Котячий гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза у котів) - Ulm Neu-Ulm - практика для дрібних тварин
Ральф Рюккерт, ветеринар
Правило: у собак майже виключно розвивається гіпотиреоз, тобто недостатня активність щитовидної залози, тоді як у кішок майже виключно гіпертиреоз, надмірно активна щитовидна залоза.
На відміну від субклінічного гіпотиреозу у собак, перебіг захворювання сам по собі не представляє загадок. Але наука гарячково займає пошук причин.
Як і гіпотиреоз у собак, котячий гіпертиреоз є дуже поширеним ендокринологічним захворюванням. Коти віком від восьми років можуть постраждати до дванадцяти відсотків і більше відсотків, хоча дані у відповідних дослідженнях дуже різняться. Здається, хвороба наростає. Більшість уражених котів страждають від так званої аденоматозної гіперплазії всієї щитовидної залози, деякі (до 30 відсотків) також від однобічної та доброякісної аденоми. Тож за цим зазвичай не існує шкідливого процесу, оскільки лише близько 2 відсотків гіпертиреоїдних котів мають карциному в щитовидній залозі.
У наявних даних немає реального консенсусу щодо гендерної або расової схильності. Деякі видання бачать жінок попереду, інші - чоловіків. Породисті коти, такі як сіамські, навпаки, мабуть, не хворіють так часто, як «нормальна» європейська короткошерста або довгошерста кішка. Моє особисте відчуття того, що котів у чисто домашньому положенні значно більше, ніж котів на відкритому повітрі, також ще не доведено.
Як правило, і в середньому у котів, яким вперше діагностується ця хвороба, 13-15 років. Гіпертиреоз діагностують як випадкову знахідку під час звичайних аналізів крові або після попередньої підозри на основі симптомів. У клінічно хворих котів зазвичай спостерігається вибір таких симптомів: втрата ваги, незважаючи на збереження або навіть збільшення споживання їжі, блювота та діарея, поліурія та полідипсія (збільшення споживання води та виведення сечі), тахікардія (збільшення частоти пульсу), тахіпное (збільшення частоти дихання), порушення серцевої діяльності, підвищена нервозність, Дратівливість або агресивність, а в багатьох випадках і збільшення щитовидної залози.
Якщо - як уже згадувалося вище - звичайний аналіз крові не виявляє захворювання на ранній стадії, можна очікувати, що надмірно активна щитовидна залоза незабаром почне спричиняти вторинне пошкодження різних органів тіла. Кішки, що виявляють більше одного з вищезазначених симптомів, зазвичай були досить жорсткими в цьому плані. Тож чим швидше можна розпочати лікування, тим краще. Для мене (крім хронічної ниркової недостатності, яка також страждає від багатьох котів), один із найпереконливіших аргументів для регулярного дослідження крові з семи років.
Діагностика крові дуже проста, оскільки у переважній більшості випадків значення Т4 явно збільшується. Через постійні клінічні підозри, незважаючи на нормальні значення Т4, рідко доводиться глибше копати, переважно шляхом повторних аналізів крові, включаючи визначення так званого вільного тироксину (fT4) та тиреотропного гормону (ТТГ). У випадку з гіпертиреоїдною кішкою, безумовно, має сенс провести повний скринінг з аналізом крові, щоб мати можливість краще оцінити вищезазначені вторинні пошкодження інших органів.
В основному існує три варіанти лікування котячого гіпертиреозу:
а) Введення протитиреоїдних препаратів, тобто активних речовин, таких як тіамазол та карбімазол, які оборотно пригнічують утворення гормонів у щитовидній залозі. Зворотний означає, що цей інгібуючий ефект повністю зникає після відміни препарату. При тривалому застосуванні у 25 відсотків котів розвиваються досить значні побічні ефекти, такі як часта блювота, діарея, поганий апетит, пошкодження печінки, зміни рівня крові та (іноді) сильний свербіж обличчя. Якщо є неконтрольовані побічні ефекти, згідно з літературою, можна використовувати діючу речовину йопанову кислоту (насправді рентгенівське контрастне середовище), але я не маю особистого досвіду з цим.
b) Хірургічне втручання: Односторонні аденоми, зокрема, можна легко видалити хірургічним шляхом, що може бути принаймні тимчасовим рішенням. З аденоматозною гіперплазією, з іншого боку, це більш проблематично. Видалення великих частин щитовидної залози не є проблемою, що стирчить. На додаток до рясної кровотечі нерідко трапляються травми нервів як побічний ефект. Якщо видалити занадто багато тканини щитовидної залози, у кішки більше не буде гіпер-, а гіпотиреозу, і їй доведеться приймати таблетки щодня знову.
