собаку або просто регулярно позичати собаку в притулку для тварин для бігу. Тож ми не просто говоримо: займайтесь більше спортом!
Часто з самого початку інтегрувати дітей до спортивних клубів важко. Спершу потрібно повернути радість руху. Те саме стосується і харчування: якщо умови життя сім’ї такі, що діти після школи залишаються на самоті, то ми намагаємось донести, що холодильник наповнений не тільки ковбасою та сиром, але й очищеною морквою тощо. Принцип послідовності тут веде до політики багатьох малих кроків.
Газета лікарів: Як ви підтримуєте контакт із оточенням дитини в період між перебуванням у стаціонарі?
Кермо: З одного боку, ми цінуємо тісний контакт із педіатрами-підлітками чи підлітками. Ви будете проінформовані про цільові угоди, які ми укладаємо з дітьми, а також про особливі фактори, які особливо важливі для відповідної дитини. Педіатри також контролюють зріст і вагу, тому вони виконують для нас частину моніторингу терапії.
Крім того, кожні три-шість місяців відбувається структурований контакт між дитиною та її сім’єю та нашим закладом листом, телефоном чи електронною поштою для обговорення виконання цільових домовленостей та модифікації цілей у разі потреби. Немає безпосереднього контролю за виконанням. Але ми очікуємо, що сім’я співпрацюватиме і чесно вказуватиме, де складнощі.
Газета лікарів: З якого віку діти повинні приходити до вас, і хто може прийти?
Кермо: Як правило, дітей, що страждають ожирінням, слід лікувати якомога раніше. Ми можемо лише застерегти від загальноприйнятої думки, що це "виростає". Сьогодні у професійних колах ми знаємо, що це вже не стосується найпізніше п’яти років. Лікування ожиріння в період статевого дозрівання набагато складніше, ніж для дітей, і часто виникають такі пошкодження, як захворювання суглобів, високий кров'яний тиск або метаболічна ситуація при діабеті.
Діти віком від 5 до 15 років можуть бути включені в комплексну послідовну реабілітацію. Щодо прийняття на себе витрат, існує угода з Barmer Ersatzkasse, яка пропонує своїм застрахованим особам комплексну послідовну реабілітацію замість одноразової стаціонарної реабілітації. Однак програма також доступна для застрахованих осіб від усіх інших постачальників страхових послуг на тих самих умовах.
Додаткова інформація про процедуру: http://www.caritas-haus-feldberg.de/hauptfenster.html або в Barmer Ersatzkasse.
Людині
Професор Ганс Рудер вже шість років очолює центр міждисциплінарної терапії "Карітас-Хаус Фельдберг". Дитячий будинок відпочинку, заснований у 1920-х роках, працює як міждисциплінарна спеціалізована клініка для дітей та підлітків з 1995 року. Рудер придумав ідею комплексної послідовної реабілітації для дітей, що страждають ожирінням, оскільки стійкі хронічні захворювання, такі як ожиріння, вимагають довготривалої зміни способу життя, а не короткочасних успіхів.