Кров у калі (стілець крові, ректальна кровотеча, анальна кровотеча, смолистий стілець, мелена)

визначення

Як виражається симптом?

Кров у випорожненнях проявляється у трьох різних формах:

Після витирання видно яскраво-червону кров у табуреті або на туалетному папері.
Стілець від темно-червоного до чорного кольору (так званий смолистий стілець або мелена), часто блискучий, липкий і смердючий.
Невидима (прихована) кров (= окультна кров), яку можна виявити лише за допомогою аналізу калу в крові (так званий гемокультний тест).

Яскраво-червона кров - це завжди ознака свіжої крові з нижніх відділів травного тракту (товста кишка, задній прохід). Кров із верхніх відділів травного тракту (шлунка, дванадцятипалої кишки), яка контактувала зі шлунковою кислотою і вже згорнулася, призводить до затримки стільця (мелена).

Гостра втрата крові в калі часто дуже лякає постраждалих, особливо коли є велика кількість крові. Невеликі сліди крові в калі невидимі неозброєним оком і тому часто залишаються непоміченими протягом тривалого часу. У довгостроковій перспективі такі приховані відтоки крові призводять до анемії (анемії). З цієї причини стілець завжди перевіряється на наявність невидимої крові при анемії. Ознаками анемії є: слабкість, втома, головний біль, блідість слизових оболонок (видно на внутрішній стороні нижньої повіки) та шкіри.

Однак зміна кольору стільця не завжди є ознакою крові в калі. Деякі продукти (наприклад, чорниця, солодка лакриця) або препарати заліза можуть спричинити нешкідливий чорний колір стільця.

При гострій крововтраті: біль у животі, діарея або запор (також змінюється), метеоризм, блювота, блювота кров’ю, ознаки шоку кровообігу: страх, неспокій, прискорене серцебиття, задишка, падіння артеріального тиску, блідість шкіри, холодний піт (холодний піт)

При хронічній крововтраті: Ознаки анемії (анемії): слабкість, втома, головний біль, бліді слизові оболонки (розпізнаються на внутрішній стороні нижньої повіки) та шкіри.

При раку: небажана втрата ваги, відкладення слизу на стільці, діарея та запори чергуються

При геморої: свербіж заднього проходу, відчуття печіння

Яке захворювання може стояти за цим?

Кров у калі завжди є ознакою захворювання травного тракту або травми, яка може спричинити потрапляння крові в кишечник. Часто це геморой або тріщини на слизовій оболонці прямої кишки (анальна тріщина), але відкриті виразки або запалення стравоходу, шлунку або дванадцятипалої кишки, а також запалення та інфекції товстої кишки також можуть бути причиною. Рідше рак є причиною появи крові у калі.

Причини яскраво-червоної крові в калі (захворювання нижніх відділів травного тракту):

Анальні тріщини
Рак товстої кишки
Поліпи кишечника
Дивертикуліт
геморой
Хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)
Кишкова інфекція (наприклад, бактеріальний ентерит)
Пухлина тонкої кишки
Випадкові травми (травми) або сторонні тіла в животі
Вроджена вада розвитку судин

Причини верхніх відділів травного тракту (переважно чорний стілець = смолистий стілець):

Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит)
Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки
Сльози стравоходу через сильну блювоту (синдром Меллорі-Вейса)
Недостатній приплив крові до кишечника (ішемія)
Травма (травма) або стороннє тіло в животі
Варикозне розширення вен стравоходу (варикозне розширення вен стравоходу)

Самодопомога

Щоб запобігти захворюванням шлунково-кишкового тракту і, отже, крові в калі, ви можете багато зробити самі:

Збалансована дієта з високим вмістом клітковини та достатня кількість рідини запобігає занадто жорсткому спорожненню кишечника
Регулярні фізичні вправи та здорове харчування запобігають запорам і надлишку шлункової кислоти
Уникайте таких шкідливих речовин, як алкоголь
Скористайтеся скринінговими іспитами на рак

Коли до лікаря?

Кров у калі не означає рак товстої кишки. Однак завжди рекомендується уточнення, навіть якщо ви підозрюєте геморой самостійно або якщо вже відомо, що у вас геморой.

Затримка стільця - це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайного лікування в лікарні; те саме стосується великих втрат крові в калі.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
Інтерніст-гастроентеролог
Проктолог (фахівець з захворювань прямої кишки)
хірург

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На основі анамнезу та фізичного обстеження можуть проходити подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про симптом крові в самому стільці: з якого часу, наскільки сильним, колір крові (світло-червоний, темно-червоний, чорно-липкий, інші домішки (слиз, гній),
Супутні симптоми (див. Розділ "Як виражається симптом?")
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи нещасні випадки, операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Прийом ліків (протиревматичні препарати, певні знеболюючі засоби, засоби, що розріджують кров)
Алергія, харчова алергія
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

Огляд заднього проходу і пальпація прямої кишки пальцем

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові
Огляд стільця
Гемокультний тест для виявлення прихованої крові в калі
Відображення шлунка (гастроскопія), товстого кишечника (колоноскопія) або прямої кишки (проктоскопія)
Рентген черевної порожнини
Тести на зараження шлунком бактерією Helicobacter pylori

Лікування

Терапія крові в калі залежить від причини та ступеня кровотечі: