КРИМІНАЛЬНА ПРАВОСУДДЯ Скоса на додатковий дохід - DER SPIEGEL 401997
Почалося все так, як це звично сьогодні: влітку 1995 р. Розслідуються лікарі та фармацевти, які, мабуть, призначили та виготовили нешкідливі капсули для схуднення. Ходять чутки про смерть. Бельгійський лікар Іван Коесенс, рятувальник ліній бекону та жирових прокладок, перед практикою якого з автобусів висипалися огрядні та модні люди, зникає зі сцени в Люксембурзі. Він зробив величезний бізнес завдяки високоефективній формулі схуднення, розробленій французьким лікарем Жаком Мороном. За ним переслідують не лише податкові слідчі, а й міліцію. Кажуть, він залишився в Південній Африці.
Стаття у форматі PDF
У Німеччині проводяться обшуки в кабінетах лікарів та вилучаються таблетки, оскільки тут занадто товсті люди та наркомани, які втрачають вагу, зголодніли до препаратів за стилем Коенса. Коло підозрюваних зростає з кожним днем. Поліція та прокурор встановили екстрені телефони. Тисячі пацієнтів телефонують, неспокійні, у страху та паніці. Таблоїдна преса вигадує "дієту смерті". Голова комісії з лікарських засобів німецьких фармацевтів побоюється: "Кількість загиблих і поранених дуже велика". Народжується медіа-тема першого порядку. Це постійно з’являється в заголовках. Кількість жертв залишається незрозумілою. Тож інтерес падає.
Але коли 8 вересня 1997 року відбувся суд над лікарем д-ром Райнхард Янсен, 47 років, та фармацевти д-р. Томас Веппельманн, 46 років, та доктор Клаус Терлінг, 52 роки, починає - третій фармацевт не може вести переговори - і увага знову мерехтить. Пацієнти говорять своє слово по телебаченню: один скаржиться на нібито нестерпні побічні ефекти капсул для схуднення, інший - на їх ефективність.
На другий день засідання суспільний інтерес вщух. Прокуратура повинна була зняти звинувачення, яке обвинувачені висували в "принаймні одній справі, загрожуючи смерті іншій". Доказів надати не вдалося. Ряди глядачів порожні. Телебачення вже давно зайняте іншими юридичними проблемами - наприклад, з футболістом Еффенбергом та розлученням з Хіллу та Герхардом.
Надмірне пряме та непряме упередження обвинуваченого вимагає, щоб до них ставилися з особливою справедливістю. Як і сьогодні: саме розслідування залишило свій слід. Прокурор направив анкету 3628 людям, щоб отримати уявлення про вплив капсул. У ній сказано: "Перш за все, я хотів би прямо звернути вашу увагу на той факт, що капсули для схуднення, розроблені доктором мед. Янсеном, є, за оцінкою відповідальних органів охорони здоров'я, сумнівним препаратом, споживання якого може призвести до небезпечних для життя побічних ефектів . "
Чи не слід було це сформулювати більш нейтрально? Багато свідків, яких незабаром буде допитаний суд у Кельні щодо капсул, відтоді жили в страху або впевненості, що їх життя загрожував Янсен. Адвокат захисту Райнхард Біркеншток: "Це вплив свідків".
Лікаря та фармацевтів в основному звинувачують у порушенні розділу 5 Закону про ліки. Кажуть, що вони випустили ліки "на ринок, для якого є обґрунтована підозра у шкідливому впливі", і тим самим загрожували здоров'ю великої кількості людей: "щонайменше в 13 902 окремих справах" усі відповідачі, фармацевти додатково "у 10 765 окремих справах ".
Процес затягнеться. Безліч юридичних проблем чекає роз'яснень, не кажучи вже про аргументи вчених щодо корисності, небезпеки чи небезпеки препаратів. Лікар, який призначає препарат, «випускає його на ринок», чи це робить не лише фармацевт? Чи може держава, чи може судова влада виступати в ролі судді у суперечках щодо медичних методів? Якщо лікар виписує рецепт у межах своєї "свободи терапії" - фармацевту не слід дозволяти його виробляти?
Янсен знаходиться в центрі розгляду справи, і його захист повинен мати це на увазі. Звинувачені фармацевти вже заявляли в суді, що він "жодним чином не брав участі" у виробництві та продажу капсул; він несе повну відповідальність за регулювання. У свою чергу вони, фармацевти, не мали до цього нічого спільного. "Якщо пацієнт із проблемами шлунку приймає занадто багато аспірину, він також загрожує своєму здоров'ю. Ми завжди передбачали відповідний рецепт. Жоден з пацієнтів ніколи не скаржився на значні побічні ефекти. Крім того, медична страхова компанія заплатила за це", - говорить Терлінг.
І Веппельманн: "При професійному лікуванні ризику не було, особливо якщо порівнювати ризик для організму із надмірною вагою. Сталася зміна серця - в сторону від переважно безглуздих дієт у напрямку до медикаментозної терапії. Як фармацевт, я можу не перевіряйте зазначення рецепта, оскільки я не знаю діагнозу, попереднього пошкодження чи супутніх захворювань. Не знаю, чи є у пацієнта захворювання щитовидної залози, не знаю, чи хворий він на цукровий діабет, не знаю, чи є у нього захворювання серця ".
Янсен вже багато чого зізнався у великій письмовій та усній заяві: що у багатьох випадках він занадто легковажно призначає так звані дієтичні капсули (які не мають нічого спільного з "дієтою", тому що нібито дозволялося продовжувати їсти, як раніше, і все одно повинен втратити фульмінант). Що він дивився на додатковий дохід, що отримував лише надто поверхневу медичну інформацію про наслідки, що не сприймав попередження, про які йому стало відомо, наприклад, лист від Медичної асоціації, досить серйозно.
