Кропив’янка причини, симптоми, лікування, що робити у разі нападу

Короткий зміст керівництва:

причини

Визначення: що таке кропив'янка ?

Кропив'янка є запальний дерматоз шкіри та/або слизових оболонок. Це проявляється появою папул на одній або декількох частинах тіла. папули - це маленькі, червонуваті, виступаючі прищі, схожі на пекучу кропиву («urtica», що означає «кропива» на латині). Ці папули викликають свербіж (свербіж), а іноді набряки.

Гостра кропив'янка характеризується одним або декількома раптовими нападами протягом максимум 6 тижнів.

Хронічна кропив'янка є справжнім обмеженням, яке може тривати роками чи навіть життям. Послідовність кількох рецидивів (майже щодня) протягом мінімум 6 тижнів є основним діагностичним критерієм.

Кропив'янка, що повторюється спостерігає періодичні кризи, але з часом віддаляються (наприклад, щотижня).

«Напад вуликів може спричинити появу алергії або фізичного контакту. Однак іноді це спонтанно, і тоді неможливо передбачити початок нападу ", пояснює доктор Марк Перруссел, дерматолог.

Числа: наскільки поширена кропив’янка ?

"Кропив'янка - надзвичайно поширений стан, що вражає 2 з 10 осіб », Вказує фахівець. Хронічна кропив'янка є більш маргінальним, що стосується Від 2 до 5% французького населення і 1% населення світу. Ми вважаємо, що 60% хронічної кропив'янки зберігається до 10 років і далі.

Які симптоми кропив’янки ?

Ми розрізняємо поверхнева кропив'янка з глибока кропив'янка за певними критеріями тяжкості травми. Ураження поширюються на одну або кілька частин тіла (мова йде про«гігантська» кропив’янка у випадку широкомасштабного ураження всього тіла). Ми розрізняємо:

"Поверхневий" напад кропив’янки

У цьому випадку папули мають специфічні характеристики:

  • вони червоні (еритематозний);
  • вони підняті (набряклий);
  • вони супроводжуються сверблячий а іноді опіки але не є болючими;
  • вони є швидкоплинний і не зберігатись в одному місці більше 24 годин;
  • вони рухаються;
  • вони не залишають шраму: "Поразки повністю зникають безслідно, якщо ви не подряпаєтесь до появи крові".

"Глибокі" вулики атакують

"Порушення може вплинути обличчя, горло і гортані (тоді це може супроводжуватися символом набряк Квінке або " набряк Квінке ") але також руки, стопи або статеві органи - це стосується, наприклад, алергічних реакцій на латекс із презервативів ". Ураження вражають глибокі шари шкіри (дерму та гіподерму):

  • папул більше блідий (роси);
  • набряки є ферми і болючий але не сильно свербіть;
  • є a набряк зацікавлені регіони;
  • криза переважна, іноді стійка до 72 год.

Симптоми, пов’язані з кропив’янкою

У разі нападу кропив'янки можуть виникнути інші симптоми:

  • a втомлений;
  • a лихоманка помірний;
  • з болі в суглобах;
  • з болить живіт.

Фото: гігантська кропив'янка

Набряк Квінке може бути пов'язаний з кропив'янкою

Кропив'янка може вражати обличчя та горло в контексті набряку Квінке або набряку Квінке. "Коли воно має алергічне походження, це анафілактична реакція (наприклад анафілактичний шок). Це може становити надзвичайна ситуація у разі пошкодження гортані, що призводить до неможливості говорити і дихати ", попереджає практикуючий. Симптоми, які повинні насторожити:

  • дихальний дистрес;
  • мимовільне скорочення м’язів бронхів (бронхоспазм).

Вони часто супроводжуються розлади травлення та/або a падіння артеріального тиску заходить аж до блукаючого дискомфорту.

Які причини кропив’янки ?

"Спонтанний, фізичний чи алергічний, механізм кропив'янки завжди однаковий: це аномалія тучних клітин", - вказує доктор Перруссел.

Який механізм кропив'янки ?

Напад кропив’янки пов’язаний з надмірною активністю певних білих кров’яних клітин, розташованих у шкірі та слизових оболонках: тучні клітини. Ці імунні клітини вивільняють хімічні медіатори запалення (гістаміни, цитокіни, простагландини тощо), які викликають шкірні симптоми. Надмірна активність тучних клітин має екзогенне походження (алергенне чи ні) або ендогенне (ми говоримо про спонтанну кропив'янку).

