Кошмарне життя після інтубації
З самого початку пандемії і до сьогоднішнього дня кілька досліджень показали, що більше двох третин пацієнтів, яким допомагають провітрювачі, не виживають. Щасливчикам, які позбулися COVID-19, ще потрібно пройти довгий шлях і не позбутися пригод до повного одужання. Лікарі, які мають досвід роботи у відділеннях невідкладної допомоги, знають про випробування, які переживають пацієнти, яким піддається інтубація.
Механічна вентиляція - це порятунок життя. Але деякі пацієнти, які були підключені до апарата штучної вентиляції легенів, продовжують тривалий час відчувати стан слабкості, який часом заважає їм нормально жити своє повсякденне життя - вони не можуть голитися, приймати ванну, готуватися. за столом, вони в підсумку навіть не можуть встати з ліжка. У важких випадках слід допомогти вижилим знову «навчитися» ковтати або ходити.
Легені - це динамічний орган, який за лічені секунди переносить кисень, інспірований кров’ю. Якщо легені не працюють, пошкодження відбувається швидко, і смерть може настати менш ніж за шість хвилин. Коли людина вдихає, кисень рухається через трахею до зябер і 600 мільйонів крихітних повітряних мішків, які називаються альвеолами. Кисень легко проходить через їх стінки, товщиною лише одна клітина, і потрапляє в кров, де живить решту тіла.
Запалення, спричинене коронавірусом, схоже на алювіальний шар, який безперервно осідає, з часом закупорюючи та блокуючи всю систему. Однією з найнебезпечніших здібностей вірусу є глибоке проникнення в легені, заривання в клітини і розмноження. Проблема не в тому, що уражені клітини в легенях, які допомагають оксигенувати організм, а в тому, що легені стають полем битви, де імунна система людини бореться з агресором. Клітини набрякають через рідину та запалення і більше не функціонують, створюючи у пацієнтів відчуття, подібні на утоплення.
Оскільки SARS-CoV-2 є новим вірусом для людського організму, інфекція, що викликається нею, викликає масивну імунну відповідь. Організм набирає якомога більше імунних клітин для боротьби з інфекцією. Їх дія впливає не тільки на інфіковані клітини, але і на навколишні тканини. Взаємодія між дихальною та кровоносною системами, які проносять збагачену киснем кров через тіло, дуже делікатна. Легкі, уражені Covid-19, не виділяють достатньо кисню, що зменшує кількість кисню, що надходить у кров, а потім і в організм для відновлення та заміщення пошкоджених клітин та підтримки імунної системи.
Саме тут надходить вентилятор, який може збільшити об’єм кисню та тиск, з яким він надходить у легені. Однак навіть у тяжкохворого пацієнта частина легеневих альвеол продовжує нормально функціонувати. Мета вентиляції - зменшити тиск у хворих зонах та підтримати тих, хто все ще функціонує, щоб альвеоли якнайефективніше кислили кров.
Протягом багатьох років метою лікарів було підтримувати своїх пацієнтів живими шляхом інтубації, знаходячи ту тонку корекцію, яка завдає якомога менше побічної шкоди.
Механічні вентилятори вперше були представлені в 1928 році. Їх називали «залізними легенями» і вони були розроблені, щоб допомогти хворим на поліомієліт дихати. Але лише останніми роками все більше лікарів та дослідників починають помічати, що дихальні машини можуть завдати довгострокової шкоди.
Коли людина інтубується, м’язи, які зазвичай використовуються при диханні, атрофуються через кілька годин. Той факт, що пацієнти заспокоюються, лише знерухомлює інші частини тіла, що призводить до загального стану слабкості. Ризик смерті залишається високим навіть через рік після відключення від вентилятора, на що впливає кількість днів, які пацієнт провів в інтубації, і умови, на які він вже страждав.
Найгірший випадок - так званий постінтубаційний синдром, який вражає приблизно половину пацієнтів із Covid-19, які вижили через ШВЛ. Деякі пацієнти реагують як паралізовані, з великими труднощами діючи на свої м’язи. Оскільки в такому стані вже сотні людей, лікарні починають самоорганізовуватися, облаштовуючи реабілітаційні приміщення, щоб знову "навчити їх жити".
Не в останню чергу, респіратори також можуть спричинити когнітивні порушення. Пацієнт, який був бухгалтером до того, як захворів, може мати труднощі з відновленням своєї діяльності; у літньої людини, яка могла б доглядати за собою, можуть виникнути труднощі з виконанням повсякденних завдань, таких як водіння автомобіля або невеликі покупки; і спортсмен може ніколи не досягти свого потенціалу перед інтубацією.
Шлях до повного одужання після зараження Covid-19 та інтубації може бути довгим і складним.