Краурос Вульва - причини, симптоми, діагностика та лікування
Kraouros vulva - хронічний прогресуючий атрофічний процес шкіри та слизової оболонки вульви, пов’язаний з інволютивними змінами зовнішніх статевих органів. Крауроз вульви, що супроводжується парестезією, сухістю, сверблячим слизом; атрофічні та склеротичні зміни малого генітального гена6, клітора, великих статевих губ; Диспареунія, вульвіт, вагінальний стеноз. Крауроз діагностується при зовнішньому огляді, вульвоскопії, біопсії тканини вульви. Лікування краурозу вульви включає місцеву та загальну гормональну терапію, фізіотерапію, вітамінотерапію, за допомогою показань - вульвектомію.
Kraouros vulva
Існує три стадії розвитку вульви. На першій фазі краурозу вульви відзначаються набряк і почервоніння статевих органів, спричинені порушенням мікроциркуляції та гіпоксією тканин. На другій стадії хвороби вульви спостерігається розлад пігментації, сухість, шорсткість, нееластичність шкіри та слизової оболонки, поява на них білуватих тонких лусочок (утворення лишайників); Вирівняйте малі та великі статеві губи.
Третя стадія краурозу вульви характеризується повною атрофією та розвитком рубцевого склерозу зовнішніх статевих органів. Тверда склеротична тканина вульви зменшується, що призводить до різкого зменшення обсягу малих і великих статевих губ, клітора, звуження піхви, зовнішнього отвору уретри та заднього проходу. Крауроз вульви у стадії склерозу створює труднощі та викликає біль під час статевого акту, а іноді сечовипускання та дефекації.
Виникнення глибоких, загоюючих слизову щілин при куріозі вульви може легко ускладнитися приєднанням інфекції. Поєднання краурозу вульви з лейкоплакією збільшує ризик злоякісної трансформації.
Причини розвитку краурозу вульви
Крауроз вульви виникає як недостатня реакція поверхневих шарів багатошарового плоского епітелію на різні зовнішні та внутрішні фактори. Kraurosis vulva провокує наявні нейроендокринні розлади: гіпофункція кори надниркових залоз, яєчників, щитовидної залози, порушення біоелектричної активності кори головного мозку. У більшості випадків вулурійський крауроз виникає протягом короткого періоду розмноження під час менопаузи, а в молодому віці - після операції на статевих органах.
Хронічне запалення вульви відіграє вирішальну роль у патогенезі краурозу, в т.ч. тривала ВПЛ-інфекція, ВПГ. Не виключається імунопатологічний механізм розвитку дистрофічних змін при краурозі вульви. Відзначається, що ця крура вульви має психосоматичні корені і зустрічається у пацієнтів, які страждають на депресію, депресію, невдоволення собою та навколишньою реальністю, проблеми в області статевих органів.
Іноді основною причиною краурозу є хімічний опік вульви (наприклад, розчин перманганату калію). Жінки, хворі на кравроз вульви, загалом страждають ожирінням, цукровим діабетом, нехтують правилами особистої гігієни.
Симптоми краурозу вульви
На початкових стадіях вульгарна крура проявляється як парестезія (поколювання) в області зовнішніх статевих органів або симптоми вульводинії (відчуття печіння, відчуття сухості, стягування), які можуть не привертати належної уваги пацієнта.
Основним симптомом краурозу є нестерпний нападоподібний свербіж вульви, що посилюється вночі після гарячих ванн і фізичних вправ. Причиною свербежу є зміна рецепторів вульви, що спричиняє порушення нервової провідності. Постійний свербіж вульви, що триває тривалий час, призводить до порушення сну та працездатності, виснаження нервової системи з розвитком психоемоційних та судинних захворювань.
Хворих на вульву вульви також турбує диспареунія - болісний статевий акт, руйнівне інтимне життя; іноді дизурія та обмеження спорожнення кишечника. У Крауроза Вульва подряпини і садна, множинні тріщини, субепітеліальні крововиливи, запалення.
У перші дні вульви вульви великі та малі статеві губи виглядають гіперемовано та набрякло. Тоді шкіра та слизові оболонки стають сухими та шорсткими, з білувато-сірим відтінком, зморшкуватими, ваше волосся відсутнє. Поступово клітор і малі статеві губи вже не визначені, великі статеві губи виглядають як сплощені подушки; різко зменшується (іноді до повної облітерації) просвіт піхви, уретри.
