Кращий і кращий догляд за переломами Сімейний файл

Додати в обране

Цей вміст було додано до вибраного у вашому обліковому записі

Щоб додати цей вміст до улюбленого, ви повинні увійти в систему

Щоб додати цей вміст до улюбленого, ви повинні бути підпискою

Щороку понад мільйон французів страждають від перелому. У молодих людей та активних людей це найчастіше стосується верхньої кінцівки (зап'ястя, ключиці, передпліччя) або нижньої кінцівки (ноги, щиколотки).

Більшу частину часу біль або неможливість оперувати кінцівкою призводять людину до відділення невідкладної допомоги.

Потрібен рентген

У лікарні лікар невідкладної допомоги оглядає пошкоджену кінцівку та направляє потерпілого в рентгенологічне відділення. Фронтальні та бічні зображення підтверджують перелом та його характер:

перелом без зміщення, найпростіший;
сильно зміщений перелом (видно за ступенем деформації кінцівки);
відкритий перелом (м’язи і шкіра перфоровані);
перелом, ускладнений «побічним» пошкодженням нерва, артерії, вени.

Використання сканера

Поради фахівця дає хірург-ортопед. Якщо є якісь сумніви, він може вдатися до інших засобів розслідування. "Сканер, наприклад, надає зображенню рентгена третій просторовий вимір", - говорить д-р Чарльз Мсіка, хірург-ортопед.

МРТ: необхідне !

Завдяки новому програмному забезпеченню лікар тепер може оцінити всю шкоду, яку завдав перелом. МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволяє побачити ураження зв’язок або м’яких тканин, які не були б помічені або навіть опосередковано виявлені через супроводжуючий їх набряк кісток, ділянки не підозрюваних переломів.

Отже, медична візуалізація є чудовим доповненням до хірургічної реконструкції. Зменшення розриву та його іммобілізація залежать від виду перелому.

Лікуйте менш серйозні випадки

Ортопедичне лікування застосовується до менш важких випадків. Це стосується переломів без зміщення, знерухомлених гіпсом (стандартним або смолою) або ортезом (шиною).

Гіпс обволікає всю кістку, включаючи сусідні суглоби. Консолідація займає кілька тижнів - час, який залежить від місця розриву та пошкодженої кістки.

Втручання "зменшення"

Іммобілізація перелому зміщення відбувається відразу після процедури «зменшення», проведеної під наркозом, при якій хірург розміщує кістку на місці або на її осі. Ортопедичне лікування також поширюється на "функціональне" лікування, яке дозволяє природі робити свою справу без знерухомлення, але ціною запобіжних заходів.

Якщо зламана плюсна (кістка стопи), нічого іншого неможливо зробити, як полегшити перелом частини стопи. Йдеться про виведення плеснової кістки «у розряд», формуючи взуття, консолідація відбувається природним шляхом.

Хірургічне лікування

Більш складні переломи вимагають хірургічного лікування. Для іммобілізації кісткових уламків хірург фіксує їх гвинтами, цвяхами або пластинами: це «остеосинтез». Вона має ту перевагу, що забезпечує відносну міцність або негайну стабільність руйнування. Після загоєння поранений може швидше використовувати кінцівку.

"Ризик зараження змушує хірургів вдаватися до нових практик, відомих як" зведена до мінімуму інвазія ", зазначає д-р Мсіка. Переломи кінцівок зменшуються, вирівнюються і підтримуються зовнішніми методами на тракційних столах. Краще розроблені, тобто діючи дуже вибірково на місце перелому. Після перевірки якості цього зменшення за допомогою рентгенографії, пластини остеосинтезу вводяться практично під шкіру шляхом менш широких розрізів у безпосередній близькості до перелому ". Цей прийом часто призводить до швидшого закріплення.

Ущільнення перелому

"Цікаво, що літня людина консолідує перелом, як молода людина, запевняє Хуберт Тисаль, лікар з реабілітації та спорту. Місце перелому виділяє ті самі хімічні речовини, що стимулюють відновлення". За умови збалансованого харчування для такої великої кістки, як велика гомілка, потрібно два-два з половиною місяці, а для маленької кістки, такої як плюсна, всього один місяць.

"Для певних переломів, де консолідація, здається, затримується, ми можемо використовувати біологічні прискорювачі - білок морфогенезу або мезенхімальні стовбурові клітини - які можуть стимулювати вироблення кісток, - каже д-р Мсіка. Застосовуючи місцево, вони активізують дозрівання кісткової мозолі". Тоді фазу консолідації можна зменшити.

Раніше реабілітація

Пацієнти, які прооперовані і переломи яких стабілізувались, можуть розпочати реабілітацію раніше завдяки розробці серії механізованих шин. "Мета полягає в тому, щоб повернутися до початкового стану, - пояснює доктор Тісал. Наслідки деяких переломів колінного або гомілковостопного суглобів характеризуються скутістю пошкодженого суглоба. Інші супроводжуються атрофією. М'язовою".

Думка доктора Губерта Тисаля, лікаря з реабілітації та спорту

У бойових видах спорту або верховій їзді переломи є наслідком прямої травми. Люди, які інтенсивно займаються спортом, понад 50 км бігу на тиждень, стають жертвами стресових переломів, спричинених не ударами, а повторюваними травмами. Найчастіше відбувається розрив плеснової кістки.

Ці розриви, які впливають на структуру кістки, невидимі на радіо. На лижах ми спостерігаємо збільшення частоти переломів ніг, оскільки пов’язки для лиж та черевики призначені для зменшення ризику розтягнення зв’язок.