Краснуха - енциклопедія Альтмайєра - кафедра дерматології

Нешкідливе, слабо контагіозне вірусне захворювання у підлітків та молодих людей (неназваний звіт у лабораторних дослідженнях) з легким перебігом та типовою висипкою.

Цікаво теж

Хірургія біля клаптя, при якій для покриття прямокутного дефекту використовується U-подібний шкірний клапоть.

Збудник

Вірус краснухи - це вірус з позитивно-ланцюговим геном РНК, який поширюється у всьому світі і належить до сімейства тогавірусів (Togaviridae). Рід Рубівірус із сімейства Togaviridae знає лише один вид - вірус краснухи.

Етіопатогенез

Передача шляхом краплинної інфекції. Заразність менше, ніж у кору. Можлива діаплацентарна передача. Після початкової реплікації в лімфоїдних тканинах носоглотки вона поширюється на регіонарні лімфатичні вузли. Після чергової фази реплікації, яка призводить до клінічно помітної лімфаденопатії, вірус з’являється в крові приблизно через 8 днів після первинної інфекції. при віремічній фазі шкіра остаточно досягається з утворенням типових висипань. Вірус виводиться із сечею протягом цієї фази.

прояв

В основному виникає в дитячому віці (пік прояву 5-14 років). 80-90% дорослих повністю імунізовані.

Клінічна картина

Клінічно тихі інфекції присутні у 40-50% випадків. Інкубаційний період: 2-3 тижні.

Клінічно тихі інфекції присутні у 40-50% випадків.
Продроми: «грипоподібні симптоми» з незначним підвищенням температури та катаром. Привиди. Часто перед тим, як висип вибухне, набряк лімфатичних вузлів у шийному та потиличному відділах (можливо, також у ліктях), іноді набряк селезінки.
Можливий стриманий енантем слизової оболонки порожнини рота, але не має діагностичного значення.
Покрови: розвиток висипу мінливий. У 50% дітей відсутні або лише дуже стримані висипання. Характерний блідо-червоний висип у формі плями з краніо-каудальним поширенням: він починається на обличчі, поширюється на ретроаурикулярні області, тулуб, кінцівки. Екзантема спадає через 3-4 дні у вищезазначеному порядку.
Позашкірні прояви: артрит (переважно поліартрит) може розвинутися у 30-50% пацієнтів (можливо також після вакцинації у дітей у 3% випадків, у дорослих приблизно в 13% випадків), який може тривати місяцями. У дітей старшого віку артрит може супроводжуватися епізодами лихоманки. Як комплекс STAR (ангіна, горло, артрит, висип) також є ангіна та висип.

лабораторія

діагностика

Екзантема, набряки нухальних і потиличних лімфатичних вузлів.

Серологія: У тесті на інгібування гемаглютинації титр збільшився на 2 рівні, виявлення антитіл до IgM, характерних для краснухи (EIA, тест на гемаглютинацію).

За допомогою RT-PCR вірусну нуклеїнову кислоту можна виявити для пренатальної діагностики в крові дитини, взятій внутрішньоутробно, в пробі навколоплідних ворсин або в навколоплідних водах.

Диференціальна діагностика

Ускладнення

Внутрішня терапія

Зазвичай не потрібно. За необхідності слід знижувати температуру, наприклад, парацетамолом (наприклад, Бен-у-роном) 4 рази на день 500 мг перорально або ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин 500) 2-3 рази на день 500 мг перорально.

Зауважте! Виняток: генетичне консультування у разі зараження на ранніх термінах вагітності. Пренатальна діагностика краснухи з 11 тижня вагітності. Виявлення вірусної РНК з навколоплідних вод або з дитячої крові.

Специфічний імуноглобулін проти краснухи в даний час недоступний (раніше імуніглобулін проти краснухи P Aventis).

профілактика

Вакцинація живою вакциною проти краснухи всіх дітей на 15-му місяці життя (повторна вакцинація між 3-м і 6-м роками життя) та всіх дівчат на 12-14-му році життя, після пубертату у жінок з титром менше 1:16 (вакцина проти краснухи HDC Mérieux).

Зауважте! Будь-який ризик вагітності повинен бути 2 місяці до і 3 місяці після щеплення можна виключити (Контрацептивне лікування).

література

Бейл Дж. Ф. Молодший (2002) Вроджені інфекції. Neurol Clin 20: 1039-1060
Френсіс Б.Х. та ін. (2003) Вплив імунізації проти краснухи на серологічний статус жінок дітородного віку: ретроспективне поздовжнє дослідження в Мельбурні, Австралія. Am J Public Health 93: 1274-1276
Ханон FX та ін. (2003) Стратегія Європейського регіону ВООЗ щодо ліквідації кору та вродженої інфекції краснухи. Євро Surveill 8: 129-138
Перейра Ф. А. та ін. (2007) Токсичний епідермальний некроліз. J Am Acad Dermatol 56: 181-200
Пістолет A (2003) Поступ до ліквідації кору в Румунії після масової кампанії вакцинації та впровадження посиленого нагляду за кором. J Infect Dis 187: S217-222
Spika JS та ін. (2003) Кір та краснуха у європейському регіоні Світової організації охорони здоров’я: різноманітність створює виклики. J Infect Dis 187: S191-197
Schulz H (1989) Практичні педіатричні захворювання шкіри. Зблизька: 86-95
Томпсон К.М. та ін. (2015) Систематичний огляд серологічних досліджень на кір та краснуху. Ризик Анальдоя: 10.1111/risa.12430
Sennert D (1633) Practicae medicinae liber IV: De morbis mulierum et infantium. Шюрер, Віттенберг

Посилання на статтю (20)

Додаткові статті (9)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 13 травня 2020 р

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.