Вага та діабет, небезпечні зв’язки - Надмірна вага та ожиріння - Doctissimo
Надмірна вага та цукровий діабет тісно пов’язані. Три чверті діабетиків 2 типу страждають ожирінням. Які причинно-наслідкові зв’язки між цими двома захворюваннями? Який вплив лікують діабет на кілограми? Чи можуть нові ліки діяти на обох рівнях? Відповіді на ваші запитання.
Діабет та ожиріння - дві основні епідемії, що діють у всьому світі. Спостереження просте: на Землі налічується 400 мільйонів дорослих з ожирінням, і їх стане більше 700 мільйонів до 2025 року. Ожиріння може стати основною причиною смерті в США найближчим часом.
Що стосується діабету, у світі існує 246 мільйонів діабетиків. Щороку 7 мільйонів людей хворіють на діабет - два на секунду! У 2025 році їх буде 380 мільйонів. Хоча кількість випадків у Європі та Америці зростає, у Китаї та Індії справжній вибух. Діабет множиться на 2 ризику смерті, він спричинить 3 мільйони смертей та мільйон ампутацій.
Ожиріння та діабет: тісно пов'язані захворювання
Якщо епідемії діабету та ожиріння, схоже, йдуть за одним і тим же прогресом, це не випадково: ці дві хвороби тісно пов'язані між собою, до того, що ми часто говоримо про епідемію "діабету".
По-перше, ми повинні розрізняти типи діабету 1 і 2: це другий, який становить 90% хворих на цукровий діабет, що безпосередньо пов’язано із зайвою вагою. "Якщо всі люди з ожирінням не хворіють на цукровий діабет, навпаки, три чверті хворих на цукровий діабет страждають ожирінням", - підкреслює професор Мішель Пінгет, керівник служби ендокринології університетської лікарні Страсбурга.
Ожиріння та діабет: загальні причини ?
То як ви пояснюєте ці зв’язки між цими двома захворюваннями? Спостереження просте: 90% діабету 2 типу з’являються після набору ваги. Але як підкреслює професор Пінгет: "Одного лише надмірної ваги недостатньо, щоб викликати захворювання. Якщо ви не схильні, ви можете важити 200 кг, у вас ніколи не розвинеться діабет".
Тому необхідний попередній генетичний фон, який призведе до діабету у випадку порушення дієти та значного збільшення ваги. У цьому випадку механізм, що походить від діабету, безпосередньо пов’язаний із кілограмами: резистентність до інсуліну. Оскільки до появи справжнього діабету хвороба розвивається підступно, з прогресуючою стійкістю до дії інсуліну (гормону, що дозволяє знизити рівень цукру в крові та зберігати його). Організм змушений виробляти все більше і більше, поки цього недостатньо, і це діабет.
Причинами інсулінорезистентності є: старіння (особливо вікове витрачання м’язів); жирна і солодка дієта; осілості та, нарешті, урбанізація та стрес. Тому спостереження просте: дві з чотирьох причин інсулінорезистентності є спільними для ожиріння: дієта та фізична неактивність.
Лікування зайвої ваги для лікування діабету
У разі лікування діабету лікування має запобігати ускладненням, особливо серцево-судинним. Це базується на різних факторах: контроль рівня цукру в крові, холестерину, артеріального тиску (70% хворих на діабет гіпертоніки). Але перш за все, діабетик повинен втратити 10% ваги і повинен регулярно займатися фізичними навантаженнями. Оскільки надмірна вага значно збільшує ризик ускладнень.
"Проблема полягає в тому, що 80% пацієнтів, яким кажуть, що вони краще їдять і займаються спортом, не виконують їх рекомендацій", - підкреслює професор Пінгет.
Це означає, що пацієнти повинні отримувати пероральний антидіабетик, а потім інсулін.
Протидіабетичні методи лікування, що сприяють набору ваги
На додаток до дієти та фізичної активності, діабетики 2 типу можуть проходити лікування (пероральні антидіабетики або інсулін). Однак ми спостерігаємо справжній парадокс, як підкреслює професор Пінгет: "Чим краще ми лікуємо діабет, тим більше контролюємо рівень цукру в крові, і тим більше людей набирають вагу"! Це явище особливо пов’язане з кращим глікемічним балансом: ми більше не втрачаємо цукор із сечею. але раптом калорії краще зберігаються, і ми відновлюємо кілька кілограмів. Це особливо актуально для пероральних протидіабетиків (за винятком метформіну, який має ефект «спалювання жиру»).
Але коли пацієнти переходять на інсулін, вони також набирають кілька кілограмів (в середньому 5 в перший рік). Більше того, збільшення ваги під інсуліном є другою проблемою пацієнтів після страху перед гіпоглікемією. Існує багато причин такого збільшення ваги: