Краще зрозуміти скоростиглу анорексію - Вибране - Пункт призначення Санте

Image Point Fr /shutterstock.com

краще

Ваша дитина чи підліток відмовляється їсти достатньо? Ви помітили ненормальну втрату ваги? Або майже нав'язлива тенденція підраховувати кількість споживаних калорій за один прийом їжі? Можливо, це тимчасовий стан. Але якщо різкі дієти, відсутність апетиту або навіть труднощі з ковтанням їжі зберігаються, діагноз може свідчити про ранню анорексію.

Перші описи скоростиглої анорексії, що спостерігаються в дитинстві та юності, відносяться до кінця 19 століття. Перш за все, основними зацікавленими людьми були "кавказькі дівчата, народжені в заможному середовищі", пояснює доктор Марі-Франс Ле Хюзі, дитяча та юнацька психіатрія лікарні Роберта-Дебре (Париж). Але сьогодні анорексія вражає "всі соціальні класи, культури та етноси". І від 19% до 30% населення, у якого діагностовано препубертатну анорексію, - хлопчики, найчастіше із зайвою вагою або ожирінням.

Звідки береться ця патологія? ?

Смирна сорочка режимів закріпилася, спочатку в західних суспільствах. "Сприяння худорлявості в наших суспільствах лише заохочує обмежувальну поведінку, яка створює зміцнення та підтримку поведінки".

Критерії "перинатальна, генетична, епігенетична чи навіть сімейна історія, риси темпераменту (ригідність, перфекціонізм)" також враховуються при виникненні нервової анорексії у молодого населення. І на цьому список не закінчується: "Історія сексуального насильства та інтенсивної участі у спорті" також піддає дітей та підлітків надзвичайному та тривалому позбавленню їжі. В основі проблеми часто лежить "патогенна сім'я, батьківські конфлікти або вага соціальних впливів". В даний час вивчаються інші шляхи, цього разу біологічні: роль мікробіоти та периферичних гормонів, таких як грелін (травний гормон, який стимулює апетит).

Розпізнати хворобу

Кілька симптомів вказують на ризик передчасної анорексії: "значна втрата ваги, відсутність збільшення ваги, затримка росту *", згідно з поясненнями доктора Ле Хюзі. Також нав'язливі способи поведінки, такі як "надмірна стурбованість вагою, формою, зміною харчових звичок, інтересом до калорій". Інші конкретні установки, "страх ковтати та/або блювоту, біль у животі під час або без їжі, обмеження споживання води". Щодня молоді люди можуть відчувати дефіцит сну, надмірне та перфекціоністське поводження в школі чи спорті, а також соціальну ізоляцію. Зрештою, недоїдання призводить до ризику остеопенії (початку демінералізації кісток), уповільнення або навіть зупинки росту.

Яка підтримка ?

Довгий час догляд за ранньою анорексією базувався на повній ізоляції в лікарні, «з відлученням дитини від сім’ї». Але жодних доказів цього методу не надано. Сьогодні для відновлення ваги та для поступового та адаптованого зростання вибирають чотири підходи:

  • Лікування: терапевт або педіатр виявляє ускладнення, призначає обстеження за ступенем недоїдання та коригуючі методи лікування;
  • Моніторинг харчування: програма поступового годування, створена дієтологом або дієтологом;
  • Психіатрична допомога: пропонуються консультації для оцінки психічного стану дитини, пошук можливих психопатологій, рецепт на лікування за необхідності;
  • Сімейна психотерапія: визначити батьків та братів і сестер людським ресурсом, здатним покращити розлад за допомогою мобілізації ресурсів та навичок пацієнта. Цей підхід є методом вибору при лікуванні анорексії у молодих людей.

Дитина або підліток також можуть скористатися амбулаторними консультаціями (денний стаціонар). Госпіталізація стає необхідною, якщо "недоїдання зростає, у разі серйозних медичних або психіатричних ускладнень або коли сім'я зазнає невдачі або далеко", - робить висновок доктор Ле Хёзі.

Щоб дізнатись більше:

  • Дитина з анорексією, Марі-Франс Ле Хюзі - Оділ Джейкоб, Париж, 2003;
  • Дитячі розлади харчування. Від немовляти до підліткового віку, Mouren MC et al. Elsevier Masson, 2011.

* приріст сантиметрів на рік

Джерело: Практична педіатрія № 277, квітень 2016 р

Автор: Лора Бурґо - Редактор: Домінік Саломон