в) Радіойодотерапія: вводять радіоактивний йод, який, як компонент гормонів щитовидної залози, неминуче накопичується в органі-мішені. Потім радіоактивне випромінювання цих молекул йоду пошкоджує навколишні клітини залози в дуже дрібних дозах, що призводить до більш-менш сильного зменшення (надмірної) продукції гормонів.
Як підпункт, не можна не згадувати, що компанія Hills запустила р/д рецептурну дієту, корм з дуже низьким вмістом йоду, який, вигодовуючи виключно, підходить для боротьби з легкими формами гіпертиреозу без подальших заходів. отримати. Повідомлялося про випадки, коли це насправді спрацьовувало. Проблема, яку я бачу в цьому, полягає в ексклюзивності, яку дуже мало кішок сприймуть в довгостроковій перспективі.
Лікування радіойодом явно було б терапевтичним ідеалом. Він дуже ефективний (95 відсотків), елегантний, супроводжується незначною кількістю побічних ефектів і часто увінчується тривалим успіхом без будь-якого іншого лікування. То чому "би"? Тому що - принаймні в моїй практиці - жоден власник гіпертиреоїдної кішки ніколи не зупинявся на такому лікуванні. Основним стримуючим фактором є те, що виникають великі відстані, оскільки в даний час лікування можна проводити лише в Німеччині у двох спеціалізованих інститутах (Гіссен та Нордерштедт), і коти, яких лікуватимуть, продовжують вважатися небезпечними радіоактивними протягом відносно тривалого часу, а тому перебувають у стаціонарі приблизно 7-10 днів мусимо залишитися, і що все це зрештою буде досить дорогим. Як чисто орієнтовний порядок величини, я б сказав, приблизно 2000 - 2500 євро.
Так трапляється, що переважна більшість власників обирають тривале лікування протитиреоїдними препаратами. У будь-якому випадку, завжди бажано починати з протитиреоїдних препаратів, оскільки лише тоді, коли перегріта щитовидна залоза «вимикається», ви можете чітко побачити, чи хронічна ниркова недостатність (ХНН), яка може бути присутнім, не маскується високим кров’яним тиском та відповідно сильним кровотоком нирок . Як тільки ви звикнете приймати таблетки, для більшості власників, не в останню чергу через похилий вік кота, вже немає жодної вагомої причини для радикальних, кропітких, дорогих і, у випадку хірургічного втручання, ризикованих заходів.
Отже: Напевно, більше 99 відсотків власників гіпертиреоїдної кішки віддають перевагу тривалому лікуванню протитиреоїдними препаратами, що ветеринару може не дуже сподобатися. Але це прийнятний факт. Слід зазначити, що відповідно до цих вказівок існує препарат для мазі, який вводиться в вушну раковину для котів, яким можна давати лише таблетки з ризиком для життя та кінцівок господаря. Але будьте обережні: це можливо лише в рукавичках і коли в будинку немає маленьких дітей! Люди дуже чутливі до протитиреоїдних препаратів навіть у найменших кількостях.
Поки що це не дуже складно, і тому швидко впоратися. Ми підійшли до справді цікавого моменту, а саме до питання про причини. Попередження на самому початку: У деяких випадках воно зараз стає спекулятивним, насправді абсурдом у доказовій медицині, яку я переконую. Але ми просто не можемо бути по-справжньому впевнені в сучасному стані знань.
Що стосується щитовидної залози та її захворювань, будь то у котів, собак чи людей, зовнішні (зовнішні фактори) відіграють дуже велику роль, і їх справжній ступінь досі незрозумілий. З цією темою стають реальністю ті самі кошмари, які багато людей мають про шкідливий вплив впливу навколишнього середовища на здоров’я.
Підозрюється, що багато природних речовин або речовини промислового виробництва негативно впливають на правильне функціонування щитовидної залози. Такі речовини називаються порушеннями роботи щитовидної залози.
Одним із серйозних факторів ризику, який можна вважати майже певним, є годування консервами. Отже, ми медично сидимо між двома стільцями. Особливо з домашніми котами, через позитивний вплив на водний баланс та здоров’я нирок та сечовивідних шляхів, ми були б раді, якби давали якомога більше вологого корму. Що стосується щитовидної залози, ми, мабуть, не робимо коту жодної ласки.
