Козел Петро не такий вже смішний, як це звучить - ризики зараження паротитом
Народна мова має кумедні назви, готові до епідемічного паротиту: Іноді це називається “Bauernwetzel”, іноді “Weekly Gannet”, іноді “Goat Peter” або (у Швейцарії) “Ohrmüggeli”. Дитина, котра має свинку, може виглядати дивно своєю товстою щокою, але йому не хочеться сміятися. Боляче під час їжі та пиття, часто навіть тоді, коли воно просто відкриває рот. І коли збудник інфекційного захворювання поширюється на інші органи, нешкідливий звук дитячого паротиту перетворюється на серйозний розлад здоров'я, повідомляє Фонд охорони здоров'я дітей у поточній заяві.
З 400 року до н Коли Гіппократ вперше описав епідемію паротиту, мільйони дітей пережили цю хворобу з великою щокою, не маючи змоги допомогти їм лікарі. Це не дивно, зазначає Фонд охорони здоров’я дітей: збудник паротиту - це крихітний вірус, який передається лише від людини до людини, здебільшого через краплі в повітрі, а іноді і через намазані руки. Досі немає препарату, який би спеціально допомагав проти цього вірусу. Тому варіанти лікування обмежуються полегшенням хворобливих симптомів захворювання. На щастя, інший тип контролю обіцяє успіх: комбінована вакцинація проти паротиту, кору та краснухи, рекомендована Постійною комісією з вакцинації СТІКО.
Товста щока і стирчать вуха
"Велика щока" є типовою відмінною рисою зараження паротитом, але аж ніяк не є обов'язковою, повідомляє педіатр професор д-р Бертольд Колецко, голова Фонду дитячого здоров’я. "Інфекція може протікати без хворобливих набряків, особливо у дітей молодшого віку, а це означає, що свинку не завжди визнають такою".
Однак у більшості випадків одна (зазвичай ліва) із двох слинних залоз під вухом значно набрякає, після чого інша половина обличчя стає товщі. Це зазвичай піднімає мочку вуха і виступає в бік. Щоб уникнути болю, дитина лише трохи рухає головою і тримає її нахиленою до хворої сторони. Ковтання і жування йому болять, щока напружується, а опухлі залози сильно болять, коли ти їх торкаєшся. Часто вуха теж болять. Лихоманка зазвичай підвищується до значень від 38 до 39,5 градусів.
Діти та дорослі з епідемічним паротитом заразні від одного до чотирьох днів до появи перших симптомів захворювання протягом приблизно чотирьох днів після цього. Той, хто переніс свинку, зазвичай захищений від повторного зараження на все життя.
Слуху також загрожує
За даними Фонду дитячого здоров’я, ризик ускладнень зростає з віком. Менінгіт слід очікувати майже у кожної десятої дитини, яка страждає на паротит. Через п’ять-сім днів після того, як починається набряк залози на щоці та шиї, виникають головні болі за лобом, нудота та блювота. Дитина тримає жорстку шию і не може зігнути шию.
Свиновий менінгіт, як правило, протікає без серйозних ускладнень, але все-таки він не є нешкідливим: постраждалі діти та дорослі часто тривалий час страждають від сильних головних болів та більш важких загальних розладів. Запалення мозку (енцефаліт) зустрічається набагато рідше, але воно може спричинити постійні пошкодження, такі як параліч, або, в окремих випадках, навіть призвести до летального результату. Порушення слуху (переважно односторонні) також є поширеними явищами, і можлива постійна приглухуватість, повідомляє Фонд дитячого здоров’я.
Небезпека для яєчок
Ще одне ускладнення загрожує хлопцям та молодим чоловікам: приблизно у кожного п’ятого підлітка свинка призводить до орхіту, болючого запалення яєчок. В результаті тканина одного або обох яєчок може зменшитися. Вони продовжують виробляти гормони, і потенція не втрачається - але фертильність може постраждати.
У дівчат запалення яєчників виникає у п’яти відсотках випадків. Це набагато менш болісно і тому розпізнається рідше. У обох статей запалення підшлункової залози слід очікувати у семи-восьми відсотках випадків. Нирки також відносно часто запалюються, що помітно у вигляді крові в сечі.
Захист від щеплень у два етапи
При вакцинації проти паротиту організм дитини індукується ослабленим вірусом свинки, щоб утворити антитіла проти збудника паротиту. Вакцинація проводиться як комбінована вакцинація разом із щепленнями проти кору та краснухи, можливо також проти вітрянки. В Німеччині немає єдиної вакцини проти паротиту.
STIKO рекомендує створити захист від вакцинації у два етапи: перша комбінована вакцинація MMR повинна проводитися у віці від 11 до 14 місяців, а друга вакцинація не раніше ніж через 4 тижні після першої вакцинації, але не пізніше кінця другого року життя.
Вакцинація проти MMR переноситься добре; нешкідливі побічні ефекти виникають лише зрідка: приблизно у двох із 100 людей, які щеплені, протягом одного-чотирьох тижнів після вакцинації MMR з’являється легка висип, схожа на кір. У кожного зі 100 щеплених дітей привушна залоза набрякає, але набряк менш виражений, ніж у справжнього свинки. Також можуть виникати болі в суглобах. Симптоми заживають без ускладнень.
Зростаючий ризик для дорослих
Коли щеплення ще не було проведено, щорічно в тодішній Німеччині захворіло близько 200 000 дітей. Свинка викликала менінгіт у понад 7000 випадках. У 2018 році в Інститут Роберта Коха було повідомлено про 534 випадки свинки. Зараз дітей було в меншості: 75 відсотків хворих на паротит були старшими 15 років.
"На жаль, свинка також стає проблемою для дорослих", - наголошує професор д-р. Бертольд Колецко: «Оскільки багато, але, на жаль, не всі діти вакциновані проти епідемічного паротиту, віруси, які продовжують циркулювати, часто зустрічаються лише у підлітків та дорослих, які мають більший ризик ускладнень. Крім того, захисний ефект від вакцинації паротитом є найменш тривалим із трьох компонентів комбінованої вакцинації. Тому в рідкісних випадках епідемічний паротит може траплятися навіть після повного дворазового щеплення. Через зниження імунітету в останні роки неодноразово відбуваються серйозні спалахи свинки, що вражає переважно старших підлітків та молодих людей ".
Типовим прикладом був спалах паротиту в початковій школі в Нюрнберзі в травні 2011 року: там 18 учнів, троє вчителів та двоє батьків (у віці від 6 до 47) захворіли на епідемічний паротит. Четверо з жертв чоловічої статі (троє школярів та один дорослий) також страждали від запалення яєчок.
Той, хто потребує вакцинації з професійних причин
Оскільки епідемічний паротит, як кір, краснуха та вітрянка, більше не є хворобою, яка вражає лише дітей, Постійна комісія з вакцинації STIKO оновила свої рекомендації щодо вакцинації певних дорослих професійних груп, таких як лікарі, медсестри, акушерки та вихователі, вчителі та вихователі дитячих садків. Зараз він рекомендує вакцинацію MMR усім людям, народженим після 1970 року, які працюють у таких медичних закладах, як лікарні, лікарські або стоматологічні кабінети та заклади догляду, або які працюють у яслах, садочках, дитячих садах, школах, будинках чи таборах відпочинку. Рекомендація стосується також слухачів, стажерів, студентів та волонтерів.
Професор Колецко підкреслює: "Вакцинація працівників системи охорони здоров'я та догляду за дітьми виявилася подвійною цінністю: вона захищає як самих працівників, так і їх підопічних від зараження".