Краще знати

передовій практиці

Краще знати ... І.П.А., Медсестри передової практики

Принцип

A Нова робота побачить світло: медсестра передової практики (IPA).

A конкретний курс було створено з початку навчального року у вересні 2018 року.

Ці IPA врешті-решт, змінити практику нашої професії лікаря загальної практики для тих, хто працюватиме з ними в бригадах первинної медичної допомоги або багатопрофесійних медичних центрах.

Навчання

Навчання, що веде до державний диплом медсестра передової практики структуровано в чотири семестри перевірено шляхом отримання 120 європейських кредитів і присвоює своєму власнику звання Майстер.

Нагадаємо, навчання медсестер розподіляється протягом трьох років. Навчання організовується на теоретичних заняттях (розділених на навчальні підрозділи, навчальні підрозділи) та практичних заняттях (стажування) загальною швидкістю 4200 годин. Навчання відбувається на ліцензійному рівні.

Курси, що ведуть до державного диплому IPA, включають теоретичні, методичні, прикладні, практичні та клінічні уроки а також досягнення стажування. Ці вчення включають a ініціація до дослідження, вчення про жива іноземна мова і вчення відповідно до національних стандартів кваліфікації чинна. Вони враховують пріоритети охорони здоров’я.

В кінці навчання ІПА присвоюється a згадайте, залежно від обраного варіанту під час навчання серед райони втручання наступне:

  • стабілізовані хронічні патології; профілактика та поширені множинні патології в первинній медичній допомозі;
  • онкологія та гематоонкологія;
  • хронічні захворювання нирок, діаліз, трансплантація нирки.

Доступ до навчання

Може подати заявку на навчання, що призводить до отримання державного диплому IPA кандидати, що виправдовують Французький державний диплом медсестер або диплом Європейського економічного простору (перелік доступний у статтях L. 4311-3 або L. 4311-12 Кодексу громадського здоров'я).

диплом Стан IPA становить відкриті для початкового навчання та безперервного професійного навчання, зокрема з можливістю отримати вигоду від системи перевірки набутого досвіду (VAE).

перші два семестри Навчання, що призводить до державного диплому з передової практики сестринського догляду, відповідає a спільне ядро викладання. Наприкінці другого семестру студенти підтверджують вибір їх згадування хто є суб’єктом конкретні уроки з третього та четвертого семестру.

Під час навчання студенти закінчують два стажування у місцях стажування, розташованих у державних, приватних та приватних закладах охорони здоров’я, медичних працівників, що працюють у міській практиці, інших медичних службах, таких як мережі охорони здоров’я або медичні центри та будинки охорони здоров’я:

- стажування мінімальною тривалістю два місяці протягом другого семестру навчання

- стажування мінімальною тривалістю чотири місяці, протягом четвертого семестру навчання, цілі якого безпосередньо пов’язані з виставленою оцінкою.

Доступ до навчання може бути здійснений у першому семестрі або у третьому семестрі навчання. Прямий доступ до семестру третього зарезервований для власників державного диплому з передової практики медсестер, які хочуть змінити сферу свого втручання.

Процедури отримання диплому

Видано державний диплом МПА студентам, які затвердили всі курси, стажування та успішно підтримали закінчення навчальної дисертації.

Дисертація породжує a громадський захист.

Навички

Медсестра, що практикує в передовій практиці, має розширені навички, порівняно з кваліфікованими державною медсестрою.

IPA бере участь у загальній допомозі пацієнтам, моніторинг яких йому доручає лікар.

Діагностична поведінка та терапевтичний вибір визначаються цим лікарем і реалізуються в умовах дотримання курсу медичної допомоги. Це координує лікуючий лікар. IPA надає свої знання та бере участь у співпраці з усіма професіоналами, що беруть участь у догляді за пацієнтом, в організації шляхів між первинною медичною допомогою, спеціалістами первинної та вторинної медицини та закладами, а також медичними та медико-соціальними службами.

напрямки втручання, відкриті для передової практики медсестер, відповідна згадка про яку вноситься в державний диплом медсестер з передової практики, такі:

  • Стабілізовані хронічні патології; профілактика та поліпатології, поширені в первинній медичній допомозі:
    • інсульт;
    • хронічне захворювання артерій;
    • хвороби серця, ішемічна хвороба;
    • діабет 1 типу та 2 діабет;
    • хронічна дихальна недостатність;
    • Хвороба Альцгеймера та інші деменції;
    • Хвороба Паркінсона;
    • епілепсія.
  • Онкологія та гемато-онкологія
  • Хронічні захворювання нирок, діаліз, трансплантація нирок.

