Кріотерапія - що це таке, користь, ефекти, застосування, показання, протипоказання

користь

Кріотерапія - це терапевтичний метод, який використовує холод для полегшення запалення та боротьби з болем. Лікування холодом - терапевтичний метод, який застосовується століттями. 400 років до нашої ери Гіппократ використовував сніг або лід для полегшення болю.

Щоб бути ефективною, кріотерапія повинна викликати тепловий шок для шкіри, відповідно значне зниження температури за мінімальну кількість часу. Термічний шок - це перехід температури шкіри від 34 градусів С (фізіологічно нормальна температура) до нижче 15 градусів С.

Що таке кріотерапія ?

Кріотерапія складається з короткочасного впливу на шкіру замерзаючих температур або близьких до замерзаючих температур і застосовується головним чином для зменшення опорно-рухових симптомів, для знеболення, для зменшення запалення та уповільнення місцевих обмінних процесів.

Переваги кріотерапії

кріотерапія

  • Лікує або полегшує дерматологічні захворювання
  • Зменшує біль і запалення
  • Розслабте м’язи
  • Зупиніть кровотечу
  • Сприяє кращому сну
  • Стимулює секрецію гормонів та природних анальгетиків
  • Зниження місцевого обміну речовин

Фізіологічні механізми кріотерапії

кріотерапія

Фізіологічні механізми дії на кровообіг

Застосовуючи місцеві застуди, механізми терморегуляції мають місце через периферичні локальні вазомоторні реакції, а також за допомогою втручання рефлекторних нервових ланцюгів центральної нервової системи (ЦНС). З одного боку, спостерігаються теплові втрати через периферичну вазодилатацію, з іншого боку, «втрати тепла» вдається уникнути за допомогою звуження судин (прояв механізму термобалансування очевидний). Спочатку відбувається місцеве, поверхневе, безпосереднє звуження судин, але також через рефлекторні дуги (за участю ЦНС). Потім відбувається пізніше і більш широке звуження судин шляхом активації задньої ділянки гіпоталамуса через периферичну «холодну» венозну кров, що надходить із «охолодженого» шкірного покриву аплікації.

Фізіологічні механізми дії на дихання

Були проведені численні дослідження та клінічні спостереження щодо впливу та впливу кріотерапії на дихальну систему як у здорових, так і у хворих людей. З точки зору значення дихання в хвилину (об’єм циркулюючого повітря), було встановлено, що короткочасні нанесення холодної шкіри дають різні ефекти - початкове збільшення або зменшення. Нанесення холоду на дрібні сегменти кінцівок не викликає значних змін у оксигенації. Навпаки, холодні ванни, що застосовуються до грудної області, спричиняють значне збільшення частоти дихальних рухів (у 8 разів), обсягу циркулюючого повітря (приблизно у три з половиною рази), а також споживання кисню.

Усі клінічні демонстрації показали, що холодні ванни викликають тахіпное (збільшення частоти дихальних рухів) та зниження тиску вуглекислого газу, що закінчився. Крім того, душі, що застосовуються при температурі 25 ° C і нижче, виробляють тахіпное з відповідними наслідками. Гіпервентиляція призводить до підвищення тиску кисню та зниження артеріального тиску вуглекислого газу.

Фізіологічні механізми дії на обмін речовин

Експериментальні дослідження (Coulter) показали, що в холодних ділянках тіла тканинний метаболізм знижений. Це було продемонстровано шляхом вимірювання рівня насичення венозної крові киснем, який виявився суттєво зниженим (на 20% порівняно з максимальним насиченням). Зниження рівня охолоджуючого метаболізму відбувається за хімічним механізмом, оскільки здатність хімічної реакції зменшується приблизно на 50% при зниженні (місцевої) температури на 10 ° C. Таким чином, підкреслюється, що охолоджена тканина потребує менше кисню (для підтримки клітинної активності та життя), ніж тканина з нормальною, нормальною температурою.

Методи кріотерапії

кріотерапія

  • Кріотерапія через конвекція - Полягає у впливі на шкіру потоку холодного повітря.
  • Кріотерапія через випаровування - використовує леткі рідини, такі як келен (етилхлорид), який випаровується на поверхні тіла, відводячи тепло від тканин.
  • Кріотерапія через провідності - Це найпоширеніший метод, який використовує твердий лід, крижану воду або воду, близьку до 0 ° C.

Форми кріотерапії

кріотерапія

1. Холодні компреси

Є два способи подати заявку:

З матеріалом, змоченим у крижаній воді або замороженому матеріалі.