Батько походив із сім'ї середнього класу, батько був стоматологом та районним медичним директором, мати - директором навчання, Янсен має правильне резюме: державна експертиза з "дуже добре", докторська ступінь, помічник лікаря у відомих лікарнях, практичний досвід також із сільським лікарем, медичним офіцером у збройних силах, починаючи з 18 Річний вік Член ХДС, шлюб з медсестрою, дорослим сином, 17-річною дочкою.
У віці 27 років він відкрив практику в Ойскірхені, фінансово недосвідчений. Роботи було вдосталь. Пацієнти побігли до незручного, хлопчачого молодого лікаря. Але борги теж були, і вони постійно зростали. Він їздив на Porsche 911 протягом трьох місяців, і це було все. Він кладе гроші не в ті предмети. І: "В результаті моєї роботи, орієнтованої на пацієнта, на практиці відбулося численні регреси медичного страхування та зменшення виплат, загалом це наразі має бути сума виплат у 600 000 марок".
Оскільки прогнози щодо розвитку касової практики стають дедалі похмурішими, він замислюється над тим, як отримати другий фінансовий стовп: "Я із заздрістю дивився на деякі так звані процвітаючі модні практики" - неминуче зізнання, яке мало б зіграти певну роль у суді.
Мрії процвітають на цьому ґрунті: невелика цілісна клініка разом із психологом та фізіотерапевтом, де також має бути голковколювання, озонотерапія, психо- та біорезонансна терапія тощо, або клініка для наркоманів тощо. Нічого з цього не вдалося реалізувати.
Ще наприкінці 1970-х років друг запитав Янсена, чи шкідливі капсули для схуднення, призначені їй лікарем в Аахені, чи є вони також в Оскірхені. "Я скопіював інгредієнти з капсульної банки і обговорив це питання з фармацевтом, який підтвердив можливість виробництва та вказав мені на терапію Мороном", - сказав Янсен на суді.
Тому все починається з «дієтичних капсул» - із серйозним впливом на щоденні операції. На практиці це, мабуть, часто виходило з ладу - до 350 пацієнтів на день, у тому числі від 30 до 35 викликів по дому, мало приватних пацієнтів, але тим більше хворих з "соціальних гарячих точок", як говорить Янсен. Крім того, догляд за хворими на метадон. Він також працює поліцейським лікарем. "Одного разу в практиці була компанія, яка мала б подбати про оптимізацію робочих процесів. Через два дні вони відмовились, оскільки не змогли впоратися з хаотичною практикою з її заплутаними робочими процесами".
Коли пацієнт зазнає колапсу кровообігу, Янсен розмовляє з лікарями лікарні. Виявляється, замість призначених двох капсул жінка приймала по шість на день, згідно з девізом "багато допомагає багато", щоб пришвидшити ефекти.
Як і засіб для відновлення волосся, добавки для схуднення - це вічна мета бажань для багатьох людей. І в цьому випадку бажання лікаря цим бажанням не поступалося йому. Навіть фармацевти, які добре знали формули Коенса, не соромились цього.
Веппельманн і Терлінг, які після своєї праці були чудовими експертами з цього питання, викладачами, тренерами, які займалися професійною політикою, а також (мали) успіх у підприємницькій діяльності, не хотіли знати, що Янсен виводить справи з-під контролю. Вони трохи скорочують рецепти тут і трохи там, щоб надовго можна було уникнути заперечень з боку влади та професійних організацій. Ніколи ніколи не було прямо заборонено.
Фармацевти не хочуть знати, що Янсен, як стверджує звинувачення, ігнорував показники щитовидної залози пацієнтів, що він призначав їжу, навіть якщо пацієнти не страждали від надмірної ваги, що він навіть прописував дітям у віці семи та восьми років. Щонайменше у шести випадках, за його словами, він взагалі не бачив пацієнтів, не кажучи вже про огляд, а навпаки, написав рецепт за викликом. Ваги стояли невикористані в кутку. Він навіть не контролював вагу.
"Якщо пацієнт знову бажав від вас рецепта - як ви це зробили?" - запитує головуючий суддя Гельмут Меллер. "Ви покладались на інформацію про пацієнта чи переглядали?" "Я в основному покладався на побажання пацієнтів", - відповів Янсен. "Якщо вони хотіли ще більше схуднути, це я і зробив".
Кажуть, що за період з 1992 по 1995 рік фармацевти отримали оборот щонайменше 1,1 мільйона марок завдяки 13 902 рецептам, які видав Янсен. Кажуть, що лікар за півтора роки заробив 180 000 марок готівкою лише виписавши капсули для схуднення; крім того, він розрахувався зі своїми послугами в медичних страхових компаніях.
Тому що йому також потрібні гроші для особистого життя: у 1993 році він розлучився з дружиною і переїхав до фізіотерапевта, з яким у нього була 17-місячна дочка.
Досі незрозуміло, чи небезпечні були капсули і наскільки. Якщо мова йде про людей із патологічною надмірною вагою, їх можна виправдати під суворим наглядом лікаря. Однак ці люди, як правило, у важчому самопочутті, ніж ті, хто просто хоче трохи виправити свої проблемні зони, щоб плаття розміром 36 знову підходило, а бікіні більше не щипало.
Дві жінки в Кельні у залі суду: "Ці таблетки ще є де-небудь?" "Не те, про що я знав. Інакше я б це дістав собі. Якщо я нічого не їм, мені завжди стає погано". "Я також."