Винагорода та договірна база

На сьогоднішній день випуск винагорода IPA залишається видатний.

Згадується кілька методів: оплата праці в закладах охорони здоров’я, будинках охорони здоров’я та будинках престарілих, або ліберальна, за рахунок конкретної винагороди (фіксована ставка?). Закони та договірні переговори все ще очікують на розгляд.

Рефлексія повинна бути вдалою протягом 2019 року.

Нормативно-правова база

Медсестра є уповноважений практикувати в передовій практиці в одному з заплановані зони втручання якщо він/вона виконує наступні умови:

  • Отримати державний диплом з передової практики медсестер видається університетами у згадці, що відповідає галузі втручання;
  • Обґрунтуйте щонайменше три роки штатної еквівалентної практики медсестри;
  • Будьте зареєстрований у призначеній службі або органі з цією метою наказом міністра охорони здоров’я.

Поля застосування

Медсестра передової практики є компетентний провести співбесіду з довіреним йому пацієнтом, виконати a анамнез його ситуації і приступайте до його медичний огляд.

Медсестра·Практикуючий передової практики може:

1- Проводити будь-яку орієнтаційну, просвітницьку, профілактичну чи скринінгову діяльність, яку вона вважає необхідною

2- Виконайте будь-який акт клінічної оцінки та висновку або будь-який акт клінічного та параклінічного моніторингу, що полягає у адаптації моніторингу пацієнта залежно від результатів технічних процедур або додаткових обстежень або загального середовища пацієнта, або на основі оцінки відповідності пацієнта та пристосованості до його лікування або оцінки ризиків, пов’язаних із лікуванням, яке проводиться медикаментозно та немедикаментозно

3- Виконувати технічні дії та вимагати подальших заходів та заходів попередження зареєстровано у списках, встановлених наказом міністра охорони здоров’я, після консультації з Національною медичною академією

4- Виписати:

  • ліки, що не підлягають обов'язковому лікарському призначенню;
  • медичні вироби, що не підлягають обов'язковому лікарському призначенню;
  • медико-біологічні обстеження, перелік яких встановлюється наказом міністра, відповідального за охорону здоров'я (перелік у додатку)
  • оновити, шляхом адаптації їх у разі необхідності медичних рецептів, перелічених наказом Міністра охорони здоров’я.

В рамках колективної роботи між лікарем (лікарями) та РПН (а) організаційний протокол встановлюється.

Цей протокол визначає:

  • той чи вони райони втручання стурбований;
  • умови догляду медсестрою, що практикує в передовій практиці довірених йому пацієнтів;
  • умови та регулярність обміну інформацією між лікарем та медсестрою практика в передовій практиці;
  • умови та регулярність багатопрофесійних консультаційних зустрічей призначений для обговорення догляд за постраждалими пацієнтами;
  • умови повернення пацієнта до лікаря.

Протокол організації є підписані лікарем (и) та API (и). Протокол доводиться до відома всієї бригади медичних служб, якщо це можливо.

Лікар, після консультації з МПА, визначає, яким пацієнтам пропонується подальше спостереження за допомогою API. Це рішення приймається після ознайомлення з медичною картою пацієнта та з посиланням на навички, засвідчені державним дипломом МПА, виданим університетом.

Лікар та IPA діляться інформацією, необхідною для спостереження за пацієнтом. Результати втручань IPA вносяться до медичної картотеки та інформуються про лікаря. Передача цієї інформації здійснюється безпечними засобами зв'язку.

Коли медсестра, що практикує в передовій практиці, спостерігає за ситуація, коли керівництво перевищує його компетенцію, він/вона негайно направляє пацієнта до лікаря і прямо інформувати останнього, щоб дозволити лікування в межах терміну, сумісного зі станом пацієнта.

Лікар інформує пацієнта про заплановані способи його лікування за допомогою IPA. Ці умови містяться в документі, що міститься в медичній картці пацієнта.

Цей документ визначає склад бригади, частоту, з якою лікар бажає бачити пацієнта на консультації, та умови повернення до лікаря за рішенням медсестри, що практикує в передовій практиці

Звичайно, підкреслюється право пацієнта відмовитись від дотримання ІПА без наслідків.