Інший випадок - пігментна кропив'янка (або шкірна тучна клітина). Це пов’язано з розмноженням тучних клітин, що вторглися в тканини шкіри. Це призводить до накопичення медіаторів запалення в шкірі, викликаючи спалахування кропив’янки. Цей стан страждає переважно дітей.

Як пояснити алергічну кропив'янку ?

При контакті з алергеном антитіла (так звані імуноглобіни Е або IgE) активують тучні клітини, у свою чергу вивільняючи гістамін, що викликає симптоми. Розглянутим алергеном може бути:

  • Препарат: це може бути будь-який тип препарату - або харчова добавка - що вводиться перорально, парентерально, шкірі, органам дихання, піхви або ректально.

Однак деякі ліки частіше викликають кропив'янку: "Це головним чином антибіотики (особливо пеніциліни) та протизапальні препарати (як от аспірин або нестероїдні протизапальні препарати, що містять кодеїн) '.

Можуть бути задіяні й інші ліки: анальгетики (парацетамол або антипірин та його похідні), гістаморегулюючі препарати (кодеїн, морфін, бета-адреноблокатори тощо), антикоагулянти, гормональні засоби (наприклад, інсулін або ATCH), синтетичні ферменти, йодовані контрастні речовини (які застосовуються в медичній візуалізації), серотерапії (наприклад, кінська сироватка), обробці на основі металів (наприклад, мідна ВМС).

  • Харчування: це стосується харчових продуктів, що збільшують вивільнення гістаміну (особливо тому, що вони містять тирамін), або тих, які безпосередньо містять цей медіатор.

Серед залучених продуктів ми часто зустрічаємо: полуниця, сири, риба та молюски, яйця, шоколад, екзотичні фрукти, ферментовані продукти та напої, алкоголь, помідори; арахіс...

  • Харчова добавка: певні барвники, консерванти, емульгатори та штучні ароматизатори тощо.
  • Натхненні алергени (або пневмоалергени): такі як пилок, шерсть домашніх тварин, пил ...
  • Контактні алергени: кропив'янка з'являється відразу після нанесення продукту на шкіру. Це можуть бути: косметика, текстиль, їжа, ліки у вигляді крему ...

Як викликається неаллергенна кропив’янка ?

Це шкірна реакція, спричинена екзогенним фактором, таким як:

Що таке спонтанна кропив'янка ?

"Коли кризи відбуваються без визначеного фактора, ми говоримо проспонтанна хронічна кропив'янка (UCS). Причина цієї форми кропив'янки є ендогенною, але залишається невідомою ". Однак деякі підказки вказують на психологічні фактори (наприклад, стрес).

Які фактори ризику розвитку кропив’янки ?

Основними факторами ризику кропив'янки є:

  • успадковані: кропив'янка - це атопічний дерматит, тобто існує спадкова схильність до розвитку захворювання;
  • історія кропив'янки або інших алергій: в цьому випадку вплив алергену є фактором ризику (це може бути їжа, препарат, пневмоалерген тощо). Те саме стосується пускового фактора фізичної кропив'янки (тертя, тиск тощо);
  • хронічний стрес, відповідно до певних наукових гіпотез, які залишаються на підтвердження.
  • зміни або гормональні збої може сприяти появі кропив'янки у людей, які схильні до захворювання (у разі передменструального синдрому або гіпертиреозу зокрема);
  • дещо інфекційні, системні захворювання або аутоімунний (вірусний гепатит, системний червоний вовчак тощо).

Хто такі люди, яким загрожує кропив’янка ?

Люди, яким загрожує кропив'янка:

  • люди з близький родич с;
  • люди з історією кропив'янки або алергії;
  • люди, які переживають стрес або переживання;
  • вагітна жінка: Вагітність - це період, сприятливий для розвитку або загострення шкірних захворювань. Існує ризик появи кропив'янки під час вагітності у трьох основних випадках:гестаційний герпес, свербіж вагітності де Свербіжні уртикарні папули та бляшки вагітності (PUPPP);
  • люди з інфекційними, аутоімунними або системними захворюваннями;
  • люди, які відчувають порушення або гормональні зміни.

Скільки триває кропив’янка ?

