Кортизол у сироватці крові - CSID Що відбувається Лікар

сироватці

Загальна інформація

Кортизол є найважливішим глюкокортикостероїдом і важливий для підтримки багатьох функцій організму. Подібно до інших глюкокортикостероїдів, кортизол синтезується у фасцикульованій зоні кори надниркових залоз із загального попередника до холестерину. У крові 90% кортизолу зв’язано з білком, що зв’язує кортикостероїди (CBG), та альбуміном. Лише незначна частина кортизолу циркулює незв’язано, вільно взаємодіючи з рецепторами3; 4; 6; 7; 9.

Найважливішими фізіологічними ефектами кортизолу є підвищення рівня глюкози в крові (за рахунок стимулювання глюконеогенезу), а також протизапальна та імунодепресивна дія5; 9.

Синтез і секреція кортизолу контролюються негативним зворотним зв'язком гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової кори. Якщо рівень кортизолу низький, вивільняючий гормон кортикотропіну (КРГ) виділяється гіпоталамусом, що спричиняє вивільнення АКТГ з гіпофіза. АКТГ стимулює синтез і секрецію кортизолу в корі надниркових залоз. Сам кортизол діє через механізм негативного зворотного зв’язку на гіпофіз та гіпоталамус. Крім того, стрес збільшує секрецію кортизолу4; 6; 7; 9.

Зазвичай концентрація кортизолу в сироватці крові демонструє добові зміни. Максимальна концентрація (до 700 нмоль/л) спостерігається вранці, а найнижча (приблизно половина ранку) - між 16 і 20. Тому для інтерпретації результатів необхідно знати час збору врожаю3; 6; 7; 9.

Також можуть бути проведені тести на стимуляцію або придушення. Тест на придушення дексаметазону (у 2 варіантах: 1 мг або 8 мг) використовується для з’ясування причини підвищення рівня базального кортизолу. Тест на стимуляцію Кортрозином (синтетичний АКТГ) виявляє недостатність надниркових залоз1.

рекомендації для визначення кортизолу

Дозування кортизолу (базальне або пов’язане з тестами на стимуляцію чи придушення) надає інформацію про кору надниркових залоз, гіпофіз та функцію гіпоталамуса. Крім того, рівні кортизолу корисні в умовах моніторингу, які супроводжуються його збільшенням (наприклад, синдром Кушинга) або зниженням (наприклад, хвороба Аддісона). Це також корисно для моніторингу лікування (наприклад, супресійна терапія дексаметазоном при синдромі Кушинга або терапія кортизолом при хворобі Аддісона) 3; 9.

збирання врожаю

Навчання пацієнта - піст (наприклад, піст) 8.

ПРИМІТКА: Рівень кортизолу в крові вищий між 5-10 ранку порівняно з інтервалом часу 20-4. Ідеальний урожай - подвійний: 8 ранку та 23 вечора (деякі вважають за краще 16 вечора або 18 вечора замість 23 години) 8.

Зібраний зразок - кров прийде; хоча в даний час рекомендуються зразки плазми, порівнянні результати також отримують із сироватки8.

Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта, з/без розділювального гелю8.

Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням; свіжа сироватка працює; якщо це неможливо, сироватку зберігають при 2-8 ° C або -20 ° C8.

Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл ser8.

Причини відхилення доказів - гемолізований, жовтяничний або ліпемічний зразок8.

Перевірка стійкості - 5 днів при 2-8 ° C; 3 місяці при -20 ° C; не розморожувати/не заморожувати8.

Метод та інтерпретація результатів

Метод - імунохімія з виявленням електрохімілюмінесценції (ECLIA) 8.

Довідкові значення1; 8
• 7-10 ранку: 171-536 нмоль/л;
• вдень 16-20: 64-327 нмоль/л;
• після стимуляції: збільшення> 20 мг/дл (> 552 нмоль/л) або збільшення щонайменше в 3 рази від базального рівня;
• після придушення: 5 мг/добу); тому рекомендується збирати кров принаймні через 8 годин після останнього прийому;
-дуже високі титри антистрептавідину та антирутенієвих антитіл8.

1. Френсіс Фішбах. Хімічні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 390-391.

2. Френсіс Фішбах. Вплив найпоширеніших препаратів на часто впорядковані лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 8-е видання, 2009, 1234.

3. Генрі Джон Бернард. Оцінка ендокринної функції. У клінічній діагностиці та лікуванні лабораторними методами. ASM Press, США, 20-е видання, 1998, 99-346.

4. Іон Теодореску Екзарку. Наднирники. У фізіології та патофізіології ендокринної системи. Видавництво «Медицина», Румунія, видання 1989, 680-699.

5. Іон Теодореску Екзарку. Патофізіологія надниркових залоз. У фізіології та патофізіології ендокринної системи. Видавництво «Медицина», Румунія, видання 1989, 699-727.

6. Жак Валах. Ендокринні розлади. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, видання 7, 2001, 866-868.

7. Жак Валах. Ендокринні розлади. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, вид. 7, 2001, 835-837.

8. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.