ДОДАТКИ

Тексти

Указ n ° 2018-629 від 18 липня 2018 рпов'язані з передовою практикою медсестер

Указ від 18 липня 2018 року встановлення переліку стабілізованих хронічних патологій, передбачених статтею R. 4301-2 Кодексу громадського здоров’я

Указ від 18 липня 2018 року виправлення списків, що дозволяють практику сестринської справи в передовій практиці, застосовуючи статтю R. 4301-3 Кодексу охорони здоров'я

Указ n ° 2018-633 від 18 липня 2018 року стосовно державного диплому з передової практики медсестер

Указ від 18 липня 2018 року стосовно режиму навчання для державного диплому медсестер з передової практики

Перелік технічних дій, які медична сестра, що практикує в передовій практиці, має право виконувати без призначення лікаря та, при необхідності, інтерпретувати результати щодо патологій, за якими він стежить

Перелік актів моніторингу та профілактики, які медична сестра, яка практикує в передовій практиці, уповноважена вимагати щодо патологій, за якими він стежить

  • Адаптовані гігієно-дієтичні поради.
  • Огляд зору, функціональні проби на оці.
  • Ретинографія з мідріазом або без нього.
  • Електрокардіографія в стані спокою (ЕКГ).
  • Вимірювання периферичного внутрішньосудинного тиску неінвазивним методом (напруга Холтера, тест нахилу).
  • Функціональні дослідження дихання.
  • Електроенцефалографія.
  • Зображення, необхідні для спостереження за пацієнтом.
  • Ультразвукове дослідження на надкаротичних стовбурах - доплерографія.
  • Доплерографія трансплантата.
  • Артеріовенозний потік свища.

Перелік медичних виробів, які не підлягають примусовому лікарському призначенню, і які медичні сестри в передовій практиці мають право виписувати .

  • Допоміжні засоби для ходьби: тростини, милиці, ходунки, наконечники тростини.
  • Допомога з дихальною функцією: піковий витратомір.
  • Крісла-коляски з ручним приводом класу 1 для найму на термін менше 3 місяців.
  • Протез волосся.
  • Зовнішній протез молочної залози.

Перелік медичних біологічних обстежень, які медична сестра, що практикує в передовій практиці, уповноважена призначати щодо патологій, за якими він стежить

Підрахунок крові (кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, аналіз гемоглобіну, гематокрит, середній об'єм крові, параметри еритроцитів, кількість лейкоцитів).

- фенотип HLA класу I (у межах сфери втручання в нефрологію);

- фенотип HLA класу II (у галузі нефрології).

ГЕМОСТАЗА І КОАГУЛЯЦІЯ:

- швидкий час у разі лікування антивітаміном К (INR);

- Вимірювання активованої активності антифактора X (анти-Ха) гепарину або похідного гепарину.

- цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU);

- Зразок шкіри або слизової оболонки.

- паратиреоїдний гормон (у контексті галузі втручання в нефрологію).

- трансамінази (ALAT та ASAT, TGP та TGO);

- гамма-глутаміл-трансфераза (G.G.T.);

- креатинфосфокіназа (CPK);

- Лактатдегідрогеназа (ЛДГ).

БІЛКИ ВІТАМІНИ МАРКЕРІВ ПУХЛИНИ:

- реактивний білок С (СРБ);

- Фолати сироватки або еритроцитів;

- HbA1c (глікований гемоглобін, контроль глікемічного контролю);

- натрійуретичні пептиди (BNP, NT-ProBNP);

- онкомаркери (моніторинг раку згідно з чинними рекомендаціями);

- Визначення 25- (ОН) -вітаміну D (D2 + D3) (в межах області нефрології).

- креатинін з оцінкою швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) за рівнянням CKD-EPI;

- креатинін з оцінкою кліренсу креатиніну (формула Кокрофта та Голта) для моніторингу лікування та корекції дози;

- Визначення білірубіну;

- Дослідження аномалії ліпідів (EAL) (поява сироватки, загального холестерину, тригліцеридів, ЛПВЩ-холестерину та підрахунок ЛПНЩ-холестерину);

- бікарбонати або CO2;

- Іонограма (калій, натрій, хлор, бікарбонати, загальні білки);

- насичення киснем (SaO2);

- Іонограма (калій + натрій);

- Аналіз на кров (еритроцити та/або гемоглобін);

Список лікарських призначень, які медсестра, що практикує в передовій практиці, має право поновлювати або адаптувати до патологій, за якими він стежить

Товари медичного призначення щодо протиракових препаратів, поновлення або адаптація рецепту здійснюється за письмовою процедурою, встановленою лікарем.

Сестринські акти.

Семінар на цю тему запланований на наступних Національних зборах, у п’ятницю 7 грудня з 9:00 до 13:00.