Кортизон залишається єдиним засобом від запалення - planet sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Про що ми говоримо?
Факти
Минулого місяця співачка Хелен Сегара вийшла на французькому телебаченні з набряклим обличчям. Глядачі думали, що це результат косметичної хірургії. Незабаром після цього вона розповіла журналу Gala, що аутоімунне захворювання змусило її приймати кортизонову терапію.
Результати
Через свої побічні ефекти цей гормон слід застосовувати з обережністю, але він необхідний для лікування багатьох захворювань.
Коли запалення вражає шкіру (екзема), кортикостероїди дають у вигляді крему. Коли це впливає на весь організм, наприклад, при важкій алергії, «його можна лікувати
середні таблетки ", - пояснює професор Ніколас Шаад, фармацевт, відповідальний за Інтергоспітальну аптеку Ла-Кот, який зазначає, що кортикостероїди" дуже добре переносяться "під час короткого призначення або якщо вони застосовуються місцево.
Він призначається протягом тривалого періоду лише у дуже рідкісних випадках, продовжує він, наприклад, для лікування хвороби Крона або деяких запальних захворювань легенів. Або "коли запалення хронічне та генералізоване, зокрема при аутоімунних захворюваннях", додає професор Карло Чіцоліні, імунолог із Женеви. Найпоширеніші приклади - вовчак та ревматоїдний артрит.
Активний в серці клітин
Ліки в родині кортикостероїдів діють, імітуючи природний гормон, кортизол (див. Інфографіку). Секретуючись протягом дня наднирковими залозами, він бере участь у регуляції добового ритму. Іншими словами, це дозволяє змінювати загальний рівень активації організму між фазами сну та фазами неспання. Але кортизол також є великим гормоном стресу, який переважно виділяється, коли вам доводиться стикатися з раптовою небезпекою. Завдяки кортизолу збільшується кількість глюкози, доступної в крові, і стимулюється багато біологічних функцій. Інші, навпаки, як травлення, загальмовані, оскільки вони не є пріоритетом у надзвичайній ситуації.
Саме в ядрі клітин працюють кортикостероїди, пояснює Ніколас Шаад. "Вони стимулюють вироблення протизапальних факторів і зменшують вироблення інших ферментів, що сприяють запаленню". Більше того, понад 20 мг на добу кортикостероїди знижують реакцію організму на імунологічну агресію, додає професор Кіццоліні. Саме цей ефект домагається, коли імунна система перевантажена під час аутоімунного захворювання. Але чому вони мають побічні ефекти, коли вони працюють так само, як кортизол? За підрахунками, організм виробляє 5 мг кортизолу на день. Однак введені дози кортикостероїдів, як правило, представляють кілька разів більше природних добових доз.
І саме тоді, коли ці дози приймають тривалий час, спостерігаються такі ефекти, як набряк обличчя. Цей набряк спричинений затримкою води та збільшенням жирової тканини, особливо у верхній частині тіла. Загалом, кортикостероїди, як правило, роблять вас товстим, оскільки вони підвищують ваш апетит. Інші побічні ефекти, такі як психічне збудження та безсоння, не рідкість. А діабет або високий кров’яний тиск можуть з’являтися або погіршуватися.
Ослаблення кісток
Кортикостероїди також збільшують ризик остеопорозу (витончення кісткової структури), оскільки вони заважають процесу регенерації кісток. Щоб обмежити це явище, зазвичай призначають кальцій і вітамін D3. У важких випадках "до нього додають ліки від остеопорозу", пояснює професор Шаад.
Нарешті, оскільки кортикостероїди знижують активність імунної системи, вони збільшують ризик зараження. У деяких випадках необхідно призначити «профілактичне та цілеспрямоване лікування антибіотиками», пояснює професор Чіццоліні. "І пацієнтам пропонують зробити щеплення, особливо проти сезонного грипу". Але хоча ступінь вираженості побічних ефектів змінюється залежно від індивідуальної чутливості, усі зникають після припинення лікування, а збільшення ваги повністю оборотно.
У всіх випадках «вплив кортикостероїдів, позитивний чи негативний, пропорційний дозі, наполягає професор Чіццоліні. Тому прийнято починати лікування з високих доз, швидко заспокоїти запалення, а потім дуже швидко його знизити, щоб знайти рівень активності препарату, але де його побічні ефекти обмежені ".
Саме через них кортикостероїди погано пресують. "Ці ефекти добре відомі лікарям", - пояснює професор Шаад. Вони призначають ці препарати, оскільки у них немає іншого вибору. "Навіть через шістдесят років після їх введення вони" залишаються важливими в терапії ", робить висновок фармацевт. Хто сумнівається, що колись ми знайдемо речовину, здатну їх замінити: «Кортикостероїди діють дуже високо, на рівні експресії генів, на декілька механізмів запалення. Важко уявити молекулу, яка має такий великий ефект і яка краще переноситься.
Чотири віхи
Англійський лікар Томас Аддісон описує захворювання, спричинене поступовим руйнуванням надниркових залоз та гормонів, які вони виробляють. Особливо це проявляється певним забарвленням шкіри. Цей стан, який отримав назву хвороби Аддісона, допомагає вченим зрозуміти, як працюють ці залози та їх значення для здоров’я.
Вільям Ослер, канадський лікар, показує, що пацієнтів, які страждають на хворобу Аддісона, можна лікувати свіжими екстрактами з надниркових залоз тварин.
Команді американських хіміків вдалося виділити кілька гормонів, що виробляються наднирковими залозами, включаючи кортизол. Саме з цього з’явиться нове сімейство ліків - кортикостероїди. Пацієнт, що страждає на ревматоїдний артрит, лікується цим гормоном: результати вражаючі.
Едвард К. Кендалл, Тадеус Рейхштайн і Філіп С. Хенч, творці відкриттів 1933 року, отримують Нобелівську премію з медицини. Незважаючи на свої побічні ефекти, терапія кортикостероїдами поширюється на інші захворювання, такі як рак, хвороба Крона або астма.