Це пов’язано з їжею чи упаковкою, тобто балончиком? Можливо, і те, і інше! У консервах, особливо якщо вони містять морську рибу або печінку, часто можна виявити надзвичайно коливальні та загально надмірно високі концентрації йоду, які, ймовірно, відіграють важливу роль у розвитку гіпертиреозу. Звичайно, цей пункт стосується також будь-якої форми годування саморобними раціонами, які часто містять рибу або печінку. Білки також можуть бути неякісними та невідповідними для котів. Поліфенольні ізофлавони, що містяться в сої, сприяють перетворенню Т4 в біологічно активний Т3. Це може бути бажаним ефектом для пацієнта з гіпотиреозом, але його слід розглядати як дуже негативний стосовно нашої теми.
А як щодо упаковки вологого корму? Підозри - це, в першу чергу, маленькі чаші з алюмінію, відомі всім власникам котів, а також внутрішня обшивка металевих банок із пластику і навіть тягові кільця на кришках банок, які, як правило, знову виготовляються з алюмінію. У всіх трьох випадках буде задіяна речовина бісфенол А, відомий як тиреотропний збудник. Дуже важко уникнути, за винятком переходу на сухий корм (негативний для водного балансу і, отже, для нирок та сечовивідних шляхів) або годування саморобними раціонами, будь то сирі чи варені, що, однак, особливо для котів, багато досвіду та багато зусиль передбачає. Якщо ви харчуєтесь саморобними раціонами, вам, швидше за все, слід уникати (морської води) риби та субпродуктів, щоб уникнути розвитку гіпертиреозу. Те саме твердження стосується і консервованих продуктів, в яких слід віддавати перевагу м'ясу м'язів ссавців без додавання сої.
Вогнезахисні хімічні речовини, такі як дифеніловий ефір, у домашньому текстилі, килимах та меблях також продаються як підозри. Незважаючи на те, що використання дифенілового ефіру було заборонено в ЄС деякий час тому, є, безумовно, все ще багато меблів, що містять цю речовину. Крім того, він все ще часто зустрічається в імпортних товарах з-за меж ЄС.
У деяких дослідженнях навіть котячу підстилку називали потенційно шкідливим зовнішнім фактором. Інші публікації не можуть цього підтвердити. Отож точно не можна нічого сказати з цього приводу.
Те саме стосується заходів щодо ендо- та ектопаразитної профілактики (дегельмінтизація та препарати для запобігання інвазії бліх та кліщів). У двох дослідженнях спостерігався негативний вплив на розвиток котячого гіпертиреозу, а в інших - прямо навпаки.
Окрім вологої їжі та алюмінієвих мисок, на баварському можна зробити незадовільний висновок: "Nix Gwiss woaß ma ned!". Тож нам доведеться почекати і подивитися, що можна дізнатись далі. У ветеринарній медицині постійно виникає проблема набору кількості пацієнтів, необхідних для проведення значних епідеміологічних досліджень
Щоб ви, як власник котів, могли взяти з собою додому: з семи років проходьте аналіз крові принаймні раз на рік. Абсолютно шкодить лише гаманцю, але може забезпечити ранню діагностику як котячого гіпертиреозу, так і хронічної ниркової недостатності, що може сприйматися як однозначно корисне з медичної точки зору. Крім того, слід зберегти симптоми, згадані в статті, а в гіршому випадку відвідати практику ветеринара на ранній стадії. Очікування ніколи не окупилося цією хворобою.
До швидкої зустрічі, ваші
Ви можете зробити посилання на цю статтю або поділитися нею на Facebook або GooglePlus у будь-який час і без мого дозволу. Будь-яке тиражування чи повторне видання в електронному вигляді або в друкованому вигляді може відбуватися лише за моєю письмовою згодою. Республікації, затверджені мною, повинні залишити відповідну статтю повністю незмінною, тобто без упущень, доповнень та наголосів. Перетворення в інші формати файлів, таких як PDF, не дозволяється. У друкованих виданнях стаття повинна супроводжуватися повною інформацією про джерело, включаючи домашню сторінку моєї практики; якщо вона перевидається в Інтернеті, також потрібно посилання на домашню сторінку моєї практики або оригінальну статтю в блозі.