Діагностика краурозу вульви
Діагностика краурозу вульви включає фізичну діагностику, лабораторне та інструментальне дослідження. У пацієнта під час гінекологічного огляду на стільці діагностується крауроз вульви. Одним з основних методів діагностики куріозу вульви є вульвоскопія (кольпоскопія), завдяки чому можна спостерігати патологічні зміни слизової оболонки та шкіри.
Крауроз вульви в стадії повної атрофії та склерозу не потребує диференціальної діагностики, але на ранніх стадіях його слід відрізняти від нейродерміту, червоного плоского лишаю, лейкоплакії, дисплазії, вульви, вагініту, діабету, з подібними генітальними симптомами.
У разі вульви вульви рекомендується лабораторне дослідження на наявність ВПЛ за допомогою методу ПЛР з типізацією вірусів, визначення імунограми, рівня цукру в крові. Для виявлення заражених вірусом епітеліальних клітин та наявності атрофії або атипії необхідне цитологічне дослідження мазків та відбитків зі слизової оболонки вульви.
Для усунення можливих злоякісних захворювань у разі вульви проводиться біопсія вульви тканини вульви з гістологічним дослідженням матеріалу. Патоморфологічна картина краурозу вульви характеризується депігментацією, гіперкератозом епітелію, склерозом та атрофією дерми та сполучної тканини, повною або частковою втратою еластичних волокон, гомогенізацією колагену, інфільтрацією запальної тканини.
Лікування краурозу вульви
Вульва Крауроза - стійке захворювання, причини та перебіг у різних хворих можуть бути різними; потрібне тривале, комплексне, адекватне лікування. При лікуванні крави вульви основна увага приділяється консервативній терапії (місцевий та загальний патогенез), зменшенню свербежу, усуненню запалення, поліпшенню трофіки тканин та зменшенню психоемоційного стресу.
Доцільно призначати антигістамінні препарати (хлорпірамін, мебгідролін, клемастин), а також седативні засоби (діазепам, хлорпромазин). Певного терапевтичного ефекту у разі стійкого свербіння можна досягти блокуванням статевого нерва спиртоновокаїном. Місцеве лікування вульви включає гормонні мазі, що містять естрогени (естріол, естрадіол дипропіонат), прогестерон, андрогени, кортикостероїди.
Естрогени не показані маленьким пацієнтам.У другій фазі менструального циклу я рекомендую крем з прогестероном; пацієнтам похилого віку - призначають естріол або синестрол в/м, а потім гестагени - гідроксипрогестерону капронат в/м або норетистерон всередину. Більш виражену протисвербіжну дію при краурозі вульви надають мазі з андрогенами.
Кортикостероїдні мазі, що містять гідрокортизон, широко застосовуються при лікуванні вульви, преднізон, бетаметазон, мають сильну протизапальну, десенсибілізуючу та стабілізуючу дію. При застосуванні мікробної інфекції показані антибактеріальні мазі.
При лікуванні вульви Вульва за допомогою місцевої лазерної терапії, рефлексотерапії, бальнеотерапії, променевої терапії (промені від Букки), фотодинамічної терапії. Потрібна вітамінотерапія (вітаміни А, Е, Міт, група В, РР), прийом імуномодуляторів, біостимуляторів. При неефективності консервативного лікування вульви Вульва застосовують інвазивні методи лікування: денервація вульви, лазерна абляція вульви та кріодеструкція уражених тканин, при підозрі на злоякісне утворення - поверхневе хірургічне видалення шкіри вульви (вульвектомія).
Прогнозування та профілактика краурозу вульви
Лікування краурозу вульви неефективне, і повного одужання досягти не вдається. Злоякісні трансформації краурозу вульви можна спостерігати при тривалих незаживаючих ерозіях, тріщинах у поєднанні з дисплазією та лейкоплакією.
Крауроз вульви вимагає постійного спостереження у гінеколога та лікування. Важливим є індивідуально підібрана дієта, відсутність стресів, інтимна гігієна, правильний вибір нижньої білизни. Щоб зменшити ризик раку, пацієнтам із куріозом вульви необхідно проводити вульвоскопію 1 раз на півроку для отримання підозрілих результатів, цитологічних та гістологічних досліджень.