Креатинін сироватки крові; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Креатинін в сироватці крові
Загальна інформація
Креатинін - ангідрид креатину (метилгуанідиоцтова кислота) і є його формою виведення; утворюється в м’язовій тканині. Креатин синтезується в печінці і після вивільнення потрапляє в м’язи на 98% 6, де відбувається фосфорилювання, в цій формі відіграючи важливу роль у накопиченні м’язової енергії. Коли ця м’язова енергія потрібна для потреб метаболічних процесів, фосфокреатин розщеплюється до креатиніну. Кількість креатину, перетвореного в креатинін, підтримується на постійному рівні, який безпосередньо пов’язаний з масою м’язової тканини організму. У чоловіків 1,5% запасу креатину щодня перетворюється на креатинін. Креатин з їжі (особливо м’яса) збільшує запас креатину та креатиніну. Зменшення споживання білка знижує рівень креатиніну через відсутність амінокислот аргініну та гліцину, попередників креатину.
Креатинін є найбільш фіксованою азотистою складовою крові, на яку не впливає більшість продуктів харчування, фізичні вправи, циркадний ритм або інші біологічні константи і корелює з м’язовим обміном.
Рекомендації щодо визначення рівня креатиніну в сироватці крові
Порушення функції нирок зменшує виведення креатиніну, викликаючи збільшення рівня креатиніну в сироватці крові. Таким чином, концентрації креатиніну забезпечують наближення швидкості клубочкової фільтрації.
Основною корисністю при визначенні креатиніну в сироватці крові є діагностика ниркової недостатності.
Креатинін у сироватці крові є більш специфічним та чутливим показником функції нирок, ніж сечовина. Однак при хронічній хворобі нирок корисно визначати як креатинін, так і сироваткову сечовину (разом із параметром азот сечовини BUN), оскільки співвідношення BUN/креатинін надає більше інформації.
Креатинін в сироватці крові визначається під час першого обстеження у безсимптомних або симптоматичних пацієнтів, у пацієнтів із сечовими проявами, гіпертонією, гострими та хронічними захворюваннями нирок, позанирковими захворюваннями з діареєю, блювотою, рясним потовиділенням, гострим захворюванням, післяопераційно або у пацієнтів, які потребують посиленої медичної допомоги. при сепсисі, шоці, політравмі, гемодіалізі, при метаболічних захворюваннях (діабет, гіперурикемія), вагітності, захворюваннях з високим вмістом білкового обміну (множинна мієлома, акромегалія), лікуванні нефротоксичними препаратами.
Навчання пацієнта - бажано натще (натщесерце).
Зібраний зразок - кров прийде.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділюючого гелю.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватку відокремлюють центрифугуванням, її опрацьовують за 4 години; якщо це неможливо, сироватка зберігатиметься при 2-8 ° C або -20 ° C.
Обсяг тесту - мінімум 0,5 мл сер.
Причини відхилення доказів - гемолізований зразок5; зразок, зібраний з катетера, який використовується для вливання поживних речовин.
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 4 годин при кімнатній температурі; 7 днів при 2-8 ° C; тривалий час при -18 ° C.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - спектрофотометричні (колориметричні ферментативні).
Довідкові значення - залежать від віку та статі:
Значення (мг/дл)
Межа виявлення - 0,03 мг/дл (2,7 мкмоль/л) 4.
Референтні значення відношення BUN/креатиніну: 10-203.
Критичні значення - > 10 мг/дл у пацієнтів, які не діалізуються.
Інтерпретація результатів
Межі та перешкоди
Вищий рівень є у чоловіків та людей з високою м’язовою масою.
Однакова концентрація креатиніну у молодих людей та людей похилого віку не означає однакову швидкість клубочкової фільтрації (у людей похилого віку кліренс креатиніну зменшується, але також зменшується вироблення креатиніну).
В умовах зниженої ниркової перфузії підвищення рівня креатиніну в сироватці крові відбувається повільніше, ніж у сечовині.
Оскільки для підвищення рівня креатиніну з 1,0 до 2,0 мг/дл необхідна втрата функції нирок на 50%, креатинін у сироватці крові не можна вважати чутливим показником при помірному та помірному порушенні функції нирок.
Рівень креатиніну в сироватці крові може бути використаний для оцінки швидкості клубочкової фільтрації лише при стійкому стані, коли швидкість синтезу креатиніну дорівнює елімінації. Для перевірки цього стану потрібно кожні 24 години проводити два визначення; різниці більше 10% можуть свідчити про відсутність такого стану рівноваги.
При порушенні функції нирок швидкість клубочкової фільтрації завищується сироватковим креатиніном, оскільки кліренс креатиніну не зумовлений клубочковою фільтрацією, а канальцева секреція та креатинін також елімінуються через слизову оболонку кишечника, очевидно метаболізуючись кишковими бактеріальними креатинінами.
Дієта з надмірним вмістом м’яса може спричинити збільшення рівня креатиніну в сироватці крові (15-30% креатиніну, що виділяється щодня, надходить з їжею).
зменшується: вальпроєва кислота, конопель, зидовудин, глюкокортикоїди.
• Аналітичні втручання
У пацієнтів з макроглобулінемією Вальденстрема можуть спостерігатися помилкові підвищення результатів через опадів IgM.
Добезилат кальцію (дексий) дає хибно низькі значення при концентраціях вище 5 мг/л. Помилково підвищені результати можуть дати N-етилгліцин та DL-пролін у терапевтичних концентраціях.
Цефалоспорини не впливають на цей тест.