Розмір використовуваних компресів залежить від регіону, який обробляється. Вони будуть добре віджаті. Необхідно підготувати кілька рядів компресів, щоб їх часто міняти. Частота змін (необхідних для підтримки температури на низькому рівні) залежить від характеру стану, стадії еволюції та обробленої області. У цьому сенсі тривалість застосування може становити від 15 до 30 хвилин (включаючи, де це доречно, коротку фізіотерапевтичну програму).

Щодо способу використання заморожених компресів, ми вважаємо за необхідне представити деякі подробиці:
- морозильна камера потрібна для забезпечення охолодження від -14 ° C до -18 ° C;
- приготування (наділення) пластиковою фольгою для захисту шкіри пацієнта від безпосереднього контакту з компресом та іншої для обгортання (упаковки) компресів, вставлених у морозильну камеру;
- наділення рушником, необхідним для витирання в кінці заявки;
- перед тим, як помістити матеріал у морозильну камеру, компреси змочуватимуть у солоній воді, яка відіграє роль зменшення жорсткості (твердості) заморожених компресів;
- якщо компреси занадто жорсткі, перед застосуванням їх слід злегка промити теплою водою;
- для досягнення очікуваного ефекту заморожений компрес тримають протягом 5 хвилин.

Якщо потрібна довша процедура, замініть перший заморожений компрес на вже приготований у морозилці.

2. Холодні мішки

І в цьому випадку є два способи (техніки) застосування:

I. Використання мішків (мішків) з мазкового матеріалу, рушника (до необхідної форми та розміру), наповнених шматочками льоду. Оскільки ці пакети наносять безпосередньо на уражену область, рекомендується змащувати відповідну поверхню шкіри маслом (наприклад, парафіном), щоб уникнути місцевого обмороження. Тривалість застосування зазвичай становить 5 хвилин, а потім програма фізіотерапії - близько 15 хвилин.
II. Використання поліетиленових пакетів (тонких), що містять драглисту масу холодного силікату. Відповідний «мішок» (мішок) накривають рушником або шматочком тканини. Вміст мішка дозволяє йому бути м’яким і гнучким, легко формуватися на уражені ділянки. Більше вказана тривалість застосування 5 хвилин (далі йде рекомендована програма фізіотерапії).

3. Часткова (регіональна) ванна з холодною водою

Це можна застосувати у декількох різних техніках.

A. З холодною водопровідною водою (з-під крана) приблизно 10 ° C.

- використовуються посудини різних розмірів, що відповідають обробленим сегментам.

- пацієнт буде розміщений у зручному положенні, сегмент занурюється у відповідний клапан. Тривалість процедури становить 5 хвилин у випадках з ригідністю суглобів із/та периартикулярними скороченнями м’язів та 8–10 хвилин у випадках із спастичними скороченнями м’язів. За ними слідуватиме вказана програма фізіотерапії. кріотерапія
- посудини різних розмірів, що відповідають обробленим сегментам, використовуються, як зазначено вище.

B. З холодною водою, включаючи невеликі шматочки льоду (дрібно нарізаний).
- перемішати (вручну) для гомогенізації вмісту. У першій фазі уражену кінцівку (область) занурюють на 30 секунд. В кінці цієї фази застосовуються активні або пасивні фізіотерапевтичні вправи. Для більш вираженого ефекту цю послідовність можна повторити.
- залежно від випадку, тривалість процедури може бути продовжена до 20 хвилин.
- зазвичай застосовується до рук і ніг.
- використовуються однакові типи посудин різного розміру.

C. З холодною водою і сіллю.

- солону воду готують приблизно за годину до нанесення (1 кг солі на 5 л води), ставлять у морозильну камеру при -3 ° C.
- потім перелийте в пластикову миску. Пацієнт занурить оброблену кінцівку в суміш. Час занурення становить 30 секунд.
- як правило, потрібно кілька занурень загальною тривалістю 5 хвилин. З інтервалом (у хвилини) застосовується програма лікувальної фізкультури. кріотерапія

4. Охолоджуючі спреї

Якщо методологія відома, а отже дуже проста, її можна застосовувати в комфортних умовах та без спеціалізованого медичного нагляду. Відстань нанесення між насадкою для розпилення та шкірою повинна становити від 30 до 45 сантиметрів. Тривалість застосування різниться залежно від причини пошкодження та інтенсивності болю і повинна бути обмежена до появи замерзання (обмороження) шарів тканин. Це займає кілька десятків секунд (діє як місцевий анестетик). Його можна застосовувати як при болях, спричинених сегментарним ураженням опорно-рухового апарату, так і при коліках (хворобливі спазми гладких м’язів вісцеральної системи). Тривалість може бути збільшена до максимум 30 секунд, і рекомендується охопити весь дерматом, що відповідає хворобливій причині. кріотерапія

5. Масаж крижаним кубиком

Кубики льоду (підготовлені в морозильній камері) будуть поміщені (зберігатися) у поліетиленовий пакет. Зазвичай метод рекомендується при обробці менших ділянок (шийки матки, плеча, коліна, щиколотки тощо). Це легко можна зробити вдома. Загалом тривалість становить 5-10 хвилин, менша для статичного нанесення, довша для динамічного нанесення (шляхом масажу). Його можна повторювати кілька разів на день, залежно від стану.

Біль і кріотерапія

кріотерапія

Нервові шляхи для передачі імпульсів

Розуміння механізмів дії охолодження на біль повинно виходити з якості та анатомічного розташування шкірних рецепторів. Шкірні рецептори холоду та болю розташовані поверхнево, будучись мережею вільних нервових кінцівок, з повільною та неповною адаптацією до певних подразників. Інформація про температуру та біль передається (до центру) через відносно тонкі волокна типу А-Дельта та немієліновані волокна С.

Волокна, що проводять імпульси тепла, холоду та болю, розташовані у зовнішній області заднього медулярного кореня, маючи синапси в задній області спинного мозку. Аксони другого нейрона цього шляху перетинають серединну область і піднімаються по латеральному спино-таламічному тракту. Спіноталамічні волокна з’являються спочатку в мозку (в ядрах трійчастого нерва).

Тільки імпульси для теплових і больових подразників трійчастого нерва з'єднуються (синапс) у спинномозковому ядрі того самого нейрона, тоді як всі інші імпульси передаються далі через сенсорні та довгасті ядра. Біль і температурний потенціал передаються як імпульси через волокна A-Delta і C. Кріотерапія

Справжній "замок" в аферентних цих специфічних подразниках відбувається в неоспіноталамічних шляхах, а також у палеоспіноталамічних. Було встановлено, що кількість шкірних рецепторів на холоді в 7-8 разів перевищує кількість теплових рецепторів. В середньому на квадратний сантиметр припадає 13 «холодних» балів, порівняно з 1,5 балами для тепла (Рич, Зоммер). Є ділянки тіла з явно підвищеною чутливістю до холоду до теплих подразників (кон’юнктива, рогівка, пеніс, молочні залози - за Ландуасом і Розманом).

Шкірні рецептори та інші механізми дії

На додаток до анатомічного розташування шкірних рецепторів було досліджено втручання різних фізіологічних механізмів. Іншим цікавим поясненням зменшення болю при застосуванні застуди є те, що розпочато Кітінгом, а саме обмеження або запобігання виробленню та вивільненню вазоактивних речовин (ацетилхоліну та катехоламінів) гранульованими та везикулярними інфраструктурними компонентами шкірних нервових закінчень волокон мієліну (застосування холодом поблизу точки замерзання виробляють дуже низьку судинну реакцію на адреналін та норадреналін). Інші дослідження були зосереджені на впливі реобази нервових волокон та хронаксиї. Реєструючи криві інтенсивності/часу (після холодних застосувань), було продемонстровано модифікацію реоснови та хронаксию нервових волокон, безпосередньо впливаючи на властивості мембран нервових клітин у сенсі процесу інактивації їх іонних носіїв (Трнавський).

До цих механізмів слід додати ефект явного зменшення патологічної контрактури м'язів, що виробляється і підтримується хворобливими запальними процесами. Як відомо, при запальних процесах важливу роль відіграють такі хімічні речовини, як гістамін, серотонін, кінін плазми, ацетилхолін, просрагландини та калій. Або більш пізні дослідження (Кітінге) показали, що значні локальні процеси охолодження призводять до блокування реакційної здатності м’язових рецепторів на ці хімічні речовини.

протипоказанийii кріотерапія

Перш ніж спробувати кріотерапію, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо у вас був серцевий напад, епілептичні напади, ви маєте клаустрофобію або якщо ви вагітні, це не рекомендується. Хоча це не впливає на ваше здоров'я, воно може вплинути на ваші кишені і бути не тим, що ви хотіли.

Тому важливо проконсультуватися зі своїм лікарем перед сеансом кріотерапії та знати, що дослідження з цієї терапії ще перебувають у початковій стадії.

  • периферичні невропатії
  • Хвороба Рейно
  • серцеві, коронарні