Гострий напад кропив'янки зазвичай короткий, іноді триває лише кілька годин/днів. наприклад, набряк Квінке (набряк Квінке) ніколи не триває більше 72 год. Однак гостра кропив'янка може поширюватися до 6 тижнів якщо спалахи слідують один за одним.

Хронічна кропив'янка характеризується повторенням нападів, що перевищують 6 тижнів.

Кропив'янка, що повторюється спостерігається у випадку періодичні кризи звичайно місяців/років, подивитися все життя.

Зараза: вулики є заразними ?

Кропив'янка не є заразним захворюванням.

Кропив'янка: хто, коли консультуватися ?

У разі легкого, короткочасного спалаху кропив’янки медична консультація не є важливою. "Однак, якщо симптоми зберігаються або якщо кропив'янка важча, необхідно проконсультуватися з вашим лікарем лікар у наступні дні. Нарешті, якщо напад гострий і у разі наявності симптомів, що свідчать про це набряк Квінке (набряк частин обличчя та/або утруднення дихання), рекомендується перейти до надзвичайна ситуація », - підкреслює фахівець.

Які ускладнення кропив’янки ?

Існує три можливих ускладнення кропив’янки:

  • системна кропив’янка: Ця форма кропив'янки є ускладненням простої кропив'янки. Ураження фіксуються, затримуючись на одному місці. Потім вони можуть спричинити рубці.
  • Кома, подивитися смерть у випадку набряку Квінке або анафілактичного шоку в контексті алергії.
  • Депресія пов'язане з погіршенням якості життя у випадках відключення хронічної кропив'янки: "Кропив'янка справді руйнує життя деяких пацієнтів".

Які обстеження та аналізи на кропив’янку ?

Просте клінічне обстеження може підтвердити діагноз кропив’янки. Потім необхідні подальші обстеження для встановлення причини:

  • У разі гострої кропив'янки: "Якщо кропив'янка фізична, просто фізичний тест підтвердить діагноз. Однак у разі підозри на алергію доцільно це робити алергологічна оцінка шляхом проведення шкірних тестів та аналізу крові шляхом аналізу IgE у крові ".
  • У разі хронічної кропив'янки: "Немає сенсу шукати причину цього вулика", - говорить він. Однак якщо це пов’язано з іншими симптомами та/або якщо воно протистоїть, незважаючи на лікування антигістамінними препаратами, рекомендується зробити це аналіз крові з метою пошуку іншої супутньої патології.

Які способи лікування кропив’янки ?

Лікування першої лінії

Антигістамінні засоби проти Н1 є першою лінією лікування кропив’янки. Вони діють на рівні рецепторів гістаміну H1: Atarax®, Clarityne®, Piriton®, Zyrtec®, Phénergan®, Benadryl®, Théralène® ... У разі стійкості симптомів буде призначений інший антигістамінний препарат. Також можна збільшити дози сильніше.

У випадку хронічна кропив'янка, антигістамінне лікування призначається як монотерапія на період 3 місяці.

Лікування другої лінії

У разі відмови анти-H1 в контексті хронічної кропив'янки пропонуються інші методи лікування:

  • кортикостероїди: особливо у випадку гострих спалахів. Однак ці препарати не слід приймати довго, оскільки це може призвести до залежності та погіршення нападів;
  • антилейкотрієни (монтелукаст);
  • певні антибіотики (Dapstone або Disulone®);
  • НПЗЗ нестероїдні протизапальні препарати;
  • колхіцин опакальцій (який має протизапальну дію);
  • внутрішньовенні імуноглобіни;
  • імунодепресанти (наприклад, циклоспорин).

Як запобігти появі вуликів ?

Щоб запобігти появі вуликів, це обов’язково повністю уникати фактори у походження a перший поштовх, чи це алерген (ліки, їжа, пневмоалерген) або інший фактор (фізичний контакт, холодна вода, інтенсивні фізичні навантаження тощо).

Поради доктора Перрусселя, дерматолога та венеролога

"Однак якщо запобігти хронічній кропив'янці неможливо, такі обтяжуючі фактори, як ліки (аспірин, НПЗЗ, опіоїди, інгібітори АПФ) та деякі продукти харчування (яйця, риба/молюски, ферментовані напої/продукти тощо) повинні бути видалені. Крім того, уникання стресу, а також здоровий спосіб життя завжди є перевагою. "